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證治準繩 女科 卷之五

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目次

卷之五

產後門

產後將調法

〔大全〕 凡生產畢,飲熱童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐,須臾上床,宜仰臥不宜側臥,宜豎膝未可伸足,高倚床頭,厚鋪裀褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風。及以醋塗鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心擀至臍下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服妙。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈。宜頻食白粥少許,一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許,仍慎言語,七情,寒暑,梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿痠痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產時不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆,須血氣平復,方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。(陳藏器云:漬苧汁與產婦服之,將苧麻與產婦枕之,止血暈。產婦腹痛,以苧安腹上則止。)產婦將息如法,臟腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。

〔丹〕 或曰:初產之婦,好血已虧,汙血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰:至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,汙血未必積,臟腑未必寒,何以藥為。飲食起居,勤加調護,何病之有。誠有汙血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便。或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何用拘執此方,例令服餌。設有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時有火令,薑、桂皆為禁藥。至於將護之法,尤為悖理,肉汁發陰經之火,易成內傷之病也。先哲具有訓戒,胡為以羊、雞濃汁作糜,而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸,雖是補劑,並是偏熱,臟腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃夥鹽,不思雞子難化,夥鹽發熱,展轉生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。予每見產婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、夥鹽,諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鯗魚,煮令淡食之,半月後方與少肉;若雞子亦須豁開淡煮,大能養胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風,氣痛膈滿,痰逆口乾,經事不調,發禿體倦,皆是陽盛陰虛之病。天生血氣,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶。

《千金》云:凡產後滿百日,乃可會合,不爾至死,虛羸百疾滋長,慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷,莫不由此早行房故也。產後七日內,惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進羊肉湯。有痛甚切者,不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至滿月丸藥盡為佳,不爾,虛損不可平復也,至極消瘦不可救者,服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外,不得早服也。

凡婦人因暑月產乳,取涼太多,得風冷腹中積聚,百疾競起,迄至於死,百方療不能瘥,桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年內,當將服之佳。

丹溪云:產後以大補氣血為先,雖有雜證,以末治之。、產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥,以酸寒伐生髮之氣故也。

〔通用方〕

加味四君子湯 新產之後,雖無疾故,宜將息調理脾胃,美進飲食,則臟腑易平復,氣血自然和調,百疾不生也。

人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、藿香、縮砂仁、黃耆(各等分)

上銼散,每服四錢,姜三片,棗一枚,煎溫服。

四順理中丸 治新產血氣俱傷,脾胃不調,百日內宜常服。

人參(去蘆)、乾薑(炮)、白朮(各一兩)、甘草(炙,半兩。為細末)

上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲送下。

地黃丸 治產後腹痛;眼見黑花,或發狂如見鬼狀;或胎衣不下,失音不語,心胸脹滿,水穀不化,口乾煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產後中風,角弓反張,面赤,牙關緊急;或崩中如豚肝,臍腹㽲痛,煩躁恍惚,四肢腫滿;及受胎不穩,唇口指甲青黑。

生地黃(研取汁,留滓)、生薑(各二斤,研取汁,留滓)、蒲黃、當歸(各四兩)

上於銀石器內,取生地黃汁炒生薑滓,以薑汁炒地黃滓,各令乾,四味同焙,研為細末,醋煮麵糊為丸如彈子大。每服一丸,食前當歸酒化下。一方只用地黃、生薑,依交加法制為末,每服三錢,酒下。

當歸散(見前胎墮半產條。)

四味湯 治產後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

當歸(心膈煩,加半錢)、玄胡索(氣悶喘,加半錢)、血竭(惡露不快,加半錢)、沒藥(心腹撮痛,加半錢)

上等分為細末,每服二錢,食前以童子小便一盅,煎至六分溫服。

玉露散 治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏眩,大便澀滯,此藥涼膈壓熱下乳。

人參、白茯苓、甘草(各半兩)、川芎、苦梗(炒)、白芷(各一兩)、當歸(二錢半)、芍藥(七錢半)

上為細末,每服二平錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

地黃煎 治產後諸疾。

生地黃汁、生薑汁(各一升)、藕汁(半升)、大麻仁(三兩,去殼研)

上和勻,以銀器內慢火熬成膏,溫酒調服半匙,更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁,用白蜜,治產後虛憊、盜汗、嘔吐。

地黃酒 治產後百病。未產一月先釀,產訖可服。

地黃汁、好曲、好淨秫米(蒸,各二升)

上先以地黃汁漬曲令發,准家法釀之至熟,封七日,取清者服,常服令酒氣相接,勿令絕。忌蒜、生冷、鮓滑、雞、豬肉,一切毒物。凡婦人皆可服,但夏三月不可釀,春秋宜作,以地黃汁並滓,納米中炊合用之。若作一石、十石,准此二升為則。先服當歸湯,後服此妙。

桃仁煎 療產後百病諸氣。

桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)

上搗令極細,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麥粥法,以極細為佳,入小長頸瓷瓶中密塞,以面封之,納湯中煮一伏時,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,候熟取出,溫酒服一合,日再服。

產後醋墨

松煙細墨(不拘多少,用炭火煅通紅,以米醋淬之,再煅再淬,如此七度)

上研令極細,用絹羅過,才產了服二錢,以童便調下。

黑神散 治婦人產後惡露不盡,胞衣不下,攻衝心胸痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾,並皆治之。又名烏金散,治產後十八證:一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈,五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。(兼服止瀉調氣藥。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通,咳嗽。十四曰寒熱心痛,月候不來。十五曰腹脹滿,嘔逆不定。(次服硃砂丸三二日,炒生薑、醋湯下七丸。)十六曰口鼻黑氣及鼻衄。(此證不可治。)十七曰喉中氣喘急。(死不治。)十八曰中風。

熟乾地黃、蒲黃(炒)、當歸、乾薑(炮)、桂心、芍藥、甘草(各四兩)、黑豆(炒去皮,半升)

上為細末,每服二錢,酒、童便各半盞,同煎服。

琥珀散 治產後一切危急之疾。

琥珀、硃砂、麝香、香墨(醋炙)、殭蠶、當歸(各二錢半)、鯉魚鱗(炒焦)、桂心、百草霜、白附子、梁上塵(炒令煙出,篩淨,各半兩)

細末之,炒生薑、熱酒調服二錢效。

千金增損澤蘭丸 療產後百病,理血氣,補虛勞。

澤蘭、甘草、當歸、川芎(各一兩七錢半)、附子(炮)、乾薑、白朮、白芷、桂心、北細辛(各一兩)、北防風、人參、牛膝(各一兩二錢半)、柏子仁、熟地黃、石斛(各一兩半)、厚朴、藁本、蕪夷(各五錢)、麥門冬(去心,二兩)

上共為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。

黑龍丹 治產後一切血疾,產難,胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活。

當歸、五靈脂、川芎、良薑、熟地黃(各一兩)

上細銼,以沙合盛,赤石脂泥縫,紙筋鹽泥固濟,炭火十斤,煅令通赤,去火候冷,開看成黑糟色,取出細研,卻入後藥。

百草霜(五兩)、硫黃、乳香(各一錢半)、花蕊石、琥珀(各一錢)

上五味,並細研,與前五味再研,如法修制和勻,以米醋煮麵糊,丸如彈子大。每服一丸,炭火燒令通赤,投於生薑自然汁與童子小便,入酒漉出,控乾研細,只用此酒調下。

〔診〕 婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。

胞衣不下

〔大全〕 夫有產兒出,胞衣不落者,世謂之息胞。由產初時用力,比產兒出,而體已疲憊,不復能用力,產胞經停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞衣不出。須急以方藥救治,不妨害於兒,所奈者胞緊連兒臍,胞不出即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,依法截臍而已。產處須順四時方面,並避五行禁忌,若有觸犯,多令產婦難產。

郭稽中論曰:胎衣不下者何?答曰:母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹,以次上衝心胸,疼痛喘急者,但服奪命丹以逐去衣中之血,血散脹消,胎衣自下。牛膝湯亦效。

〔薛〕 有因惡露入衣,脹而不能出,有因元氣虧損而不能送出,其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹或失笑散以消瘀血,緩則不救。其元氣不能送者,腹中不脹痛,用保生無憂散以補固元氣,或用蓖麻子肉一兩,細研成膏,塗母右腳心,衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏塗腦頂,則腸自入。益母丸亦效。家人婦胎衣不出,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑,惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛而不能送出,用無憂散而下。前證余詢諸穩婆云,宜服益母草丸,或就以產婦頭髮入口作嘔,胎衣自出,其不出者必死,授與前法甚效。一產婦產後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,熱有冷汗。思但去其敗血,其衣自下,遂用烏豆二合,炒透,然後燒紅鐵秤錘同豆淬其酒,將豆淋酒化下益母丹二丸,胞衣從血而出,餘證盡平。

奪命丹

附子(半兩,泡)、牡丹皮(一兩)、乾漆(二錢半,碎之,炒煙盡)

上為細末,以釅醋一升,大黃末一兩同熬成膏,和藥丸如梧子大,溫酒吞五七丸,不拘時。

花蕊石散 治產後氣欲絕,緣敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下、至死者,但心頭暖,急以童子小便調一錢,取下惡物如豬肝,終身無血風血氣疾。膈上有血,化為黃水,即吐出或小便中出也。若先下胎衣,則泛泛之藥不能達,若先治血悶,則尋常之藥無此功,無如此藥有兩全之效。

花蕊石(一斤)、上色硫黃(四兩,各研細)

上二味,相拌令勻,先用紙和膠泥固瓦罐子一個,內可容藥,候泥干,入藥在內,密泥封口了,焙籠內焙令透熱,安在四方磚上,(磚上書八卦五行字。)用炭一秤,籠疊周匝,自巳午時從下生火,令漸漸上徹,有墜下火放夾火上,直至經宿,炭消火冷,又放經宿,冷定取出,細研,以絹羅至細,瓷合內盛,依法用之。(此藥便是療金瘡花蕊石散,尋常人自宜時時收蓄防急。)

一親戚婦人,產後胞衣不下,血漲迷悶,不省人事,告之曰:死矣。予曰:此血脹也,可用花蕊石散救之。因以一錢,童便調灌下即蘇,其胎衣與惡水旋即下而無恙。

芎藭散 治胎衣不下。

芎藭、當歸(焙,各半兩)、榆白皮(一兩,銼)

為細末,每服二錢,食前用生地黃汁同溫酒調下。

必效方牛膝湯 治胎衣不出,臍腹堅脹急痛,即殺人。服此藥胞即爛下,死胎亦下。

牛膝、瞿麥(各四兩)、當歸(三兩)、通草(六兩)、滑石(八兩)、葵子(五兩)

上細切,以水九升,煮取三升,分三服。若衣不下,腹滿即殺人,宜服此藥,衣即爛出也。

牛膝散 治妊娠五六月墮胎,胞衣不出。

牛膝、川芎、朴硝、蒲黃(各七錢半)、桂心(半兩)、當歸(一兩半)

上為粗末,每服四錢,水一盞,姜三片,生地黃一分,煎至六分,去滓溫,頻服。

千金備急丹 治產後惡血衝心,胎衣不下,腹中血塊。

以錦紋大黃一兩為細末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯吞五丸,或七丸,須臾惡血即下,愈。

《保命》治胎衣不下,或子死腹中,或血衝上昏悶,或血暴下及胎幹不能生產。半夏湯主之。(方見前催生。)

下胎丸

半夏、白散(各半兩)

上細末,丸如桐子大。食後半夏湯下三十丸,漸加至五十丸。如未效者,須廣大其藥,榆白皮散主之。又不效,用大聖散主之。有宿熱者,宜服人參荊芥散。

治胞衣不出,若腹脹則殺人。

黑豆一合(炒令熟)

上入醋一盞,煎三五沸,去豆,分為三服。酒煮亦可。

《必效方》治胎衣不下。服蒲黃如棗大。(《集驗》、《千金》、《崔氏方》並同。)

又方、生地黃汁(一升)、苦酒(三合)、暖服之。

又方、牛膝(一兩)、葵子(一合)、杵碎,以水一盞半,煎至一盞,去滓分二服。

《廣濟》治胎衣不出方。

以灶突中土三指撮,以水服之。(《集驗》、《千金》、《備急》同。)

又方、伏龍肝(一大塊,研碎)、用好醋調令相合,納臍中,續煎生甘草湯三四合服。

又方、醋湯飲之出。

又方、雞子(一枚)、苦酒(一合)、和飲之,立出

《延年方》治胎衣不出,腹脹則殺人。

吞雞子黃三個,仍解發刺喉中令嘔,即出。若困極,以水煮螻蛄一枚,二十沸,灌入口,汁下即出。(崔氏同。)

《救急方》赤小豆(男七粒,女十四粒)、東流順水吞下。

療胞衣不下方。

栝蔞實(一個取子研令細)

上酒、童便各半盞、相和,煎至七分,去滓溫服。(如無實,根亦得。)

又方、紅花(一兩)、酒煮濃汁服。

又方、以鹿角鎊屑,研細三分,煮蔥白湯調下。

凡欲產時,必先脫常所著衣以籠灶,胞衣自下,仍易產。

《廣濟方》胞衣不出取夫單衣蓋井上,立出。

又方、取產母鞋底,火炙熱,熨小腹上下二七次。

又方、取路傍破草鞋前截,連鼻燒灰,童便和酒調下。

又方、皂角刺燒為末,每服一錢,溫酒調下。

《寶慶方》云:婦人百病,莫甚於生產,產科之難,臨產莫重於催生,既產莫甚於胞衣不下,惟有花蕊石散一藥,最為緊要。如黑神散、琥珀散諸方之類,雖皆有驗,然鄉居或遠於藥局,倉卒之間,無法可施。今有一妙法,若產訖胞衣不下,停待稍久,非特產母疲倦,又且血流入胞中,為血所脹,上衝心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此證,宜急斷臍帶,以少物系墜,(以物系墜之時,切宜用心,先系然後截斷,不爾則胞上掩心而死。)使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人。只要產母心懷安泰,終自下矣。累試有驗,不可輕信坐婆,妄用手法,多有因此而亡者,慎之慎之。

〔針灸〕

胞衣不下、三陰交、中極(各瀉之。)

〔標幽〕 又法、照海、內關

〔甲〕 女子字難,若胞不出,崑崙主之。

血暈

(厥逆附)

〔金匱〕 問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令鬱冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產婦鬱冒,即今世所謂血暈也。

