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醫學入門 外集 卷三 內傷 內傷飢飽勞倦總方

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內傷飢飽勞倦總方

補益
補中益氣湯

治形神勞役,飲食失節,虛損身熱而煩,脈大而虛,頸痛或惡寒而渴,自汗無力,氣高而喘。兼治婦人室女經候不調。血脫益氣之大法也。

黃耆(一錢,勞役甚者加五分) 人參(久嗽肺有火者去之) 甘草(各一錢,三味除肌熱燥熱聖藥,) 當歸(和血) 白朮(助脾) 陳皮(導氣,又能同諸甘藥益元氣,獨用瀉脾) 柴胡(引少陽清氣左升,大除勞熱) 升麻(引胃氣右升,而復其本位。同柴胡,須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者,用蜜炒斂而降之。五件各五分,虛甚升、柴只用一分,汗多者全去之。參、耆、術有用至一兩一服者,甘草有用二三錢一服者,水煎,巳未午初時溫服。傷之重者連進二服,如得微汗即愈。忌多言勞役,靜養一二時辰久方進美膳以助之。常服去升、柴,加黃柏三分以滋腎水,紅花二分入心養血,多用破血。)

加味黃耆湯

又名保元湯。治陽虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸,加肉桂,甚者加附子。

升陽順氣湯

治春月口淡無味,夏月雖熱猶寒,飢飽失常,以致腹脅滿悶短氣,喜怒不節,以致憂思氣結,恐懼氣下等證。即補中益氣湯去白朮,加黃柏、草豆蔻、神麯、半夏。

黃耆人參湯

治夏天氣熱,精神不足,兩腳痿軟,煩熱嘔噦,自汗頭痛痰嗽,心脅腹痛,胸中閉塞,小便頻數,大便難而閉結,皆熱傷肺之所致也,宜常服之。即補中益氣湯去柴胡,加蒼朮、神麯、五味子,黃柏。

清暑益氣湯

治長夏濕熱蒸人,四肢困倦,精神少,懶於動作,胸滿氣促,支節痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨閉,小便黃而數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗體重等證。即補中益氣湯去柴胡,用黃耆一錢止汗除熱;人參五分,當歸、甘草各三分,補中益氣;蒼朮一錢,白朮、澤瀉各五分,滲利除濕;升麻一錢,乾葛二分,善解肌熱;又以風勝濕也,濕勝則食不消而作痞滿,故炒神麯五分,青皮二分,陳皮五分以消食快氣;腎惡燥,故以黃柏三分,借甘味瀉熱補水;虛者滋其化源,以五味子九粒,麥門冬三分,救暑傷肺金。中暍,忌汗下溫針。

升陽補胃湯

治長夏濕熱,陽明、少陽下血。即補中益氣湯去陳皮,加桂、芍、羌、防、乾葛、獨活、生地、牡丹皮。

升陽益胃湯

治秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口乾舌乾,飲食無味,大便不調,小便頻數,食不消。兼見肺病灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。黃耆二錢,人參、甘草各一錢,白朮三分,陳皮四分,柴胡三分,加羌活、獨活,防風各五分,以秋旺故用辛溫瀉之;白茯、澤瀉各三分,渴者勿用;半夏一錢,黃連一分,白芍五分,薑、棗煎服。後如小便罷而病加劇,去茯苓、澤瀉。何故秋旺反用參、朮、芍藥之類補之?脾胃虛則肺俱受邪,故因時而補易為力也。若喜食不可飽食,恐胃再傷,忌不可啖食以損藥力,宜安靜少後形體,使胃與藥得轉運升發,胃氣稍強,少食果物以助之。經云:五穀為養,五果為助者也。

神聖復氣湯

治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水,子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪。腰背胸膈閉塞,疼痛善嚏,口中涎,目中泣,鼻流濁涕不止或瘜肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭作陣痛,目中流火,視物䀮䀮,耳鳴耳韻,頭並口臭;或惡風寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞咽膈不通,口失味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖不能嚼物,陰汗,前陰冷,行步欲側,起居艱難,掌中寒,風痹麻木,小便數而晝多夜頻,欠氣短喘作渴,少氣不足以息,遺矢無度,婦人白帶,陰戶中痛,牽心而痛,面如赭色,食少大便不調,煩心霍亂逆氣,裡急而腹皮色白,後出餘氣復不能努;或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水木復火土之仇也。乾薑(炮)三分,半夏六分,柴胡一錢,藁本八分,防風、人參、郁李仁各五分,升麻七分,附子二分,當歸六分,羌活一錢,甘草八分,白葵花五朵(去心),水五鍾,煎至二鍾;入黃耆、草豆蔻各一錢,陳皮五分,再煎至一鍾;入黃連、黃柏(酒洗)、枳殼、生地各三分。以上四味,先一日水浸,又以細辛二分,川芎、蔓荊子各三分,先一日用水半鍾,分作二處浸此三味,並黃柏等,煎正藥作一鍾,不去渣,入此浸藥,再煎至一大鐘,去渣空心稍熱服。又治咬頰、咬舌、咬唇、舌強等證。宜食肉汁不宜食肉,不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒,元氣不足者,皆宜服之,神效。於月生月滿時,隔三五日一服,如急病不拘時分。

