◄◄ 回「醫方集解」總目錄
目次
殺蟲之劑第十八
關尹子曰：人之一身，內包蟯蛔，外蒸蟣蝨，萬物有依人身以為生者，是吾身一小天地也。蟯蛔為人所常有之蟲，倘寒侵火迫，則不安其位，亦能為病；若飲食不慎，氣血虛衰，又能變生諸蟲，不可名狀，如發症、鱉瘕、勞瘵、傳屍之類，至於殺身滅門。蟲之為患，若斯其酷也。是以先賢以法殺之，苟人不能殺蟲，則蟲必且殺人矣。
烏梅丸
（仲景）
治傷寒厥陰證，寒厥吐蛔（傷寒臟厥者死。臟厥者，脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也。蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾復止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭復出也。此為臟寒，當自吐蛔，與鳥梅丸溫臟安蛔）；亦治胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；亦主久痢。
烏梅（三百個）、細辛、桂枝、人參、附子（炮）、黃柏（六兩）、黃連（一斤）、乾薑（十兩）、川椒（去汗）、當歸（四兩。）苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核，蒸熟，和藥蜜丸。
此足陽明、厥陰藥也。蛔得酸則伏，故以烏梅之酸伏之；蛔得苦則安，故以連柏之苦安之；蛔因寒而動，故以桂附姜椒溫其中臟，而以細辛、當歸潤其肝腎；人參用以助脾，烏梅兼以斂肺（吐蛔為胃寒之故，則成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。程郊倩曰：烏梅丸於辛酸入肝藥中微加苦寒，納上逆之陽邪而順之使下也，名曰安蛔，實是安胃，故並主久痢，見陰陽不相順接而下利之證，皆可以此方括之也。經曰：凡陰陽不相順接，便為厥。方中行曰：經曰、手之三陰從腹走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，是三陰三陽俱相接於手足者也。陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也）。
集效丸
（《三因》）
治蟲齧腹痛，作止有時，或耕起來往（腹痛有作止者，蟲齧則痛，不齧則止也。氣耕往來者，蟲不安於胃也）。
大黃（炒，兩半）、鶴蝨（炒）、檳榔、訶子皮、蕪荑（炒）、木香、乾薑（炒）、附子（七錢五分。）蜜丸。食前烏梅湯下；婦人醋湯下。
此足陽明藥也。蟲喜溫惡酸而畏苦，故用薑、附之熱以溫之，烏梅、訶子皮之酸以伏之，大黃、檳榔、蕪荑、鶴蝨之苦以殺之，木香辛溫以順其氣也。
雄檳丸
治腹痛胃痛，干痛有時干痛者，不吐不瀉而但痛也；有時者，淡食而飢則痛，厚味而飽則否，此為蟲也。
雄黃、檳榔、白礬，等分。飯丸。每五分，食遠服。
此手足陽明藥也。雄黃之辛毒，檳榔之苦降，白礬之酸澀，皆殺蟲之品也，故合用以治之。
化蟲丸
治腸胃諸蟲為患腸（胃之中無物不容，所以變生諸蟲者，緣正氣虛衰，或誤食生蟲之物，或濕熱蒸鬱而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也）。
鶴蝨、胡粉（炒）、苦楝根（東引未出土者）、檳榔（一兩）蕪荑、使君子（五錢）、枯礬（二錢五分。）為末，酒煮麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒可五分。
此手足陽明藥也。數藥皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎（吳鶴皋曰：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟礬、百部、鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦而伏也；加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也；加芫花、黑醜者，欲其帶蟲瀉下也；用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也；用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也；用青葙子、覆盆葉者，治九竅䘌蝕之蟲也；用敗鼓心；桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨者驅勞瘵之蟲也）。
使君子丸
治蟲脹腹痛，及食勞發黃，喜食茶米炭土等物（飲食停滯、濕熱蒸郁，則生諸蟲，至脹滿齧痛，或發黃身腫；喜食生米、茶葉、土炭者，蟲之所嗜也）。
使君子（去殼，二兩）、南星（薑製）、檳榔（一兩。）諸藥合炒。如喜食生米，用麥牙一斤炒；喜食茶葉，用茶葉炒；喜食炭土，用炭土炒。取藥為末，蜜丸。每晨砂糖水下。
此手足陽明藥也。使君子之甘，南星之毒，檳榔之苦，皆能殺蟲。炒以諸物，因其所嗜；引以砂糖，誘之以甘也。
獺肝丸
（《肘後》）
治鬼疰傳屍勞瘵（此五疰之一。其證使人寒熱，沉沉默默，不知所苦，而無處不惡，死後傳人，乃至滅門）。
獺肝一具（須從獺身取下，不爾多偽）。陰乾，為末。水服三錢，日三次。
此三陰藥也。吳鶴皋曰：獺肝治鬼疰，此何以故，凡物惡人而僻處、晝伏而夜出者，皆陰類也，故假之以治陰疾。獨用其肝者，肝為厥陰，藏魂之臟也（昂按：物之惡人僻處，晝伏夜出者，狐鼠皆然，不獨獺也。《本草》云：諸肝皆有葉數，惟獺一月一葉，其間又有退葉，獨異於他獸，此其所以能治鬼疰也歟）。
消渴殺蟲方
（《夷堅志》）
治消渴有蟲。
苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少許，煎。空心服。雖困頓不妨，取下蟲三四條，類蛔而色紅，其渴乃止。
此陽明藥也。消渴一證，有蟲耗其精液而成者，蓋飲醇食炙，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之，臨病宜諦審也。