〔大全〕 產後血暈者,由敗血流入肝經,眼黑花,頭目旋暈,不能起坐,甚致昏悶不省人事,謂之血暈,細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈,血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕是也。然其由有三:有用心使力過多而暈,有下血多而暈,有下血少而暈。其暈雖同,治之則異,當詳番之。下血多而暈者,但昏悶煩乳而已,當以補血清心藥,下血少而暈者,乃惡露不下,上搶於心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥。古法有云:產婦才分娩訖,預燒秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急於床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產後一月,時作為妙。崔氏云:凡暈者皆是虛熱,血氣奔送腹中空所致,欲分娩者,第一須先取釅醋以塗口鼻,仍置醋於傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋噀面,蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云,仍少與水解之。)一法燒乾漆令煙濃熏產母面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙燻亦妙。)

郭稽中論曰:產後血暈者何?答曰:產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫者不識,呼為暗風,若作此治之,病必難愈,但服清魂散即省。

〔薛〕 產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅

盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或蕓薹子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事,用清魂散,繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,並無前患。丹溪先生云:血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減硃砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼喎斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯。至五七個月,當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時,更宜服保生無憂散,庶無前患。 家人婦產後小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而蘇,又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一產婦兩手麻木,服愈風丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑,諸證悉退,卻去炮姜,又數劑而愈。但內熱,此血虛也,用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動,面黃體倦,飲食少思,此脾氣虛弱,用補中益氣湯倍白朮,加蘇梗,三十餘劑而安。產後眩暈胸滿,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加乾葛二錢,一劑而痊。酒性慓悍,入月及產後不宜飲,恐致前證。產室人眾,喧嚷氣熱,亦致此證。

丹溪治一婦面白形長,心郁,半夜生產,侵晨暈厥,急灸氣海十五壯而蘇。後以參、術等藥,服兩月而安。此陽虛也。

奉化陸嚴,治新昌徐氏婦病產後暴死,但胸膈微熱。陸診之曰:此血閟也。用紅花數十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微復加之。有頃,婦人指動,半日遂蘇。此與許胤宗治王太后之意同。

清魂散

澤蘭葉、人參(各二錢半)、川芎(半兩)、荊芥(一兩)、一方有甘草(二錢)

上為末,用溫酒熱湯各半盞,調一錢,急灌之,下咽眼即開,氣定即醒。

保命荊芥散 治產後風虛血暈,精神昏昧。

荊芥(一兩三錢)、桃仁(炒五錢)

上細末,熟水下三錢。微喘加杏仁、(炒)甘草各三錢。

《衍羲》治產後血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢,極妙。產後血暈,身痙直戴眼,口角與目外眵向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調服,遂仍依次調治,若無他疾,則不須治,甚為敏捷。

上荊芥例,氣虛人不可服。

來蘇散 治臨產用力太過,氣血暈悶,不省人事。

木香(不見火)、神麯(炒)、陳皮(去白)、白芍藥、阿膠(蛤粉炒)、麥糵(炒)、黃耆(去蘆)、生薑(炒黑,各一錢)、糯米(一撮)、苧根(洗淨,一錢半)、甘草(炙,半錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,斡開口灌下,連進為愈。

芎歸湯 治產後去血過多,血暈不省。

川芎、當歸(各等分)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍藥,口乾煩渴加烏梅、麥門冬,發寒熱加白芍藥,水停心下加茯苓、生薑,虛煩不得眠,加人參、竹葉。

芎歸加芍藥湯,治產後去血過多而暈。(方見產後血不止。)

《保命集》治產後血暈危困。

生地黃汁(一大盞)、當歸、赤芍藥(各二錢半,銼)

上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱,去當歸,入童子小便半盞服之。

《廣濟》治產後血暈,心悶不識人,或神言鬼語,氣急欲絕。

芍藥、甘草(各一兩)、丹參(七錢半,併為㕮咀)、生地黃汁(一升)、生薑汁、白蜜(各三合)

上水二升,先煎前藥取八合,下二汁及蜜和勻,分兩服。

梅師治產後余血攻心,或下血不止,心悶面青身冷,氣欲絕。

新羊血一盞飲之妙,日三服。

產後忽冒悶,汗出不識人者,暴虛故也。

破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗。若產後去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁一服五合,須臾不定。再與五合,頻與三五服,瘥。

又方、松煙墨二錢,燒通紅,窨滅為末,溫酒或醋湯調服半匕。

〔丹〕 婦人產後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰,出火毒,研極細,用好酒、童便調灌下,一呷即醒。此物行血極效。

獨行散 治產後血暈,昏迷不省,衝心悶絕。

五靈脂(二兩,半生半炒)

上為細末,每服二錢,溫酒調下。口噤者拗開口灌之,入喉即愈。一方加荊芥為末,童便調服,如血崩不止,加當歸,酒、童便煎,不拘時服。

治下胎或產後血上衝心已死。

用鬱金燒存性為末,二錢,釅醋一合調灌之,立活。

產後血暈、心悶氣絕。

紅花(一兩)、搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,並服,如口噤,斡開灌之,效。一方用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服。

《肘後》治血暈。

蘇木(三兩,細銼,)水五升,煮取二升,分再服瘥。無蘇木,取緋衣煮汁飲之亦得。

《聖惠》治產後血暈不知人,及狂語。

麒麟竭(一兩,細研為末,)、非時以溫酒調下二錢匕。

奪命散 治產後血暈,血入心經,語言顛倒,健忘失志,及產後百病。

沒藥、血竭(各等分)

上研細為末,才產下便用童便、細酒各半盞,煎一兩沸,調下二錢,良久再服,其惡血自循下行,更不衝上,免生百疾,專治婦人方只用白湯調。五羊洪運使子舍孺人,產後語言顛倒,譫語不已,如有神靈,服諸藥無效,召陳診之,六脈和平,陳以此藥兩服愈。

紅花散 (《保命》)治產後血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年乾血氣。

乾荷葉、牡丹皮、川當歸、紅花、蒲黃(炒,各等分)

上細末,每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調半兩。

上破血輕劑。

牡丹散 (《三因》)治產後血暈悶絕,口噤,則斡開口灌之。

牡丹皮、大黃(煨)、芒硝(各一兩)、冬瓜子(半合)、桃仁(三十粒,去皮尖)

上銼,每服五錢,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

《產書》治產後心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。

接骨木破之如筭子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服。或小便數,惡血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

上重劑,血點滴不出者宜用。

花蕊石散、治產後氣欲絕,惡血奔心欲死者,但以童便調一錢服之,取下惡物為妙。(胞衣不下。)

黑神散 治產後血暈,用細酒調服佳。(產後通用方。)

上方寒多者用之。

治產後血暈心悶亂,恍惚如見鬼。

生益母草汁(三合,如無,根亦可)、生地黃汁(二合)、童便(一合)、雞子清(三枚)

上以前三味煎三四沸,後入雞子清攪停,作一服。

治產後血暈,狂語不識人,狂亂。

童便(二合)、生地黃汁(一合)、赤馬通(七枚)、紅雪(八分)

上以上二味浸赤馬通,絞去滓下紅雪,溫為兩服。

上方熱多者用之。

仲景云:產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。今按:鬱冒即暈也,觀此則產後血暈,有汗、下、和解三法,當分表裡虛實,精而別之。

張氏方治產後血暈,全不省人事,極危殆者。

上切韭菜入有嘴瓷瓶內煎熱,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向產婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病人起坐,惡血衝心,故有此證。韭能去心之滯血,加以醋氣運達之,用無不效。

又方,半夏洗,不以多少,為末,丸如大豆,納鼻中即蘇,亦療五絕。

治胎後血上衝心,生薑五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

崔氏療產乳暈絕方,以洗兒水飲三合良。或惡血服少許良。

醋墨(產後通用方。)

〔針灸〕

〔摘〕 產後血暈不省人事。三里、支溝、三陰交(《心術》無此一穴。)

〔標幽〕 又法、陰交、陽別

〔世〕 又法、神門、內關(不應,取後穴)、關元(灸)〔厥逆〕

產後手足厥逆,肩井主之。、一婦人產後日食茶粥二十餘碗,至一月後遍身冰冷數塊,人以指按其冷處,即冷從指下上應至心,如是者二年,諸治不效,以八物湯去地黃,加橘紅入薑汁、竹瀝一酒盅,十服乃溫。

血不下

〔全〕 夫惡露不下者,由產後臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾於宿冷,或產後當風取涼,風冷乘虛而搏於血,血則壅滯不宣,積蓄在內,故令惡露不下也。

〔薛〕 前症若惡露不下,用失笑散。(見後心痛。)若氣滯血凝,用花蕊石散。(胞衣不下。)

一產婦患前證,服峻厲之劑,惡露隨下,久而昏憒,以手護其腹。余曰:此脾氣復傷作痛,故用手護也。以人參理中湯加肉桂二劑,補之而愈。

《大全》療產後三四日惡露不下。

芍藥(十分)、知母(八分)、生薑、當歸、蒲黃(各四分)、紅花(二分)、荷葉中心蒂(七枚)、生地黃汁(二合)

上細切,以水二升,煎至七合,去滓服。

荷葉散 療產後惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。

乾荷葉(二兩)、鬼箭羽、桃仁、劉寄奴、蒲黃(各一兩)

上為粗末,每服三錢,以童便一大盞,姜二片,生地黃一分,捶碎同煎至六分,去滓,無時熱服。

《廣濟》療產後惡露不多下方。

川牛膝、大黃(各二兩)、牡丹皮、當歸(各一兩半)、芍藥、蒲黃、桂心(各一兩)

上為末,以生地黃汁調酒服方寸匕,日二服,血下愈。

沒藥丸 治產後惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈,皆痛如錐刺非常,此由冷熱不調,或思慮動作,氣所擁遏,血蓄經絡。

當歸(一兩)、桂心、芍藥(各半兩)、桃仁(去皮尖,炒研)、沒藥(研,各二錢半)、虻蟲(去足翅,炒)、水蛭(炒焦,各三十枚)

上為末,醋糊丸如豌豆大,醋湯下三丸。

《千金》備急丹(見胞衣不下。)

《保命》治婦人惡血不下。

當歸(炒)、芫花(炒等分)

上為細末,每服三錢,酒下。又方,用好墨醋焠,末,以童便酒下妙。

梅師治產後血不下。蒲黃三兩,水三升,煮取一升,頓服。

《本事方》治產後血不下。益母草搗絞汁,每服一小盅,入酒一合,攪勻溫服。

《千金》治產後血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣溫服一升,不瘥再服一升,不吐不下。不得與男子通,一月將養,如初瘥。

黑龍丸(見通用方內。)

生料五積散、治產後惡露不快,腹中疼痛,或腹內有塊及發寒熱,並加醋少許煎,通口服。亦能療血崩。

血不止

〔大〕 夫產後惡露不絕者,由產後傷於經血虛損不足,或分解之時,惡血不盡,在於腹中,而臟腑挾於宿冷,致氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。

〔薛〕 前證若肝氣熱而不能主血,用六味地黃丸。若肝氣虛不能藏血,用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。胃氣下陷而不能統血,用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源,用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。若氣血俱虛,用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。一產婦惡露淋漓,體倦面黃,食少惡寒,晝夜不寐,驚悸汗出,此脾經虛熱,用加味歸脾湯而痊。後因怒脅脹,作嘔少食,用六君加柴胡治之而痊。

芎歸加芍藥湯 治產後血崩眩暈,不知人事。

川芎、當歸、芍藥(各等分)

上㕮咀,每服四錢,以水一盅半,煎至七分,去滓,無時熱服。

云岐治產後血崩如豆汁,紫黑過多者,四物湯加蒲黃、生地黃汁、阿膠、薊根、艾、白芷,煎服。

療產後七八日,惡露不止。

敗醬草、當歸(各六分)、芍藥、續斷(各八分)、川芎、竹茹(各四分)、生地黃(炒乾,十二分)

上細銼,以水二升,煮取八合,空心頓服。

〔丹〕 二七孺人,產後冒寒哭多,血再下,身瞤脈沉。

當歸、白朮、陳皮、川芎、乾薑、黃芩(各二錢)、芍藥(一錢)、炙甘草(少許)

上分二帖,水煎服。

王孺人因憂慮,墮胎後兩月餘血不止,腹痛,此體虛氣滯,惡物行不盡。

陳皮(一錢)、白朮(二錢)、芍藥(一錢)、木通、川芎(五分)、甘草(二分,炙)

作湯,下五芝丸六十粒,食前服。

獨聖湯 療產後亡血過多,心腹徹痛,然後血下,久而不止。亦治赤白帶下,年深諸藥不能療者,良驗。

貫眾(狀如刺蝟者一個,全用,只揉去毛花蔓,用之不銼斷)

上用好醋蘸濕,慢火炙令香熟,候冷為細末,用米飲調下二錢,空心食前服。

《千金》治產後惡血不盡,或經月,或半歲者。升麻三兩,清酒五升,煮取二升半,分溫再服。

牡蠣散 治產後惡露淋瀝不絕,心悶短氣,四肢乏弱,頭目昏重,煩熱不思飲食,面黃體瘦。

牡蠣(煅)、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨(各一兩)、續斷、當歸、艾葉(酒炒)、人參、五味子、地榆(各半兩)、甘草(二錢半)

上為末,每服二錢,水一中盞,生薑三片,棗一枚,煎至六分,去滓食前服。

《產書》產後猶有餘血水氣者,宜服、豆淋酒、。黑豆五升,熬令煙盡,於瓷器內以酒一斗淬之。蓋豆淋酒治汙血,又能發表也。

治產後惡血不絕,崩血不可禁,腹中絞痛,氣息急。治蓐中三十六疾。(《廣濟方》)

亂髮(燒,一兩)、阿膠(二兩)、代赭石、乾薑(各三兩)、馬蹄殼(一枚,燒)、乾地黃(四兩)、牛角䚡(五兩,酥炙)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三四十丸,空心米飲下,日二服。

返魂丹(見前胎產大法。)

文仲、葛氏,治惡露不絕方。以鋸截桑木取屑五指撮,酒服之。

又方、炙桑白皮煮水飲之。

《秘錄》治胎落下血不止,以桑木中蠹蟲燒末,酒服方寸匕,日二服。

療產後泄血不止無禁度,及治腹痛胸膈悶。以薑黃為末,酒服方寸匕,日三四服。(胡氏云:薑黃治惡露不止。)