沉香溫胃丸

治中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和,臟腑積冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鳴,霍亂吐瀉,手足厥冷,大便利無度。又治下焦陽虛,臍腹冷痛,一切寒中,及療傷寒陰濕,形氣沉困,自汗等證。沉香、甘草、良薑、當歸、吳萸、人參、木香、茯苓、白朮、芍藥各五錢,附子、巴戟、乾薑、茴香各一兩,官桂七錢,丁香二錢,為末,醋糊丸梧子大。每五十丸,空心熱米飲下,忌一切生冷物。

調理
參朮調中湯

瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。即補中益氣湯去當歸、升、柴,用黃耆四分,人參、甘草各三分,陳皮二分,加白朮、桑白皮各五分瀉肺定喘,五味子二十粒收耗散之氣以止嗽,地骨皮二分善解肌熱,茯苓三分以降肺火,麥門冬二分以降肺氣,青皮一分散胸中滯氣。

調中益氣湯

治脈弦洪緩而沉,按之中得一澀,其證四肢滿悶,肢節煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,大小便清利而數,或上飲下便,或大便澀滯不行,一日二日一見,夏月飧泄米穀不化,或便後見血見白膿,胸滿短氣,咽膈不通,安臥嗜睡無力,不思飲食。即補中益氣湯去朮、歸,用黃耆一錢,人參、甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮各二分,加蒼朮四分,木香一分,水煎熱服。

節齋補氣方

人遇勞倦,辛苦用力過多,即服一二服,免生內傷發熱之病。黃耆錢半,人參、白朮、陳皮、麥門冬各一錢,茯神八分,甘草七分,五味子二十粒,薑、棗煎服。勞倦甚,加附子四五分。

節齋補血方

人遇勞心思慮,傷損精神,心虛氣短,驚悸煩熱,宜服人參一錢二分,五味子十五粒,當歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢,山梔、甘草、陳皮各五分,川芎四分,空心薑、棗煎服。

雙和散

治心力俱勞,氣血俱傷,或房室之後勞役,或勞役之後犯房,大病後虛勞氣乏等證。黃耆、川芎、當歸、熟地各一錢,官桂、甘草各七分半,白芍二錢半,薑、棗煎服,以此調治,但陰虛火動者,宜善加減。又黃耆、當歸二味,亦名補血湯,善治內傷發熱。人參養榮湯、黃耆建中湯、八物湯、平胃散、五苓散,皆調理間用之劑也。

硃砂安神丸

治勞神過度,以致心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,氣亂而熱似懊憹狀,或服升補藥後氣浮心亂,以此鎮固之則愈。方見六卷。

升散(外熱)
升陽散火湯

治男婦四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱如燎,捫之烙手。夫四肢屬脾,脾者土也,熱伏地中。此病多因血虛而得,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土。火鬱則發之,此藥乃胃、膽、脾、肺、膀胱經藥也。升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參各五分,防風二分半,柴胡八分,炙甘草三分,生甘草三分,水煎服。

升陽湯

治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉,腹中鳴,小便黃。柴胡、益智仁、當歸、陳皮各三分,升麻六分,甘草二錢,黃耆三錢,紅花少許,水煎熱服。

火鬱湯

治手足心發熱。升麻、葛根、柴胡、自芍各錢半,防風、甘草各一錢,蔥白煎服。

瀉陰火升陽湯

治肌熱煩熱,面赤少食,喘咳痰盛,右關脈緩弱或弦或浮數。羌活、甘草、黃耆、蒼朮各一錢,升麻八分,柴胡錢半,人參、黃耆各七分,黃連酒炒、石膏各五分,深秋勿用,水煎服。按此發脾胃火邪之劑,又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火,升發陽氣,榮養氣血者也。

分消(內濕)
升陽除濕湯

治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱。升麻、柴胡、防風、神麯、澤瀉、豬苓各五分,蒼朮一錢,陳皮、甘草、麥芽各三分,薑、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁、半夏,非腸鳴不得用。