療產後血不止,虛羸迨死。亦治血氣。蒲黃二兩,水二升,煎八合,頓服。

心痛

〔大全〕 產後心痛,為陰血虧損,隨火上衝心絡,名曰心胞絡痛,宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經,名曰真心痛,朝發夕死,夕發朝死,無藥可救。

〔薛〕 前證若陽氣虛寒,用岩蜜湯溫之。瘀血上衝,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍湯補之。大凡心腹作痛,以手按之卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。一產婦患前證,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢,以回其陽。二劑頓蘇,又以十全大補湯養其血氣而安。一產婦患前證,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日腹痛,亦用前藥而安。一產婦患前證,用大黃等藥,其血雖下,復患頭痛發熱惡寒,次日昏憒,自以兩手堅護其腹,不得診脈,視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也。用六君子湯加薑、桂而痛止,又用八珍湯加薑、桂,調理而安。

七氣手拈散 治產後心氣攻痛。

玄胡索、小蘹香、白芍藥、乾漆(炒)、枳殼(各二錢)、黃連、石菖蒲、香附子、蘇葉(各一錢半)、沒藥、乳香(各一錢)、甘草(六分)

上銼散,分作二服,每服用水一盞半,姜三片,煎至七分,空心服。

大岩蜜湯

生乾地黃、當歸、獨活、吳茱萸、芍藥、乾薑、甘草、桂心、小草(各一兩)、細辛(半兩)

上為散,每服半兩,水三盞,煎至一盞,去滓稍熱服。

評曰:產後心痛,雖非產蓐常疾,痛或有九痛,未必便是血痛,設是,岩蜜湯豈可用熟地黃。熟地黃泥血,安能去痛。此方本出《千金》,用生乾地黃耳。茱萸一升,合準五兩,乾薑三兩,細辛治停寒在下焦,方本一兩,卻減半兩,制奇制偶,量病淺深,自有品數,不可妄意加減,然以岩蜜湯治血痛,不若失笑散更捷。

失笑散 治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈。(此方與紫金丸大同小異。)

五靈脂、蒲黃(各等分)

上為末,先用釅醋調二錢熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服,良驗。

經心錄蜀椒湯 療產後心痛,此大寒所為。

蜀椒(二合)、芍藥(三兩)、半夏、當歸、桂心、人參、甘草、茯苓(各二兩)、生薑汁(五合)、蜜(一升)

上切,以水九升,煮椒令沸,下諸藥,煮取三升半,去滓下薑汁及蜜,更煎取三升,服五合至六合。

火龍散亦治產後心痛。(方見胎前心痛。)

治產後血不盡,心腹痛。

荷葉熬令香,為末,水煎下方寸匕。

《聖惠》治產後惡血衝心痛,氣悶欲絕。

用桂心(三兩),搗羅為散,狗膽汁和丸如櫻桃大,不拘時候,熱酒磨下二丸。

玄胡索散、手拈散(俱心腹痛。)

腹痛

〔薛〕 產後小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛,用四神散調補之。若不應,用八珍湯。若痛而噁心,或欲作嘔,用六君子湯。若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或後重,用補中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,當用二陳加山楂、白朮以消導。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛煩熱,作渴惡寒欲嘔等證,此是中氣被傷,宜補脾胃為主。若發熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散以消之。若止是發熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮薑、參、術以補之。《病機要》云:胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上中二焦,為之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴,用白虎,氣弱用黃耆,血刺痛則用當歸,腹中痛則加芍藥,宜詳察脈證而用之。丹溪先生云:產後當大補氣血為先,雖有雜證,從末治之,一切病多是血虛,皆不可發表,一產婦腹痛發熱,氣口脈大,余以為飲食停滯,不信,乃破血補虛,反寒熱頭痛,嘔吐涎沫,又用降火化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜,始悔。問余曰:何也?余曰:此脾胃虛之變症也。法當溫補,遂用六君加炮姜二錢,肉桂、木香各一錢,四劑,諸證悉退,再用補中益氣之劑,元氣悉復。一婦人產後腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,懷抱久郁,患繭唇,寐而盜汗如雨,竟夜不敢寐,神思消爍。余曰,氣血虛而有熱,用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑,一劑汗頓止,再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服,元氣漸復而愈。一產婦小腹作痛,服行氣破血之藥不效,其脈洪數,此瘀血內潰為膿也,以瓜子仁湯二劑痛止,更以太乙膏下膿而愈。產後多有此病,縱非癰,用之更效。一產婦小腹痛,小便不利,用薏苡仁湯二劑痛止,更以四物加紅花、桃仁,下瘀血而愈。大抵此證皆因榮衛不調,或瘀血停滯所致,若脈洪數已有膿,脈但數微有膿,脈遲緊乃瘀血,下之即愈。若腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。一產婦小腹作痛有塊,脈芤而澀,以四物加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一婦產後小腹患痛,服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關節,則患骨疽,失治多為敗證。一婦人寒月中產後腹大痛,覺有塊,百方不治,一人教以羊肉四兩,熟地黃二兩,生薑一兩,水煎服之,二三次愈。

〔大〕 兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產時其血破散,與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷,使血凝滯在於小腹,不能流通,則令結聚疼痛,名之曰兒枕也。

延胡索散 治產後兒枕腹痛。

延胡索、當歸(各一兩)、真琥珀、蒲黃(炒,各二錢半)、赤芍藥(半兩)、桂心(半兩)、紅藍花(二錢)

上為細末,以童便合酒,溫調三錢,食前服。

療新產後七八日,腹痛兩脅痛。

當歸、劉寄奴、苦梗(各十二分)、延胡索(別為末)、桂心、陳皮(各四分)、茯苓、芍藥(各八分)

上㕮咀,以水二升,煮取八合,調延胡索末,空心服。

療先患冷氣,因產後發腹痛。

川芎、桂心、當歸、吳茱萸、茯苓、芍藥、甘草(各六分)、桃仁(十分)

上㕮咀,以水七升,煮取二升,去滓分三服。

〔丹〕 產後三日,血塊痛,發熱。

五靈脂(略炒)、牡丹皮、沒藥、滑石

上研細,分五帖,豆淋酒調下之,食前。

馮宅產後發熱,腹中痛有塊,自汗惡寒,曾服黑神散。

白朮、芍藥(三錢)、滑石(五錢)、黃芩、牡丹皮(各二錢半)、人參、川芎、當歸尾、陳皮、荊芥、乾薑(各一錢)、甘草(少許)

治血瘕痛無定處。

童便(三升)、生地黃汁、生藕汁(各一升)、生薑汁(二升)

上先煎三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每取一合,溫酒調下。

黑神散 療產後血塊痛,經脈行後腹疼,並經脈不調。

熟地黃(一斤)、陳生薑(半斤)

上二味,同和炒乾為末。每服二錢,用烏梅調下,常服酒調,經脈不通,烏梅、荊芥酒調下。

一方、用山楂濃煎汁,入砂糖少許,再煎熱服。

治兒枕痛,乃血瘕也。用真蒲黃研細,調酒服二錢。如躁渴者,新汲水調下。

又方、隔年蟹殼燒灰,酒調下。

治產後兒枕大痛,

黑白散

烏金石(醋煅七次,另研)、寒水石(煅存性,為末)

上各收之。痛時各抄一錢半,米飲調下,痛止勿服,未止再服。

海藏云:四物加玄胡索、沒藥、白芷湯,治產後敗血作痛。(通治婦人諸疾。)

四物苦楝湯(雜病腹痛。)

一方治臍下痛不可忍,四物湯加玄胡索二錢半服之。

紫金丸、治產後臍下痛,即失笑散醋為丸是也。

立效散、治產枕痛不可忍。

用五靈脂慢火炒乾為末,溫酒下二錢立瘥。

〔惡露不盡〕

〔金匱〕 產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之,熱在裡,結在膀胱也。

〔大全〕 產後惡血雖常通行,或因外感五邪,內傷七氣,致令斬然而止,余血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當審其因而治之。一產婦小腹痛甚,牙關緊急,此瘀血內停,灌以失笑散,下血而蘇。又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。一婦人經水來比常度過多不止,遂用澀藥止之,致腹作痛,此乃氣血凝滯也,用失笑散二服而愈。

地黃散 治產後惡血不盡,腹中疼痛。

生地黃(炒)、當歸(各二錢)、生薑(半兩,切如芡實大,新瓦上焙令焦黑)

上為細末,每服二錢,空心薑、酒調下。

當歸血竭丸 治婦人產後惡露不下,結聚成塊,心胸痞悶,及臍下堅痛。

當歸、血竭、芍藥、蓬朮(炮,各二兩)、五靈脂(四兩)

上為細末,醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒送下。

溫隱居澤蘭湯 治產後惡露不盡,腹痛往來,兼胸滿少氣。

澤蘭(熬)、生乾地黃、當歸(各七錢半)、芍藥、生薑(細切龜頭大,新瓦上炒焦,各二兩半)、甘草(一兩半)、大棗(十四枚)

細切,水九升,煮三升,分三服。欲死塗身,得瘥。

卷荷散 治產後血上衝心,血刺、血暈、血氣腹痛,惡露不快。

卷荷(初出水者)、紅花、當歸(各一兩)、蒲黃(膈紙炒)、牡丹皮(各半兩)

上為細末,每服二錢,空心鹽酒調下,一臘內童子小便調。

又方、產後下血不盡,腹內堅痛不可忍。

當歸、芍藥、桂心(各三兩)、桃仁(一百二十粒,制)

上水六升,煮二升,溫分兩服。未瘥加大黃。

又方、產後血結下不盡,腹中絞痛不止。

大黃(別浸)、生乾地黃、當歸(各十分)、川芎、桂心、芍藥(各八分)、甘草、黃芩(各六分)、桃仁(四十九粒,制)

細切,水七升,煮二升半,入大黃煎三沸,分溫三服。

又產後血下不盡,腹中痛無計。

青木香、當歸、牛膝、川芎、黃耆、芍藥(各八分)、大黃(十三分浸)、芒硝(十二分)

細切,水七升,煮二升半,入大黃更三沸,分三服。

又產後惡露不盡,結聚小腹疼痛。

當歸(七錢半)、制香附子(一兩)、琥珀、沒藥、青皮、赤芍藥、木香、桂心(各半兩)

上為細末以烏豆淋酒調二錢。

《產寶》治產後余血作疼兼塊者。

桂心、薑黃(各等分,為細末)、酒調方寸匕,血下盡妙。

產乳方蕓薹散 產後惡露不盡,血結刺痛,名血母塊。兼治心腹諸疾。

蕓薹子(隔紙炒)、當歸、桂心、赤芍藥(各等分)

細末,酒調二錢。產後可常服。

黑神散治產後惡露不盡,心胸痞悶,臍腹撮痛,汙血諸疾。(產後通用方。)

〔丹〕 治產後惡露未盡,小腹作痛。

五靈脂(末)、香附末

上合和醋為丸,甚者加留尖桃仁。(一方加蛤粉。)

救急療惡露不盡腹脹痛、取亂髮如雞子大,灰水洗垢淨,燒存性末之,酒調服二錢。

又療產後血不盡,心腹痛悶方。取荷葉燒灰存性,熱湯和服,煮取汁飲之亦良。

又方、以鐵秤錘一枚,燒赤投酒中,(酒准五升。)用此酒煮當歸三兩,取二升,去滓分溫再服。《千金》同。一方無當歸。

《大全》、以惡露不盡腹痛、及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝,分為四門。由母胎中宿有血塊,產後不與兒俱下而仍在腹作痛,謂之兒枕。其惡露下不快而作痛者,胎中原無積聚,不為兒枕也。若惡露已盡,或由它故腹痛,如仲景枳實芍藥散證,或由血虛腹痛,如仲景當歸生薑羊肉湯證,自當別論。故復臚列諸名方於後,若服枳實芍藥散不愈,仍當求責瘀血也,故下瘀血湯諸方附焉,而補虛諸方終之,不復立寒疝條。

《金匱》云:產後腹痛煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

枳實芍藥散方

枳實(燒令黑,勿太過)、芍藥(各等分)

上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。

〔薛〕 前證若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香、柴胡。若因血虛,用四物、參、朮、炮姜。若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮姜治之。一產婦患前證,或作嘔,或昏憒,此脾氣虛寒,用人參理中湯漸愈,又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘,仍用補中益氣湯,培補脾肺而瘥。

師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下,宜下瘀血湯主之。

下瘀血湯方

大黃(二兩)、桃仁(二十枚)、䗪蟲(二十枚,熬去足)

上三味,末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。

《保命方》治血暈血結,或聚於胸中,或偏於小腹,或連於脅肋,四物湯四兩,倍當歸、川芎,加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩,同為粗末,加下四味煎,調沒藥散服。

虻蟲(一錢,去翅足,炒)、水蛭(一錢,炒)、麝香(少許)、沒藥(三錢)

上為末,入前藥調服,血下痛止,只服一服。

千金桃仁芍藥湯 治產後腹痛。

桃仁(半升)、芍藥、川芎、當歸、桂心、乾漆(碎,熬)、甘草(各二兩)

細切,水八升,煮二升半,分三服。

延胡索散 治產後臍下痛。

延胡索、桂心(各半兩)、當歸(一兩)

上為細末,熱酒調下二錢。

香桂散 治產後臍下疼痛不止。

川芎、當歸(各二錢半)、桂心(半兩)

上為細末,分為三服,每服酒一盞,煎三五沸,更入童便少許,煎至七分,溫服。甚者不過再服即瘥。

又方

釜底墨(醋炒令乾)、延胡索、劉寄奴、桂心、菴䕡子

上等分為末,熱酒調下二錢。

紫金丸 治產後惡露不快,腰痛小腹如刺,時作寒熱頭痛,不思飲食。亦治久有瘀血,月水不調,黃瘦不思飲食,並能治之。亦可療心痛。(與失笑散同。)

五靈脂(水淘去砂石,焙乾,秤,炒為末)、真蒲黃

上以好米醋調五靈脂,慢火熬成膏,次以蒲黃末搜和,丸如櫻桃大。每服一丸,水與童便各半盞,煎至七分,令藥化,溫服之,少頃再一服,惡露即下。久有瘀血成塊,月信不利者,並用酒磨下。

當歸養血丸 治產後惡血不散,發渴,心腹疼痛及惡露不快,臍下急痛,連及腰腳疼痛。

當歸、赤芍藥、牡丹皮、延胡索(各二兩)、桂心(一兩)

為末,煉蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸,痛甚者細嚼下。

《金匱》產後腹中㽲痛,當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝,虛勞不足。

當歸生薑羊肉湯

當歸(三兩)、生薑(五兩)、羊肉(一斤)

上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤,痛多而嘔者,加橘皮、白朮。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

〔衍〕 一婦人產當寒月,寒氣入產門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫將治之以抵當湯,謂其有瘀血也。予教之曰:非其治也,可服張仲景羊肉湯,少減,作二服,遂愈。

產後六七日,忽然臍腹痛,皆由呼吸之間,冷氣乘虛而入,宜服當歸建中湯、四順理中丸共研,再丸作小丸,飯飲吞下,極妙。

仲景內補當歸建中湯 治婦人產後虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急,痛引腰背,不能飲食,產後一月,日得服四五劑為善,令人強壯。

當歸(四兩)、桂枝(三兩)、芍藥(六兩)、生薑(三兩)、甘草(二兩)、大棗(十二枚)

上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛加飴糖六兩,湯成內於火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味。湯成,內阿膠服之。

濟生增損四物湯 治產後陰陽不和,乍寒乍熱,惡露停滯,亦令寒熱,但看小腹急痛為異。

當歸(酒浸)、白芍藥、川芎、人參(各一兩)、甘草(炙,半兩)、乾薑(一兩)

上㕮咀,每服四錢,姜三片,水煎,無時熱服。

《千金》治產後余疾,腹中絞痛,瘦乏不下食。

當歸、黃耆、芍藥(各六分)、乾地黃、白朮(各八分)、桂心、甘草(各四分)、大棗(十四枚)

上㕮咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生蔥。

丹溪云:《局方》五積散治產後余血作痛,以蒼朮為君,麻黃為臣,厚朴、枳實為使,雖有當歸、芍藥之補血,僅及蒼朮三分之一,不思產後之婦,有何寒邪,血氣未充,似難發汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼朮、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。

附〔腸中癢〕

治婦人產後腸中癢不可忍,以針線袋安所臥褥下,勿令人知。又方,取箭簳及鍭,安所臥席下,勿令婦知。

脅脹痛

〔大〕 產後兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因產後惡露下不盡,水壅,痞與氣相搏,積在膀胱,故令脅肋脹滿,氣與水相激,故令痛也。

〔薛〕 前證若肝經血瘀,用玄胡索散。若肝經氣滯,用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛,用八珍、柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金勢盛,剋制肝木,用瀉白散。仍參前各論主之。一產婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸腹脹痛。余以為氣血俱虛,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止,又用十全大補湯而寒熱漸退。此證苟非用薑、桂辛溫,助脾肺以行藥勢,不惟無以施其功,而反助其脹耳。

《經效》療產後血氣,脅肋脹痛。

當歸(十二分)、芍藥、苦梗、檳榔、枳殼(各八分)、桂心、青木香、柴胡(各六分)

上㕮咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分溫二服。

療產後惡露不下,血氣壅痞,脅脹痛,不下食。

蘇木、紫葛(各十二分)、芍藥、當歸(各八分)、桂心、蒲黃(各六分)、生地黃汁(三合)

上㕮咀,以水二升,煎取七合,下蒲黃,分兩服。

當歸散 治產後腹痛,脅肋脹滿。

當歸、乾薑(等分)

上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,入鹽醋少許,食前熱服。(《選奇方》用酒煎。)

《經效》理血氣煩悶,脅脅脹滿及痛。

芍藥(八分)、蒲黃、延胡索(各四分)、當歸(六分)、荷葉蒂(炙,三枚)

上水二升,煎取七合,後入蒲黃,空心分作兩服。

《廣濟》療產後腹痛氣脹,脅下悶,不下食,兼微利。

茯苓、人參、當歸、甘草(各六分)、生薑、陳皮(各四分)、厚朴(八分)

上㕮咀,以水二升,煎取八合,去滓分溫服。

抵聖湯 治產後腹脅悶滿或嘔吐者。

赤芍藥、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草(等分)

上㕮咀,每四錢,姜五片,煎溫服。

腰痛

〔大〕 腎主腰腳,產後腰痛者,為女人腎位繫於胞,產則勞傷腎氣,損動胞絡,虛未平復,而風冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪氣,連滯背脊,則痛久未已,後忽有娠,必致損動,蓋胞絡屬腎,腎主腰故也。

〔薛〕 前證真氣虛,邪乘之者,用當歸黃耆湯,或十全大補為主,佐以寄生湯。如不應,用十全大補加附子。一產婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,時飲匙許,四劑後漸安,百餘劑而愈。

療產後風冷,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難。

獨活、川芎、芍藥(炒黃)、桂心、續斷、生薑、桑寄生(各六分)、當歸、防風(各八分)

上㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。

千金大豆酒 療產後中風,腰背強痛,中風煩熱苦渴,頭身皆重,此因風冷及傷寒所致。

用大豆(五升,炒令煙出)、以酒一升投之,密蓋令溫,去豆服一升,日夜數服,臥取微汗,避風。(亦有加羌活服者,亦佳。)

生料五積散加桃仁煎,亦妙。

《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。

用四物湯細末三兩,加酒煮玄胡索末二兩,每服三錢,酒下。

《廣濟》療產後虛冷,血氣流入腰腿,痛不可轉。

敗醬、當歸(各八分)、川芎、桂心、芍藥(各六分)

上㕮咀,水二升,煮取八合,分溫二服。忌蔥。

《救急》療婦人產後余血不盡,血流入腰腳疼痛,胸滿氣急,兩脅痛方。

生薑(一斤)、淡竹葉(一升,切)

上二味,以水二升,煮取一升,去滓分溫二服。

生地黃湯 (《廣濟》)療產後三日,患腰疼,腹中余血未盡,並手腳疼,不下食。

生地黃汁(一升)、芍藥、甘草(各二兩)、丹參(四兩)、蜜(一合)、生薑汁(半合)

上以水三升,煮取一升,去滓納地黃汁、蜜、薑汁,微火煎一兩沸,一服三合,日二夜三,利一兩行,中間進食,與藥更進服。

如神湯(方見腰痛。)

產後惡露方行,忽然漸少,斷絕不來,腰中重痛,下注兩股,痛如錐刀刺痛入骨中,此由血滯於經絡,不即通之,有大痛處必作癰疽,宜桃仁湯。恐作癰者,預服五香連翹湯。

桃仁湯方

桃仁(去皮尖)、蘇木、生地黃(各半兩)、虻蟲(去足翅,炒)、水蛭(炒,各三十枚)

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服,無時。惡露下即住服。

五香連翹湯方 〔一方有大黃一兩。)

木香、沉香、丁香、乳香、麝香、升麻、獨活、桑寄生、連翹、木通(各二兩,共為粗末)

每服五錢,水二盞,煎一盞,去滓,入竹瀝少許,溫服。

紫金丸、治產後惡露不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調,亦可治心痛,方見前。

當歸黃耆湯 治產後腰痛,不可轉側,自汗壯熱,身體強,氣短。

黃耆、芍藥(各二兩)、當歸(三兩)

上銼,每服四錢,姜四片,水煎溫服。

頭痛

〔大〕 夫人頭者,諸陽之會也。凡產後五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,穀氣尚乏,則令虛熱,陽氣不守,上湊於頭,陽實陰虛,則令頭痛也。又有產後敗血頭痛,不可不知。黑龍丹言之甚詳。

〔薛〕 前證若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛,用四物加參、術。血氣俱虛,用八珍湯。若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎。一產婦患頭痛,日用補中益氣湯不缺,已三年矣。稍勞則惡寒內熱,為陽氣虛。以前湯加附子一錢,數劑不發。一婦人產後頭痛面青,二年矣。日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而痊。

川芎散 治產後頭痛。

真天台烏藥皮、大川芎(等分)

上為細末,每服三錢,燒紅秤錘淬酒調服。

一奇散 治同前。

取當歸、川芎為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

芎附散 治產後敗血作梗,頭痛諸藥不效者。

大附子一枚,釅醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令盡,去皮臍,加川芎一兩,併為末,每服一錢,(又作二錢。)茶清調下。

郭茂恂嫂金華君,產七日不食,始言頭痛,頭痛已又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去無瞬息間。每頭痛甚,欲取大石壓良久漸定。心痛作則以十指抓壁,血流滿掌,痛定目復痛,又以兩手自剜取之。如是十日不已,眾醫無計。進黑龍丹半粒,疾少間,中夜再服下,瞑目寢如平時,至清晨下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半。巳刻又行如前,則頓愈矣。(黑龍丹見前產後通用方。)

〔丹〕 一婦年三十餘,產後身熱頭痛肚痛。

陳皮、白朮、白芍藥(各二錢)、黃芩(二錢半)、川芎(一錢)、乾薑、牡丹皮、甘草(各一錢半)、荊芥(半錢)

上分四帖,水煎服。

加減四物湯 (《保命》)治產後頭痛。血虛、痰癖、寒厥,皆令頭痛。

蒼朮(一兩六錢)、羌活、川芎、防風、香附(炒)、白芷(各一兩)、石膏(二兩半)、細辛(一兩半)、當歸、甘草(各半兩)

上粗末,每用一兩,水煎,不拘時服。如有汗者,知氣弱頭痛也。方中加芍藥三兩。桂一兩半,生薑煎。如痰癖頭痛,加半夏三兩、茯苓一兩,生薑煎。如熱痰頭痛,加白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。如寒厥頭痛,加天麻三兩、附子一兩半、生薑三片,煎服。

腳氣

〔大全〕 產後熱悶氣上,轉為腳氣者何?答曰:產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之,所以著為腳氣。其狀熱悶,掣瘲驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也。可服小續命湯(方見雜病中風。)兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾益增矣。

陳無擇評曰:腳氣固是常病,未聞產後能轉為者,往往讀《千金》見產婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論,既非產後要病,更不繁引。

陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效。故《百問》云:寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之。(加生薑汁更快。)暑中三陰,所患必熱,小續命湯。(去附子,減桂一半。)大煩躁者,紫雪最良。(予取《百問》中加減法,庶使後人均得治療。)如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(婁云:諸方必與四物湯各半服之。)

〔薛〕 前證當補氣血為主,佐以小續命湯、寄生湯。如不應,用大防風湯。一產婦患前證,或用獨活寄生湯而痊。後復作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大補湯培養血氣,漸愈。後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧。此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸證漸退,肌肉漸生。

獨活寄生湯 治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風,濕毒內攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重。又專治產後腳氣。

川獨活(三兩)、桑寄生(如無,以續斷代)、杜仲(炒)、牛膝(去蘆,酒浸)、細辛、官桂(不見火)、白茯苓、防風、川芎、當歸、人參、熟地黃(酒洗)、芍藥、秦艽(各二兩)、甘草(炙,一兩)

上為㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎溫服。

遍身疼痛

〔大〕 產後遍身疼痛者何?答曰:產後百節開張,血脈流散,遇氣弱則經絡肉分之間,血多留滯,累日不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖,身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動惕,手足厥冷,變生他病,但服趁痛散除之。

〔薛〕 前證若以手按而痛甚,是血滯也。用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭,補而散

之。若按而痛稍緩,此是血虛也。用四物、炮薑、人參、白朮,補而養之。 一產婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏憒,六脈洪大如無,用補中益氣加炮薑、半夏,一劑頓退二三,又劑寢食甘美,但背強而痛,用八珍散大補湯調理而安。一產婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊,此風寒之證也。用五積散一劑,汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。一婦六月產後多汗,人倦不敢袒被,故汗出被裡,冷則浸漬,得風濕疼痛,遂以羌活續斷湯數服而愈。

趁痛散 (《云岐》)治產後氣弱血滯,遍身疼痛,及身熱頭疼。

牛膝、當歸、桂心、白朮、黃耆、獨活、生薑(各半兩)、甘草、薤白(各二錢半)

上㕮咀,每服半兩,水參盞,煎至一盞半,去渣,食前服。

陳無擇評曰:趁痛散不特治產後氣弱血滯,兼能治太陽經感風頭疼,腰背痛,自汗發熱。若其感寒傷食,憂恐驚怒,皆致身疼發熱頭痛,況有蓐勞,諸證尤甚,趁痛散皆不能療。不若五積散入醋煎用卻不妨。

五積散加酒煎,治感寒頭痛身疼,方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎,治腰痛,逐敗血,去風濕。

〔大〕 治產後遍身青腫疼痛,及眾疾。

牛膝、大麥糵(各等分)

上為細末,以新瓦罐子中填一重麥糵,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅過赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調二錢下。

活血丹、蒼朮四物各半湯(並見雜病身痛。)

烏金散,治產後骨節四肢疼痛。(見後狂言譫語。)

中風

〔大〕 夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損腑臟,未曾平復,起早勞動,致使氣虛而風邪乘虛入之,故中風。風邪冷氣,客於皮膚經絡,但疼痹羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急喎僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟,恍惚驚悸。隨其所傷腑臟經絡而生病焉。

郭稽中論曰:產後中風者何?答曰:產後五七日內,強力下床,或一月之內,傷於房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動臟腑。得病之初,眼澀口噤,肌肉瞤搐,漸至腰脊,筋急強直者不可治。此乃人作,非偶爾中風所得也。

〔薛〕 前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。

〔丹〕 產後中風,口眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰。當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風治,用小續命湯及發表治風之藥。

防風湯 治產後中風,背項強急,胸滿短氣。

防風、獨活(各去蘆)、葛根(各五兩)、當歸、人參(各去蘆)、白芍藥、甘草(炙,各二兩)

上為㕮咀,每服八錢,水一盞半,棗子二枚,掰破,同煎至一盞,去滓溫服,不拘時。

川芎散 治產後中風,身背拘急,有如繩束。

川芎、羌活(去蘆)、酸棗仁、羚羊角屑、芍藥(各四兩)、桑白皮(一兩半)、防風(去蘆,一兩二錢)

為㕮咀,每服一兩,水二大盞,煎至一盞半,去滓不拘時服,日進三服。

經效茯苓湯 治產後風虛頭痛,語言謇澀。

茯苓(去皮)、防風(去蘆)、乾葛(各八錢)、麥門冬(去心,一兩)、芍藥、黃芩(各六錢)、犀角屑(四錢)、甘草(炙,二兩)

上㕮咀,每服一兩,水一大盞半,煎至一盞,去滓溫服,不拘時。

鹿肉湯 治產後中風,頭痛壯熱,言語謇澀。

鹿肉(三斤)、阿膠(炒脹)、黃芩、茯神(去木)、黃耆(蜜炙)、甘草(炙)、白芍藥、人參、獨活(各去蘆,各三兩)、桂心、乾地黃、川芎(各二兩)、半夏(湯洗,一兩)