升陽除濕防風湯

治大便閉塞。或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿或血,慎勿利之,利之則反鬱結而不通,以此舉其陽,則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者,宜此補之升之舉之,不可疏下。若脈實腹脹,閉塞不通,從權以苦多甘少之藥泄之,蒼朮四兩,防風二錢,白朮、白茯、白芍各一錢,用水二鍾半,先煎蒼朮至二鍾,入諸藥,再煎至一鍾,空心熱服。

婦人
升陽燥濕湯

治白帶下,陰戶痛,控心急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如水。防風、良薑、乾薑、郁李仁、甘草各一錢,柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分,白葵花七朵,分作二帖,水煎服。

升陽調經湯

治飲食勞倦,暴崩不止,或下水漿,怠惰嗜臥,四肢困倦,及夏月帶下脫漏等證。獨活五分,蔓荊子七分,當歸、防風、甘草、升麻、藁本各一錢,柴胡、羌活、蒼朮、黃耆各錢半,空心水煎服,以飯壓之。

升陽舉經湯

治經水不止。如右尺按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證。雖輕手其脈數疾,舉之弦緊或澀,此是陽脫陰火亦亡。或見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰燥陽欲先去也,此方切補命門之下脫也。肉桂盛夏勿用,白芍、紅花各五分,細辛六分,人參、熟地、川芎各一錢,獨活、黑附子、甘草各錢半,羌活、藁本、防風各二錢,白朮、當歸、黃耆、柴胡各三錢,桃仁十枚,分作四帖,空心水煎服。

益胃升陽湯

治婦人經候不調,或血脫,或脈弱食少,水泄日二三行。即補中益氣湯加神麯錢半,黃芩五分,腹痛加芍藥。此方氣血之藥,血脫益氣之要法也。

升陽和中湯

治閉目渾身麻木,晝減夜甚,覺而開目則麻漸退,乃陽衰陰旺,非有風邪。法當補肺瀉陰火與濕,通行經脈,調和陰陽,此藥主之。生甘草去腎熱閉,黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導火,升麻行陽助經,柴胡各一分半,橘皮、當歸、白朮各二分,白芍、人參各三分,佛耳草、炙甘草各四分,黃耆五分,食遠水煎熱服。

小兒
保元湯

治慢驚風。令脾土實而木不敢犯,又為疹痘始終必用之藥也。黃耆錢半,人參一錢,甘草五分,水煎服。加減見小兒。

外科
補中益氣湯

乃癰疽托裡排膿,扶脾胃之聖藥也。加減由人。

內傷,耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活一錢,防風、藁本各七分,甘草五分通其經血;加黃芩、黃連各三分,消其腫;人參五分,黃耆七分,益元氣而瀉火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大,面赤,加黃芩。內傷發斑者,因胃氣虛甚,是火遊行於外,亦痰熱所致。火則補而降之,熱則微汗以散之,切不可下,恐生危證。

上補中益氣一方,六經見證詳傷寒,百病相兼見雜病,春夏秋冬無不可通,男女內外無所不治。升而浮之,羌、獨、葛、防不為發散;降而沉之,木香、檳榔,豬、澤、知、柏不為疏滲;熱之,乾薑、肉桂,甚則附子;寒之,芩、連、滑石,甚則大黃。學者於此而一悟焉,則處方用藥,非惟善於加減變化,而無凝滯亂之弊,亦且關鍵可觀,而有洞中懇惻之妙。然後謂之依東垣用藥,亦即謂之效仲景處方,益能依東垣,則仲景在其中矣,能效仲景,則東垣亦在其中矣,二公方藥,俱自《湯液》而來,理意同而品味多寡,病不同耳。且清暑益氣,仲景法也,腸與東垣相似,尤為證驗。以後雜病方中,有言百般加減由人,即此類是也。其餘如頭痛加芎、芷,活套則不甚錄,即頭痛太陽川芎,陽明白芷,豈可概加芎、芷哉!諸益氣皆自補中而變,或以補中益氣為主,而加散邪之藥;或以辛涼解散之藥為君,而以參、術等藥為臣,皆因時令主客,互為勝衰,內外感傷各有輕重,而加減出入之也。其實,通治飲食勞役,或無力動作,懶於言語;或飯後反倦;或當春口淡;或遇夏惡寒者,值秋熱令稍退,肺病灑淅,慘慘不樂;或飢常如飽;或便後見些膿血,無非脾濕下流,以致內熱變生諸病。但初病熱中則可用之,若末傳寒中,則不可用也,蓋甘酸適足以益其病耳。如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也,以此見,諸升益之劑難用,尤甚於桂枝、麻黃湯也。飲食傷成積聚者,消導推逐,尤宜慎重。

內傷飲食積滯方

見雜病傷食積聚。補中益氣湯加減,見雜病藥賦。

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