上為㕮咀,每服五錢,水四盞,鹿肉五錢,姜五片,同煎至二盞,去鹿肉,再煎至盞半,入阿膠消化,去柤溫服,不拘時,日進二服。

〔云岐〕 治產後中風,半身手足不遂,言語謇澀,恍忽多忘,精神不定。

獨活、當歸、芍藥、防風、川芎、玄參、天麻(各五錢)、桂心(三錢)

上㕮咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效更作一劑。又作丸,每服二十丸。如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。若有氣證,加生薑一兩半。若手足不遂,加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃耆四錢。若腹痛,加當歸、芍藥各七錢半。若不食,加人參五錢,玄參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加生薑煎。若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子、減桂心一半,加薄荷煎。

保命血氣湯 治產後諸風,痿攣無力。

秦艽、羌活、防風、白芷、川芎、芍藥、當歸、白朮、茯苓、熟地黃(各等分)

上為末,一半蜜丸,一半散,酒調下五七十丸,妙。

治產後風虛,五緩六急,手足頑痹,氣血不調。

大豆一升,炒令熟,熱投三升酒中,蜜封,飲之。

《小品》治產後中風語澀,四肢拘急。

羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎去滓,溫服。

華佗愈風散 治婦人產後中風口噤,手足瘛瘲如角弓,或產後血暈不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死。

用荊芥穗(微焙為末。)每服三錢,豆淋酒調服,或童子小便服之。口噤則挑齒灌之,齦噤則灌入鼻中,其效如神。大抵產後大眩,則汗出而腠理疏,則易於中風也。

時珍曰:此方諸書盛稱其妙,姚僧坦《集驗方》以酒服名如聖散,云藥下可立待應效。陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方,用古老錢煎湯服,名一捻金。王貺《指迷方》加當歸等分水煎服。許叔微《本事方》云:此藥委有奇效神聖之功。一婦人產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及交加散,云服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷《產寶》方云:此病多因怒氣傷肝,或憂氣內郁,或坐草受風而成,急宜服此藥也。戴氏《證治要訣》名獨行散。賈似道《悅生隨抄》呼為再生丹。

上產後中風,用續命湯及羌活等發散之藥,必詳氣血,以四物、四君子相與各半,停對,分兩服之可也。

〔虛極生風〕

〔大〕 產後下血過多,虛極生風者何?答曰:婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出目眩神昏,命在須臾者,此但虛極生風也。如此則急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。

〔薛〕 前證若心脾血氣俱虛,用十全大補湯;如不應,加附子、釣藤鉤。若肝經血虛,用逍遙散加釣藤鉤。經云:脾之榮在唇,心之液為汗。若心脾二臟虛極,急用參附湯救之。一婦人患前證,或用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒,用六君子、薑、附各加至五錢,不應,以參、附各一兩,始應。良久不服,仍腸鳴腹痛,復灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯方效。

濟危上丹

乳香、五靈脂、硫黃、玄精石(同研極細)、阿膠(炒脹)、卷柏(生用)、桑寄生、陳皮(去白,各等分)

上將上四味同研停,於銀石器內微火炒,勿焦了,再研極細,後入余藥為末拌勻,生地黃汁和丸如梧子大。每服二十丸,溫酒或當歸酒送下,食前。

當歸建中湯(見產後腹痛。)

〔口噤〕

〔大〕 夫產後中風口噤者,是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷,產則勞損腑臟,傷於筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。

葛根湯 治產後中風,口噤仆地,頭目眩暈,痰盛氣急,及治產後諸疾。

葛根、生薑(各六兩)、獨活(四兩)、當歸(三兩,各去蘆)、甘草(炙)、桂心、白茯苓(去皮)、石膏、人參(去蘆)、白朮、防風(各去蘆)、川芎(各二兩)

上為㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞半,去滓溫服,無時,日進二服。

乾葛湯 (深師)、療產後中風,口噤不能言。

獨活(去蘆,二兩)、乾葛(一兩半)、甘草(半兩,炙)、生薑(一兩二錢半)

上為㕮咀,每服一兩,水二大盞,煎至一大盞,去滓,溫服無時。

天麻散 治產後中風口噤。

天麻(七錢半)、白附子(炮)、天南星(炮)、半夏(湯洗七遍,去滑,薑製)、乾蠍(炒,各半兩)

上為細末,每服一錢,生薑、薄荷、酒調下。斡開口灌之,不拘時。

當歸散 治婦人產後中風,牙關緊急,不省人事,口吐涎沫,手足瘛瘲。

當歸(去蘆)、荊芥穗(各等分)

上為細末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之。如牙關緊急,斡開微微灌之,但下咽即生。屢用救人,大有神效。

伏龍肝散 治產後中風口噤,不能語言,腰背疼痛。

伏龍肝(一兩半)、乾薑(半兩,炮)

為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日進二服。

交加散 治產前後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,產後中風,並宜服之。

生地黃(一升,研取自然汁)、生薑(十二兩,研取自然汁)

上先將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各稍干,焙為細末。每服三錢,溫酒調下。尋常腹痛亦宜服,產後尤不可離。

〔角弓反張〕

〔大〕 夫產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。入陰陽經絡,周環於身,風邪乘虛入於諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。

〔薛〕 前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也。宜固氣血為主,佐以本方。丹溪云:產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等證乃氣血虛甚之極也,宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。如不應,急用炮附子。再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯。若猶未應,乃藥力未能及也,宜多用之。

愈風散、當歸湯、羌活酒(並見前。)

羚羊角散 治產後中風,身體反張。

羚羊角屑、當歸(各七錢半)、獨活、防風(各去蘆)、麻黃(去節,各一兩)、人參(去蘆)、赤芍藥細辛(去苗)、桂心(各半兩)

上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。

《小品》療產後中風,虛人不可服他藥者,、一物獨活湯、主之,及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮之。

川獨活(三兩,細切)

上水三升,煮取一升,分服。耐酒者,亦可酒水煮。

一物白鮮湯 用白鮮皮,亦依獨活法。

產後中風痙,口噤面青,手足急強者。

以竹瀝二升,分為五服,溫溫頻服,大效。

治產後中風,角弓反張,口噤不語方。

川烏(五兩,銼如豆大)

上取黑豆半升,同炒半黑,以酒三升,傾放鐺內,急攪,以絹濾取酒,微溫,服一小盞取汗。若口不開者,斡開口灌之,未效加烏雞糞一合,炒熟入酒中服之,以瘥為度。

千金雞矢醴 療產後中風,及男子諸風,併產後百疾神效方。又治產後中風口噤拘,困篤,腰背強直,時時反折。

烏雞屎(三升)、大豆(二升)

上先炒豆令聲絕,次炒雞屎令黃,以酒一升,先淋雞屎,取汁淋大豆,每服一升。重者凡四五服,極妙。

張文仲療產後中風風痙,遍身冷直,口噤不識人方。

白朮(四兩,細切)、以酒三升,煮取一升,頓服效。

〔汗出多而變痙〕

〔大〕 產後血虛,腠理不密,故多汗,因遇風邪搏之則變痙,痙者口噤不開,背強而直,如髮間狀,搖頭馬鳴,身反折,須臾十發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗止,如兩手摸控者,不可治也;

〔薛〕 產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙;若無汗而惡寒,曰剛痙。然產後患之,實由亡血過多,筋無所養而致。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也。若大補血氣,多保無虞,若攻風邪,死無疑矣。一產婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札余以為去血過多,元氣虧損,陰火熾盛,用十全大補加炮姜,一劑而蘇,又數劑而安。余在吳江史萬湖第,入更時,聞喧嚷云:某家人婦忽僕,牙關緊急,已死矣。詢云:是新產婦出直廚。余意其勞傷血氣而發痙也,急用十全大補加附子,煎滾,令人推正其身,一人以手夾正其面,卻挖開其口,將藥灌之不咽,藥已冷,令側其面出之,仍正其面,復灌以熱藥,又冷,又灌,如此五次方嚥下,隨灌以熟藥遂蘇。

《夷堅志》云:杜壬治郝質子婦,產四日,瘛瘲戴眼,弓背反張。壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此證,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣。更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗屢矣。

小續命湯、治產後中風,及剛痙柔痙。

陳臨川云雖然。陳無擇評曰:產後汗出多變痙,亦令服續命湯,此又難信。既汗多,如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩,不若大豆紫湯為佳。《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議云:凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據。雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。

大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產後百病。或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱。脈緊大者不治。《小品方》主產後中風、困篤,背強口噤,或但煩躁或頭身皆重,或身重癢,發嘔吐、直視,並宜服之。

川獨活(去蘆,一兩半)、大豆(半升)、酒(三升)

上先用酒浸獨活,煎一兩沸,別炒大豆極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合許,得少汗則愈,日進十服。此藥能去風消血結,如妊娠折傷,胎死腹中,服此得瘥。

陳臨川云:凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰痓。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也。如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

大豆湯 治產後中風,發則仆地,不省人事,及妊娠挾風,兼治蓐草之間,諸般病證。

大豆(五升,炒黃)、獨活(去蘆)、葛根(各八兩)、防己(去皮,六兩)

上㕮咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

羚羊角飲子 治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛痓、中風之疾。

羚羊角(半兩,鎊)、防風、羌活、桔梗(並去蘆)、敗醬(各八錢)、桂心、柴胡(去蘆)、大黃(浸過煨,各一兩二錢)

為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣溫服,不拘時候。更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口煮令減半,任意服之。

防風當歸散

防風、當歸、川芎、地黃(各一兩)

上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

婁氏云:續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜,但產後血氣太虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

瘛瘲

〔薛〕 瘛者,筋脈拘急也。瘲者筋脈張縱也。經云:肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水。前證因產後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血,則陽火自退,諸證自愈。如不應,當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰,至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之後,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也,無風可逐,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加薑、桂。陽氣虛敗者,用十全大補加桂、附,亦有復生者。此等證候,若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水。余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致,不能養筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散、六味丸,諸證悉愈。一婦人發瘛遺尿,自汗面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊。余曰:此肝經血燥風熱,名瘛也。肝主小便,其色青,人心則赤,法當滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數劑,諸證悉退而安。一婦人產後血風患此,以小續命湯數服而安。

產後因虛傷風瘛瘲,同傷寒表證,未傳入里,宜服防風湯。

防風湯 治風虛發熱,項背拘攣,關節不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。

秦艽(去苗土)、獨活(去蘆)、麻黃(去節)、半夏(湯洗七次,切片)、防風(去蘆,各二兩)、升麻、防己、白朮、石膏(煅)、芍藥(白者)、黃芩、甘草、當歸(去蘆)、遠志(去骨)、人參(去蘆,各一兩)

上為粗末,入半夏片令勻,每服四錢,水二中盞,生薑七八片,煎至一盞,去滓取清汁六分,入麝香末少許,食後臨臥帶熱服。

海藏愈風湯(即華佗愈風散。)、交加散(即當歸散。並見產後中風。)

增損柴胡湯 治產後感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。

柴胡(三錢)、黃芩(一錢二分)、人參、甘草(炙)、半夏(各一錢半)、知母(一錢)、石膏(二錢)、黃耆(二錢半)

上㕮咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。

秦艽湯 前證已去,次服此藥,去其風邪。

秦艽、芍藥、柴胡(各一錢七分)、甘草(炙,一錢三分)、黃芩、防風(各一錢二分)、人參、半夏(各一錢)

上為㕮咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。

拘攣

〔大〕 產後中風,筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,月內未滿,起早勞役,動傷臟腑,虛損未復,為風所乘,風邪冷氣。初客於皮膚經絡,則令人頑痹不仁,羸乏少氣。風氣入於筋脈,挾寒則攣急也。

〔薛〕 肝屬木而主筋,前證若肝經風熱血燥,用加味逍遙散,如不應,當用六味地

黃丸以補腎水。經云:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。 一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。一產婦手麻,服愈風丹,遍身皆麻,神思倦怠。余謂氣血虛弱,用十全大補加炮姜,數劑漸愈,去姜又數劑,及逍遙散而痊。

芎藭散 治產後中風,四肢筋脈攣急疼痛,背項強急。

芎藭、羌活、當歸(各去蘆)、酸棗仁(炒)、羚羊角屑(各七錢半)、防風(去蘆)、牛蒡子(各一兩,炒)、桂心、赤芍藥(各半兩)

上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,煎至一大盞,去柤溫服,不拘時。

〔薛〕 前方如未應,當用八珍湯。更不應,用十全大補湯。

防己膏 治產後中風,四肢筋脈攣急,身體麻痹,並宜用之。

漢防已(去皮,半斤)、茵芋(五兩)

上為㕮咀,用酒五升,浸藥一宿,取豬肪脂一斤,文武火熬三上三下成膏,攤在紙花上,貼病人患處,以熱手不住摩膏上。

不語

〔大〕 人心有七孔三毛,產後虛弱,多致停積敗血,閉於心竅,神志不能明瞭。又心氣通於舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語,但服七珍散。

〔薛〕 經云:大腸之脈,散舌下。又云:脾之脈,是動則病舌本強,不能言,又云:腎之別脈,上入於心,系舌本,虛則不能言。竊謂前證,若心腎氣虛,用七珍散。腎虛風熱,地黃飲。大腸風熱,加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱,秦艽升麻湯。肝經風熱,柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結,加味歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮,六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛,八珍湯;如不應,用獨參湯;更不應,急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥,則誤矣。一產婦不語,用七珍散而愈。後復不語,內熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進,用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。後因怒,不語口噤,腰背反張,手足發搐,或小便見血,面赤或青或黃,或時兼赤。余曰:面青肝之本色也,黃者脾氣虛也,赤者心血虛也。用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。

七珍散

人參、石菖蒲、生地黃、川芎(各一兩)、細辛(一錢)、防風、辰砂(別研,各半兩)

上為極細末,每服一錢,薄荷湯調下,無時。

胡氏孤鳳散 治產後閉目不語。

用生白礬末,每服一錢,熱水調下。

治產後不語

人參、石蓮肉(不去心)、石菖蒲(各等分)

上每服五錢,水煎。

逐血補心湯 治產後失音不語。

紅花、赤芍藥、生地黃、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、牛膽南星、黃連、粉葛(各二錢)、當歸(三錢)、薄荷、人參、升麻(各一錢五分)、半夏(二錢五分)、甘草(一錢)

上銼為散,分作二服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心服,滓再煎服。

狂言譫語

〔大〕 夫產後語言顛倒,或狂言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辨證用藥治療。產後驚風,言語亂道,如見鬼神,精神不定者,研好硃砂,酒調下龍虎丹(方見《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。一則因產後心虛敗血停積,上干於心而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。二則產後臟虛,心神驚悸,志意不安。言語錯亂不自覺知,神思不安者,當在驚悸條求之。三則宿有風毒,因產心虛氣弱,腰背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當作風痙治療,當在心驚中風條求之。四則產後心虛,中風心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚倏求之。五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂,言語錯亂無常,或暈悶者,當於本卷血暈類中求之。

六則因產後感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼狀,當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生乾地黃加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然以上諸證,大抵胎前產後,自有專門一定之法,毫髮不同。如產後首當逐散生新,然後仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證依古法施治,未有不安者也。

〔薛〕 前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥。若一於攻痰,則誤矣。一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

云岐奪命散 (血暈)、治產後敗血衝心,發熱狂言奔走,脈虛大者。

乾荷葉、生乾地黃、牡丹皮(等分)

上三味,濃煎湯,調生蒲黃末二錢匕,一服即定。

《局方》妙香散、治產後心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。

用生乾地黃、當歸二味,煎湯調服立效。

烏金散 治產後三五日或半月之間,忽狂言亂語,目見神鬼等證。

當歸、遠志肉、川芎、酸棗仁、白朮、赤芍藥、香附子、辰砂(另研入)、熟地黃、羌活、防風(各二錢)、茯神(二錢半)、半夏(三錢)、全蠍、麥門冬、人參、牛膝、天麻(各一錢)、甘草(九分)、陳皮、白芷(各一錢五分)

上銼散作二服,水一盅半,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎一碗,不拘時溫服。

四物補心湯 治產後言語恍惚,顛倒錯亂。

當歸(五錢)、川芎、生地黃、白芍藥、茯神、半夏、桔梗、白朮(各四錢)、陳皮(三錢)、甘草(一錢)

上銼為散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心溫服,滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢,無熱不用。

顛狂

〔大〕 療產後因驚,敗血衝心,昏悶發狂,如有鬼祟,宜用《局方》大聖澤蘭散(宜自合者方有效。)加好辰砂研令極細,每服加一字許,煎酸棗仁湯調下,一服可安。

〔薛〕 前證乃血虛神不守舍,非補養元氣不可,仍參後各門互用。一產婦患前證,或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散加遠志、茯神,養其氣血而瘥。一產婦亦患此證,用化痰安神等藥,病益甚,神思消爍。余以為心脾血氣不足,用大劑參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯,五十餘劑而愈。

大聖澤蘭散 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運、血癖、血滯、血崩,血入四肢,應血臟有患及諸種風氣,或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墮胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病。兼療丈夫五勞七傷,虛損等病。

澤蘭葉、石膏(研,各二兩)、卷柏(去根)、白茯苓(去皮)、防風(去廬)、厚朴(去粗皮,薑汁炙)、細辛(去苗)、柏子仁(微炒)、桔梗、吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩)、五味子(揀淨)、人參、藁本(去苗)、乾薑(炮)、川椒(去目閉口,微炒出汗)、白芷、白朮、黃耆(去苗)、川烏頭(炮,去皮臍)、丹參(各七錢半)、蕪荑(微炒、赤)、甘草(炙)、川芎、芍藥、當歸(各一兩七錢半)、白薇、阿膠(碎,炒燥,各半兩)、肉桂(一兩二錢半)、生乾地黃(一兩半)

上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾,不拘時,日三服。

何氏方、治產後因敗血及邪氣入心,如見祟物,顛狂。大辰砂一二錢重,研令極細,人乳三四茶腳許調,仍掘紫項活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳,卻入無灰酒,與前乳汁相和七八分盞,重湯溫,遇疾作分三二服。

乍見鬼神

〔大〕 心主身之血脈,因產傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上干於心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯,醫人不識,呼為風邪,如此治疾,必不得愈,但服調經散,每服加龍腦一捻,得睡即安。

〔薛〕 前證若敗血停滯,用調經散。若血虛發熱,用八珍加炮姜。若心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之過也。一產婦患前證,或用調經散,愈而復作,仍服前藥,益甚,痰涎上湧,朝寒暮熱。余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十餘劑而愈。

云岐治產後發熱狂言奔走,脈虛大者,四物湯加柴胡;如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。

《廣濟》治產後血暈,心悶不識人,神言鬼語,氣急欲絕。(見血暈。)

調經散

沒藥、琥珀(並細研)、桂心(各一錢)、芍藥、當歸(各二錢半)、麝香(研)、細辛(各半錢)

上為末,每服半錢,生薑汁、溫酒各少許調服。

茯神散 治產後血邪,心神恍惚,言語失度,睡臥不安。

茯神(一兩,去皮木)、人參、龍齒(研)、虎珀(研)、赤芍藥、黃耆、牛膝(各七錢半)、生地黃(一兩半)、桂心(半兩)

上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,不拘時,去渣溫服。

治方產一日,言語顛倒,用蘇合香丸一錢,以童便調服即蘇。

柏子仁散 治產後狂言亂語,皆因內虛,敗血挾邪氣攻心。

柏子仁、遠志(去心)、人參、桑寄生、防風、琥珀(別研)、當歸(焙)、生地黃(焙)、甘草(各等分)

上為粗末,先用白羊心一個切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分,去渣無時服。

與前顛狂譫語門參看。

驚悸

〔大〕 產後臟虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經為風邪所乘也。或恐懼憂迫,令心氣受於風邪,邪搏於心,則驚不自安。若驚不已,則悸動不定。其狀目睛不轉,而不能動,診其脈動而弱者驚悸也。動則為驚,弱則為悸矣。

〔薛〕 按人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也。當補氣血為主。一產婦患前證二度,服琥珀地黃丸、《局方》妙香散隨效。再患服之,其症益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛。用十全大補、加味歸脾二湯,各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作,仍服前藥而安。

〔大〕 產後心悶氣絕,眼張口噤,遍身強直,腰背反偃,狀如癇疾,心忪驚悸,言語錯亂,皆是宿有風毒,因產心氣虛弱,發成風痙。

〔薛〕 按仲景先生云:有汗為柔痙,用桂枝湯。無汗為剛痙,用麻黃湯。然產後得此,血氣俱乏之敗證也,不可與傷寒例看。丹溪先生云:產後當大補氣血為主,可用十全大補湯以補元氣;如不應,急加附子;更不應,是藥力弗逮也,仍用參附湯多服。余常治大虛之證,參耆數斤,附子數枚方愈。一產婦患此,不省人事,言語妄甚,惡風寒,喜熱飲,形氣倦怠,脈虛浮無力。余謂血氣虛寒,用十全大補湯二十餘劑不應,又二十餘劑,稍緩,乃漸加附子至一錢,服數劑,諸證減一二,又二十餘劑,十退三四,乃去附子五分,數劑,諸證頓退而安。又發,仍服前藥,加附子三五分而愈。

白茯苓散 治產後心神驚悸,言語失常,心神昏憒。

白茯苓(去皮)、熟地黃、人參(去蘆,各一兩半)、遠志(去心)、白芍藥、黃耆(去蘆)、桂心、當歸(炒,去蘆)、甘草(炙)、麥門冬(各一兩,去心)、石菖蒲、桑寄生(各七錢半)

上為㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,棗三枚,竹葉三七片,煎至一大盞,去渣溫服,無時。

熟乾地黃散 治產後心虛驚悸,神思不安。

熟乾地黃(二兩)、黃耆(去蘆)、白薇、龍齒(另研,各一兩)、人參(去蘆)、茯神(去木)、羌活、遠志肉(各七錢半)、桂心、防風(去蘆)、甘草(炙,各半兩)

上為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生薑五片,棗三枚,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時。(一方無黃耆,有荊芥。)

產乳七寶散 初產後服之,調和血氣,補虛安心神,鎮驚悸。

硃砂(水飛)、桂心、當歸(去蘆)、川芎、人參(去蘆)、白茯苓(去皮)、羚羊角(燒存性,各二錢)、乾薑(一錢)

為細末,每服一錢,用羌活、豆淋酒調下。(將護產婦用之。)不飲酒,用清米飲調下。如覺心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調下。若心下煩悶而痛,用童便調下。若覺心胸煩熱,即減薑、桂;覺寒,卻加之。腹痛加當歸,心悶加羚羊角。心虛氣怯,加桂心。不思飲食,或噁心,加人參。虛煩加茯苓。以意斟酌,日二夜一服之。

海藏大效牡丹散 治血臟虛風,及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調,陰陽相干,心驚怯悸,或時旋暈。

牡丹皮、川芎、枳殼(麩炒,各一兩)、陳皮、玄胡索、甘草、羌活、半夏(湯洗,各半兩)、木香、訶子肉、芍藥(各七錢半)、三稜(炒)、乾薑(炮)、桂心(各五錢)、當歸(一兩半)、白朮(炒,三錢)

上為細末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風勞攻注,消寒痰,實脾胃,理血氣攻刺,及氣虛、惡寒、潮熱證至妙。

遠志丸 治產後臟虛不足,心神驚悸,志意不安,腹中急痛,或時怕怖,夜臥不安。

遠志、麥門冬(各去心)、黃耆、當歸(炒)、人參、白朮、獨活(各去蘆)、白茯苓(去皮)、桂心、柏子仁、石菖蒲、熟乾地黃、山茱萸、鍾乳粉、阿膠(碎、炒,各一兩)

上為細末,煉蜜和搗五七百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,溫酒送下,不拘時候,日進二服。

白茯苓丸 治產後心虛驚悸,神志不安。

白茯苓(去皮)、熟乾地黃(各一兩)、人參(去蘆)、桂心、遠志(去心)、石菖蒲、柏子仁、琥珀(各半兩,另研細)

上為細末,煉蜜和搗三二百下,丸如梧子大。每服三十丸,不拘時,粥飲送下。

上方俱用桂,中無熱而脈遲且微者宜之。

人參散 治產後臟腑虛,心怔驚悸,言語錯亂。

人參(去蘆)、麥門冬(去心,各八錢)、牛黃(研)、白薇(各二錢)、茯神(去木)、獨活、防風(各去蘆)、遠志(去心)、生地黃、硃砂(水飛)、天竺黃(另研)、甘草(炙)、龍齒(研,各四錢)、龍腦(另研)、麝香(細、研,各一錢)

上為細末,每服二錢,薄荷酒調下,不拘時。

琥珀地黃散 治血虛多驚,及產後敗血諸疾。

辰砂、琥珀、沒藥(並細研)、當歸(各等分)

上為細末,每服二錢,空心白湯調下,日三服。

茯苓散 療產後狂語,志意不定,精神昏亂,心氣虛,風邪所致。

茯苓(一方用茯神)、生地黃(各三兩)、遠志、白薇、龍齒(各二兩五錢)、防風、人參、獨活(各二兩,以上共為末)

上以銀一大斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥,煮取三升,溫分三服。忌菘菜、豬肉、生冷。(一方,治產後風邪所幹,心神恍惚,志意不定,加荊芥二兩,甘草一兩二錢半。)

療產後多虛羸弱,若大汗、利,皆至於死,此重虛故也。若中風語謬,昏悶不知人者,宜服此。

人參、茯苓、羌活、大棗、遠志(各二兩)、竹瀝(一升)

上用水六升,煮取三升,下竹瀝更煎取二升半,分三服。

抱膽丸 治產後血虛,驚氣入心,及顛癇風狂,或室女經脈通行,驚邪蘊結。

水銀(二兩)、黑鉛(一兩半)、硃砂(一兩,另細研)、乳香(一兩,另細研)

上將黑鉛入銚子內溶化,下水銀結成砂子,次下硃砂、滴乳末,乘熱用柳木槌研勻,丸如芡實大。每服一丸,空心,金,銀,薄荷湯化下,得睡切莫驚動,覺來即安。妙香散亦善。

恍惚

〔大〕 產後中風恍惚者,由心主血,血氣通於榮衛臟腑,遍循經絡,產則血氣俱傷,五臟皆虛,榮衛不足,即為風邪所乘,則令心神恍惚不定也。

〔薛〕 前證當大補血氣為主,而佐以後方為善。蓋風為虛極之假象也,固其本源,諸病自退。若專治風,則速其危矣。一產婦患前證,盜汗自汗,發熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛,用八珍湯不應,更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒,發厥昏憒,左目牽緊,兩唇抽動,小便自遺。余謂肝火熾盛,用十全大補加釣藤、山梔而安,再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。

《千金》療產後暴苦,心悸不定,言語錯亂恍惚,皆因心虛所致。

茯苓(三兩)、芍藥(二兩)、甘草、桂心、當歸(各一兩)、生薑(一兩半)、麥門冬(去心,一升)、大棗(三十枚)

上為散,水三升,煎取一升,去渣分作兩服。

《經效》療產後心虛忪悸,志意不定,煩躁恍惚。

茯神、當歸、黃芩、麥門冬(去心)、甘草、人參、芍藥、酸棗仁、白鮮皮(各三兩)、大棗(七枚)

上為粗末,水二升,煮取七合,去渣溫服。

琥珀散 治產後中風,恍惚語澀,心神煩悶,四肢不隨。

琥珀(另研)、茯神(去木,各一兩)、遠志(去心)、石菖蒲、黃耆、防風、獨活、人參(各去蘆)、麥門冬(去心)、芎藭、桑寄生、赤芍藥、羚羊角屑(各半兩)、甘草(二錢半,炙)

上為㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去渣溫服,不拘時。

遠志散 治產後中風,心神恍惚,言語錯亂,煩悶,睡臥不安。

遠志(去心)、防風(去蘆,各一兩)、麥門冬(去心)、酸棗仁(炒)、桑寄生、獨活(去蘆)、桂心、當歸(去蘆,炒)、茯神(去木)、羚羊角屑(各七錢半)、甘草(炙,半兩)

上為㕮咀,每服五錢,煎服法同前。

天麻丸 療產後中風,恍惚語澀,四肢不隨。

天麻、硃砂(水飛)、防風、羌活(去蘆,各一兩)、殭蠶(炒,七錢半)、乾蠍(炒)、白附子(炮)、五靈脂(炒,各半兩)、雄雀糞(炒)、牛黃(另研,各二錢半)

上為細末,糯米飯為丸,如梧子大。每服二三十丸,薄荷酒送下,日進二服。

辰砂遠志丸 主產後中風,消風化痰,安神鎮心。

石菖蒲、遠志肉(甘草煮)、人參、茯神(去木)、辰砂(各五錢)、川芎、山藥、鐵粉、麥門冬(去心)、細辛、天麻、半夏(湯泡)、南星、白附子(各一兩)

上為末,薑汁煮,糊丸如綠豆大。別以硃砂為衣。每服三十丸,夜臥生薑湯吞下。

虛煩

〔薛〕 論見發熱條。

四物湯加獲神、遠志,治產後虛煩,十全大補湯尤效。

〔大〕 余血奔心,蓋是分解了不便,與童子小便,並擀心下,及臥太速,兼食不相宜之物所致,但能依方療之,無不痊可。

療產後余血不盡,奔衝心,煩悶腹痛。

川芎、生乾地黃、枳殼、芍藥(各等分為末)

上酒服方寸匕,日二服。

《集驗》療產後血氣煩方。(《千金》同。)

生地黃汁、清酒(各一升)

上相和煎一沸,分為兩服。

《廣濟》療血氣煩悶方、生藕汁飲二升效。竹瀝亦得。

療產後七日內宿血不散,時時衝心迷悶。

荷葉(一兩七錢半)、延胡索(二兩)、地黃汁(二合)

上水二升,煮二味,取八合,下延胡索,分三服,空心。忌肉食一日。

療產後余血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕。

羊血一盞,頓服。若不定,更服立效。

《經效》療產後氣虛,冷搏於血,血氣結滯,上衝心腹脹滿。

當歸、桂心、川芎、吳茱萸、橘皮、生薑(各一兩)、芍藥(二兩)

上㕮咀,以水三升,煮取一升,去渣空心服。

治產後余血奔心。

用陳白梅捶碎,渴,煎湯飲。

金黃散 治產後惡血衝心,時發煩躁。

玄胡索、蒲黃(各半兩)、桂心(二錢半)

上為細末,烏梅煎湯,冷調下二錢。

沒藥丸 治產後心胸煩躁,惡血不快。

沒藥(研)、蠻姜、延胡索、乾漆(炒)、當歸、桂心、牛膝、牡丹皮、乾薑(各等分)

上為細末,醋煮麵糊丸,如梧桐子大。煎曲湯下十丸至十五丸。

《補遺》治產後余血衝心,煩悶腹痛。

用蒲黃(不以多少,)隔紙炒,每一錢,東流水煎湯調下。又失笑散亦佳。

治產後短氣欲絕,心中煩悶,、竹葉湯、。

竹葉(切細)、麥門冬、小麥(各一升)、甘草(一兩)、生薑(二兩)、大棗(十二枚)

上切,以水一斗,煮竹葉、小麥至八升,去渣納余藥,煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。

甘竹茹湯 治產後內虛,煩熱短氣方。

甘竹茹(一升)、人參、茯苓、甘草(各一兩)、黃芩(三兩)

上㕮咀,以水六升,煮取二升,去渣分三服,日三。

人參當歸湯 治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,令人心煩短氣,自汗頭痛。

熟地黃、人參(去蘆)、當歸身(去蘆)、肉桂(去粗皮)、麥門冬(去心,各二錢)、白芍藥(炒,二錢半)、血熱甚者,加生地黃二錢。

水二盅,粳米一合,竹葉十片,煎至一盅,食遠服。

薤白湯 治產後胸中煩熱逆氣方。

薤白、半夏、甘草、人參(各一兩)、栝蔞根(二兩)、麥門冬(半升)

上㕮咀,以水一斗三升,煮取四升,去渣分五服,日三夜二。熱甚加知母一兩。

云岐治產後虛煩不得眠。、芍藥梔豉湯、。

芍藥、當歸、梔子(各五錢)、香豉(半合)

上如梔子豉湯修服。產後傷寒,便同下後變證。(此方雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩當。)

仲景二物黃芩湯 婦人在草褥,自發露得風,四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛但煩者,此湯主之。(小柴胡湯見傷寒少陽病。)

黃芩(一兩)、苦參(二兩)、乾地黃(四兩)

上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。

婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,、竹皮大丸、主之。

生竹茹、石膏(各二分)、桂枝、白薇(各一分)、甘草(七分)

上五味末之,棗肉和丸,彈子大。每以飲服一丸,日三夜二服。有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。

〔陳〕 尋常治諸虛煩熱者。以竹葉石膏湯、溫膽湯,殊不知產後與尋常不同,如石膏等藥,不宜輕用,用之必死。

經驗方、治產後煩躁。

禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面築緊,用炭一秤,發頂火一斤煅,去火,三分耗二為度,用濕沙土罨一宿,方取出,打去外面一層,只用里內,細研水淘,澄五七度,將紙襯干,再研數千遍,用甘草煎湯調二錢匕,一服立效。

〔熊〕 產後心煩發渴,宜清心連子飲。(雜病白濁。)

〔薛〕 前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物、白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱,用竹葉歸耆湯。若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁,用當歸補血湯。若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白朮散。一產婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛,余以為血氣俱虛,用八珍之類治之。彼反行逐血,更加發熱煩躁。余用當歸補血湯,熱躁漸止,用八珍、麥門、五味,氣血漸復。

熟地黃湯 治產後虛渴不止,少氣腳弱,眼眩,飲食無味。

熟地黃(酒洗淨,蒸焙,一錢半)、人參(去蘆)、麥門冬(去心,各二錢)、栝蔞根(二錢)、甘草(炙,半錢)

上作一服,水二盅,糯米一撮,生薑三片,紅棗三枚,同煎至一盅,不拘時服。

《產寶》療產後大渴不止。

蘆根(切,一升)、栝蔞、人參、甘草、茯苓(各三兩)、大棗(二十枚)、麥門冬(生,四兩)

上以水九升,煮取三升,分三服,頓服四劑,即瘥。忌菘菜。

黃芩散 (楊氏)治產後血渴,飲水不止。

黃芩、麥門冬(各等分)

㕮咀,每服三錢,水盞半,煎至八分,去渣溫服無時。

栝蔞根湯 (《集驗》)療產後血渴。

栝蔞根(四兩)、麥門冬(去心)、人參(各三兩)、生乾地黃、甘草(各二兩)、土瓜根(五兩)、大棗(二十枚)、《產寶》無地黃、麥門冬,有牡蠣粉等分。

㕮咀,以水八升,煮取二升半,分三服。

千金竹葉湯 療產後虛渴,少氣力。

竹葉(三升)、甘草、人參、茯苓(各一兩)、小麥(五合)、生薑、半夏(各三兩)、麥門冬(五兩)、大棗(十五枚)

上㕮咀,以水九升,先煮竹葉、小麥、薑、棗,取七升,去渣,納藥再煎取二升,去渣一服五合,日三夜一。

七味白朮散 治中氣虛弱,津液短少,口乾作渴,或因吐瀉所致者。

人參、白朮(炒)、木香、白茯苓、甘草(炒)、藿香、乾葛(各一錢)

上水煎服。

竹葉歸耆湯 治胃氣虛弱,口乾作渴,惡冷飲食者。

竹葉(一錢半)、黃耆(二錢)、白朮、人參、當作(各一錢)、麥門冬(去心,七分)、甘草(炒,五分)

上水煎服。

玄胡索散 治產後失血,渴不止。

鬱金、乾葛、桂心、青皮、枳殼、玄胡索

上各等分,以好醋浸一宿,焙乾末之。每服二錢,陳皮湯調下,日三夜一。

桃花散 治產後不煩而渴。

新石灰(一兩)、黃丹(五錢)

上為細末,渴時井水調下一錢。

〔本〕 治產後出血太多,虛煩發渴。用真正蒲黃末二錢,白湯調下。如渴燥甚,井花水下。

治產後中風煩渴。用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。

療血渴及產後渴疾。用蓮子心生取為細末,米飲調下二錢效。

自汗

〔大〕 夫虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之,裡虛表實,陽氣獨發於外,故汗出也。血為陰,產則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽,其氣實者陽加於陰,故令汗出。而陰氣虛弱不復者,則汗出不止也。凡產後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙,縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。

〔薛〕 按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯;如不應,用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生云:頭汗出至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。竊謂前證當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。一產婦略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗,用參、附末為細丸,時含三五粒,隨液嚥下,乃漸加之,至錢許,卻服參附湯而痊。一產婦盜汗不止,遂致廢寐,神思疲甚,口乾引飲。余謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶;又以當歸六黃湯,納黃芩、連、柏炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。

〔大〕 凡產後忽冒悶汗出不識人,治用雞子及竹瀝二法,見前血暈。

〔薛〕 前證屬大虛,宜固元氣為主。其汗不止,必變柔痙。東垣先生云:婦人分娩,及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡而火上熾,但補其血則神自昌。若常時血下,當補而升舉其氣。陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。

全生活血湯 治發熱,自汗盜汗,目䀮䀮,四肢無力,口乾頭暈,行步欹側。

升麻、芍藥(炒,各三錢)、柴胡、當歸、防風、羌活、獨活、葛根、甘草(炒,各二錢)、川芎、藁本(各一錢五分)、生地黃、熟地黃(各一錢)、細辛、蔓荊子(各五分)、紅花(三分)

上每服五錢,水煎熱服。

麻黃根散 (二方)、治產後虛汗不止。

當歸、黃耆、麻黃根、牡蠣(煅為粉)、人參、粉草(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。

又方

當歸、黃耆(各一兩)、麻黃根(二兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎七分,去渣服。

《千金》療產後風虛,汗出不止,小便難,四肢拘急,難以屈伸。

甘草(炙,一兩)、附子(半個,炮去皮尖)、桂心、芍藥(各一兩半)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑四片,棗一枚,煎七分,去渣空心溫服。(忌豬肉、冷水、生蔥等物。)

《經效》療產後汗出不止。

黃耆(十二分)、白朮、牡蠣(煅)、茯苓、防風、麥門冬(去心)、生地黃(各八分)、大棗(七枚)

上㕮咀,水二升,煮取七合,去渣,空心分溫兩服。

療產後血氣暴虛汗出。

淡竹葉煎湯三合,微溫服之,須臾再服。

又方、馬齒莧研取汁三大合,煮一沸,投蜜匙許,冷停頓服。(無新者,用乾者煮汁入蜜服。)

止汗散 治產後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。

牡蠣(煅,研粉)、小麥面(炒令黃色,碾為粉)

上等分和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。

人參湯 治產後諸虛不足,發熱盜汗。

人參、當歸(各等分)

上為末,以豬腰子一隻,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,溫服不拘時。

當歸六黃湯 治氣血虛熱,盜汗不止;不應,加人參、白朮。心血不足,加酸棗仁(炒。)

當歸、熟地黃(自制)、黃耆(炒,各二錢)、生地黃、黃柏(炒黑)、黃芩(炒黑)、黃連(炒黑,各一錢)

上水煎服。

參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。

人參(一兩)、附子(炮,五錢)

上作一服,薑、棗水煎徐徐服。去人參加黃耆,名耆附湯。

耆附湯 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等證。

黃耆(一兩)、附子(炮,五錢)

上作一劑,薑、棗水煎服。如不應,倍加附子,方得全濟。

當歸補血湯(見前。)、十全大補湯(見下虛羸。)

黃疸

〔丹〕 治一婦人四月內產,發黃,四肢倦怠,食少,經事不來,時發熱,脈弦。

白朮(一兩)、人參、秦艽、牡丹皮、生地黃、木通、柴胡、芍藥(各半兩)、川芎、黃芩、乾葛(各一錢)、甘草(五分)

上分十二帖,水煎,食前熱服。

發熱

〔薛〕 產後虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太僕先生云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,攸忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。治法:前證無水者,六味丸。無火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補湯。大尹俞君之內,產後發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰:此諸臟虛損也,治當固本為善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時雖仲夏,當舍時從證,先用六君子湯加炮薑、肉桂數劑,胃氣漸復,諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載全愈。儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產後三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風狀,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱。眾皆以為感寒,溫以薑、附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。診其脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如炲,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內熱而風生,血蓄而為痛也。曰:此產後熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,後以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時產已十日矣,於是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以乾荷葉、生地黃、牡丹皮,濃煎湯調下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。一婦產後時發昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。汪曰:產後而得是脈,又且汗多而脈不為汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢,黃耆二錢,甘草、當歸各七分,白朮、門冬各一錢,乾薑、陳皮、黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產後,因沐浴發熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐厚,不受補,醫用清涼,熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰:產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病人自以素不宜參、耆,不肯再服,過一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、耆、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。

當歸養血丸(產後腹痛。)、當歸黃耆湯(腰痛。)、當歸補血湯、當歸散(並見胎自墮半產條。)、大全人參湯(見上自汗。)

羅氏犀角飲子 治產後亡津液虛損,時自汗出,發熱困倦,唇口乾燥。

犀角、麥門冬、白朮(各半兩)、柴胡(一兩)、枳殼(麩炒)、地骨皮、生地黃、甘草(炒)、當歸、人參、茯苓、黃芩、黃耆(各七錢)

上㕮咀,每服四錢,姜三片,浮麥七十粒,水煎服。

三之一湯 治產後虛勞發熱,日久不安。

柴胡、黃芩、人參、半夏、川芎、當歸、芍藥、熟地黃、甘草(各一錢半)

作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無時服。

三分散 治產後日久,虛勞發熱。

川芎、當歸、芍藥、熟地黃、白朮、白茯苓、黃耆(各一錢)、柴胡、人參(各一錢半)、黃芩、半夏、甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

加味逍遙散 治產後發熱,口乾作渴,唇裂生瘡。

當歸、白芍藥、乾葛(各二錢)、生地黃、川芎、黃芩(各一錢半)、人參(九分)、麥門冬(九分)、柴胡(一錢)、烏梅(二個)、甘草(六分)

上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

〔婁〕 產後發熱,多屬虛寒,惟乾薑加入補藥中神效,此丹溪法也。

人參當歸湯 治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛則生內熱,心胸煩滿,呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時轉甚,與大病後虛煩相類。(方見前產後虛煩。)

往來寒熱

〔郭〕 產後乍寒乍熱者何?答曰:陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒,醫人若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問:二者何以別之?時有刺痛者,敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。增損四物湯不一,皆隨病加減。

〔薛〕 產後寒熱因氣血虛弱或脾胃虧損,乃不足之證。經云:陰虛則發熱,陽虛則惡寒。若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入於陽中則惡寒,用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷於陰中則發熱,用六味地黃丸。大抵陰不足,陽往從之,則陽內陷而發熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。若病後四肢發熱,或形氣倦怠,此元氣未復,濕熱乘之故耳,宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯。若認為實則誤矣。一產婦惡寒發熱,用十全大補加炮姜治之而愈。但飲食不甘,肢體倦怠,用補中益氣而安。又飲食後犯怒,惡寒發熱,抽搐咬牙,難候其脈,視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作,用六君加木香,一劑而安。一產婦惡寒發熱,余欲用八珍加炮姜治之,其家知醫,以為風寒,用小柴胡湯。余曰:寒熱不時,乃氣血虛也。不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。余用十全大補湯二劑益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子四劑稍緩,數劑而安。

吳茭山治一婦人產後去血過多,食後著惱頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也。二者因虛而得,宜養正祛邪。遂以茯苓補心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗,三服汗出身涼,其患漸瘥,然後以八物湯調理半月後全愈。一婦產後惡露未盡,瘀血入絡,又感寒邪,身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下而寒熱除。又一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散二帖安。一少婦初產四日,冷物傷脾胃,但覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測,或作虛風,或云血凝實熱,用甘溫而行血,以寒涼退實熱,如此半月不效。汪至,見醫滿座,亦踞縮,診其脈弦而緊,遂令按之小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下,未必還有餘血,偶因寒涼所傷,瘀血停滯下焦,日久客於經絡,所以變生諸證,須得大調經散倍入琥珀化諸惡血成水,其患方愈。遂合前藥服之,五日後行惡水鬥許,臭不可近,患人覺倦,病勢漸減,然後以人參養榮湯數十帖,月餘如初。

〔云〕 產後往來寒熱,四物內加小柴胡湯。

〔保〕 治日久虛勞,微有寒熱,脈沉而數,宜、柴胡四物湯、。

川芎、當歸、芍藥、熟地黃(各一錢半)、柴胡(八錢)、人參、黃芩、甘草、半夏(各三錢)

上為末,水煎服。

〔云〕 產後往來寒熱,脈弦者少陽也,、小柴胡加生地黃湯、。

柴胡(二兩)、黃芩(五錢)、人參(三錢)、半夏(一兩半,湯洗)、大棗(三枚)、生地黃、梔子、枳殼(麩炒,各五錢)

上如前煎服。

增損柴胡湯 治產後虛,發寒熱,飲食少,腹脹。

柴胡、人參、甘草、半夏、陳皮、川芎、白芍藥(各等分為㕮咀)

上每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食後日二服。

增損四物湯(方見本卷腹痛。)

評曰:乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二臟邪。大抵一陰閉一陽即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可云敗血循經流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作。大調經散、五積散入醋煎佳。

云岐熟地黃散 治產後蓐勞,皆由體虛氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱,不思飲食。

熟地黃、人參、白芍藥、白茯苓、白朮、續斷(各一兩)、黃耆、桂心、五味子、當歸、川芎(各七錢半《大全》方有麥門冬七錢半)

上㕮咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。一方無桂心、五味、續斷,有柴胡、黃芩、半夏(各七錢半)作散。

黃耆丸 治產後蓐勞,寒熱進退,頭目眩痛,骨節痠疼,氣力羸乏。

黃耆、鱉甲、當歸(炒,各一兩)、桂心、白芍藥、續斷、川芎、牛膝、蓯蓉、沉香、柏子仁、枳殼(各七錢半)、五味子、熟地黃(各半兩,共為細末)

上煉蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食後粥飲下。

大調經散 治產後血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。

大豆(一兩半,炒去皮)、茯神(一兩)、真琥珀(一錢)

上為細末,濃煎烏豆、紫蘇湯調下。

加減烏金散 治產後寒熱似瘧。

厚朴、柴胡、黃芩、麻黃(各二錢)、陳皮、當歸、川芎、桔梗、茯苓(各一錢五分)、桂枝、蒼朮、白芷、枳殼(各一錢)、羌活、草果、半夏(各二錢)、甘草(九分)、白芍藥、熟地黃(各一錢五分)

上銼為散,分作兩服,每服用水一盅半,姜三片,蔥三莖,煎至一盅,不拘時服。有汗,多當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。有脹,多厚朴、陳皮。有熱,多柴胡、黃芩。有寒,多蒼朮、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有頭痛,多川芎、白芷、羌活。有瀉,去枳殼、甘草不用。(如方用有餘血塊在腹,作潮熱疼痛,加三稜、莪朮,多用玄胡索、八角蘹香。遍身痛,加羌活、獨活。寒熱往來,加黃芩、柴胡。)

《產寶》療產後惡寒壯熱,一夜三五度,發惡語,口中生瘡,時時乾嘔,困乏悶絕。

人參、獨活、白鮮皮、葛根、防風、青竹茹、遠志(各一兩半)、茯神(二兩)、白斂(二兩半)、玄參(三兩)、竹瀝(二升半)

上取銀一斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥重煮,取三升分溫三服。忌魚、酒、濕面等。

知母湯 治產後乍寒乍熱,通身溫壯,胸心煩悶。

知母(三兩)、芍藥、黃芩(各二兩)、桂心、甘草(各一兩,以上為㕮咀)

上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黃。

〔婁〕 產後瘧疾,多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子,寒多者生熟飲子。

〔薛〕 產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或因外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食,用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。如外邪少而飲食多,用人參養胃湯。飲食勞役,用補中益氣湯。氣血虛弱,用十全大補加炮姜。虛寒,用六君加薑、桂。元氣脫陷,急加附子。大凡久瘧多屬元氣虛寒,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,陰火下流則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱譫語,或手足逆冷,寒戰如慄。雖見百證,當峻溫補,其病自退。若誤用清脾、截瘧之類,多致不起。

一產婦患瘧,發熱作渴,胸膈脹滿,遍身作痛,三日不食,咽酸嘔氣,此是飲食所傷,脾胃不能消化,用六君加神麯、山楂,四劑而不作酸,乃去神麯、山楂,又數劑而飲食進。其大便不通,至三十五日,計進飲食七十餘碗,腹始悶,令用獵膽汁導而通之,其糞且不甚燥。一產婦患瘧久不愈,百病蜂起,其脈或洪大,或微細,或弦緊,或沉伏,難以名狀。用六君加炮姜,二十餘劑,脈證稍得,又用參、術煎膏,佐以歸脾湯百餘劑而瘥。一產婦朝寒暮熱,或不時寒熱,久不愈。用六君子、補中益氣兼服,百餘劑而尋愈。

草果飲子 治婦人產後瘧疾,寒熱相半者,或多熱者宜此。

半夏(湯泡)、赤茯苓、甘草(炙)、草果(炮去皮)、川芎、陳皮、白芷(各二錢)、青皮(去白)良薑、紫蘇(各二錢半)、乾葛(四錢)

上㕮咀,每服三錢,水一大盞,姜三片,棗二個,同煎至七分,去渣,當發日侵早,連進三服,無有不安。

生熟飲子 治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻、草果仁、厚朴(生去粗皮)、半夏、陳皮、甘草、大棗(去核)、生薑

上八味,等分細銼和勻,一半生,一半用濕綿紙裹煨令香熟,去紙,與一半生者和勻,每服秤五錢重,水二盞,煎至七分,食前一服,食後一服。

《補遺》產後瘧疾,熱多寒少者,清脾湯。寒多熱少者,養胃湯。久而不已者,七寶飲截之。(方並見雜病瘧)

蓐勞

夫產後蓐勞者,此由生產日淺,血氣虛弱,飲食未平復,不滿日月,氣血虛羸,將養失所,而風冷客之。風冷搏於氣血,則不能溫於肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起,顏容憔悴,食飲不消。風冷邪氣而感於肺,肺受微寒,故咳嗽口乾,遂覺頭昏,百節疼痛。榮衛受於風邪,流注臟腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶,四肢不舉,沉重著床。此則蓐勞之候也。又曰:婦人因產理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。

〔薛〕 按前證當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾,用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈,用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛,用四物、參、術。若因肝腎虛弱而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥,皮膚瘙癢用加味逍遙散。大抵此證,多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經疲憊而作。當補脾胃,飲食一進,精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣。仍參虛煩發熱方論主治。

〔汪〕 一婦產未滿月,因怒氣血流如水,三日方止,隨又勞苦,四肢無力,睡而汗出,日晡潮熱,口乾,五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類,其熱愈熾。診其脈弦大無力,此蓐勞也。以四物湯一兩,入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢,數服熱退身涼。後以黃連八珍丸,一料而安。

石子湯 療產後虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰蓐勞。

豬石子(一雙,去脂膜,四破)、香豉(一方無此,有知母)、蔥白(切)、粳米、當歸、芍藥(各二兩)

上㕮咀,分兩劑,每劑用水三升,煮取一小碗,去渣分三服。《廣濟》無芍藥,有人參。

增損柴胡湯(見前往來寒熱。)

豬腰子粥 治蓐勞發熱。

用豬腰子一枚,去白膜,切作柳葉片,以鹽酒拌。先用粳米一合,入蔥、椒煮粥,鹽、醋和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦生狀,空心服。

人參鱉甲散 治蓐勞。皆由在產內未滿百日,體中虛損,血氣尚弱,失於將理,或勞動作傷,致成蓐勞。其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭目昏痛,發歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

人參、桂心、當歸、桑寄生、白茯苓、白芍藥、桃仁、麥門冬(去心)、熟地黃、甘草(各半兩)、續斷(二錢半)、牛膝(七錢半)、鱉甲、黃耆(各一兩)

上為細末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生薑半分,棗三枚,煎至一盞,去豬腎、薑、棗,然後入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一個,荊芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前溫服,此藥神妙。

許仁則療產後日淺,久坐視聽言語多,或運用氣力,遂覺項膊肢節皮肉痛,乍寒乍熱,此為蓐勞。

豬腎(一雙,去脂膜四破)、當歸、芍藥、生薑(各二兩)、蔥白(切)、桂心(各一兩)

上水八升,煮腎取六升,下藥煮取二升,分溫二服。

熟地黃散(見前往來寒熱。)

白茯苓散 治蓐勞,緣生產日淺,久坐多語,運動用力,致頭目四肢疼痛,寒熱如瘧狀,宜此。

白茯苓(一兩)、當歸、川芎、桂心、白芍藥、黃耆、人參(各半兩)、熟乾地黃(一兩)

㕮咀,先以水二盞,入豬腎、(一雙,去脂膜切,)薑、(三片,)棗(三枚、煎一盞)去三物,入藥半兩,煎七分,去渣食前分溫三服。

黃耆丸(往來寒熱。)

胡氏牡丹散 治產後虛羸發熱,自汗,欲變蓐勞;或血氣所搏,經候不調,或寒熱羸瘦。

白芍藥、當歸、五加皮、地骨皮、人參(各半兩)、沒藥、桂心(各二錢)、牡丹皮(三錢)

上為細末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣通口服。煎不得攪,吃不得吹。

黃耆煮散 治產後蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色;或憎寒壯熱,四肢痠疼,心煩頭痛。

鱉甲(醋炙)、黃耆(各一兩)、桂心、當歸(炒)、桑寄生、白茯苓、白芍藥、人參、熟地黃、麥門冬(去心)、甘草(炙,各半兩)、牛膝(七錢半)

上為細末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入姜半分,棗三枚,煎至七分,去石子、薑、棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去渣,空心晚食前溫服,二渣並煎。

黃耆建中湯 治產後諸虛不足,發熱或惡寒腹痛。

黃耆(炒)、肉桂(各一兩)、白芍藥(炒,二兩)、甘草(炒,七錢)

每服五錢,薑、棗水煎服,日二三服,虛甚者加附子。

紫河車丸、治蓐勞及產後虛弱大效。貓犬產兒,即食其胞衣,故無產疾。(方見虛勞。)

虛羸

《產寶》云:產後虛羸者,皆由產後虧損血氣所致,須當慎起居,節飲食,六淫七情,調養百日,庶保無疾。若中年及難產者,毋論日期,必須調養平復,方可涉喧,否則氣血復傷,虛羸之證作矣。

〔薛〕 前證產傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯。停食傷脾者,用六君子湯。勞傷元氣者,用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復傷胃也。但用四君子湯徐徐少飲,以調脾胃。若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。

〔丹〕 產後補虛

人參、白朮(各一錢)、黃耆、歸身尾(各五分)、川芎(半兩)、陳皮(三分)

上水煎服。如有寒,加乾薑三分,茯苓一錢。

保命三元湯 治產日久,虛勞而脈浮大者。即小柴胡合四物也。

治產後日久,虛勞針灸不效者,、三合散、。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)

白朮、川當歸、芍藥、黃耆、茯苓、熟地黃(各一兩)、柴胡、人參(各一兩半)、黃芩、半夏、甘草(各六錢)、川芎(一兩)

上為粗末,每服一兩,水一盅半,煎服,日三。

當歸羊肉湯 治產後雖無疾者,但覺虛弱,兼心腹痛。

肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉)、當歸(五兩)、黃耆(四兩)、生薑(六兩)

上以肉汁煮三味,取二升五合,分為四服。若覺惡露不盡,加桂三兩。惡露下多,加芎三兩。有寒,加茱萸一兩。有氣,加細辛二兩,有熱,加生地黃汁二合。

《保命》治產婦虛勞不能食。十全散,(即十全大補湯。)

十全大補湯 治諸臟虧損,氣血俱虛,惡寒發熱;或自汗盜汗,便血吐血;或大便不實,飲食少思;或胸腹作痛,口舌生瘡;或耳目不明,牙齒不固。

人參、白朮、白茯苓、黃耆、當歸、熟地黃(酒洗,蒸焙)、白芍藥(炒)、川芎(各一錢)、肉桂、甘草(炙,各五分)

上薑、棗水煎服。

當歸建中湯(見前腹痛。)

云岐治產後虛損,飲食不下。四物加建中、人參、白朮、茯苓主之。

療產後大虛,心腹急痛,血氣上搶心,氣息乏,補益方。

黃耆、白朮、當歸、人參、甘草(各二兩)、生薑(四兩)

先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下諸藥,煮三升,分三服。

〔冷勞〕

〔大〕 夫產則血氣勞傷,臟腑虛弱,而風冷客之,冷搏於血氣,血氣不能溫於肌膚,使人虛乏疲頓,致羸損不平復,若久不平復,風冷入於子臟,則胞臟冷,使人無子。

〔薛〕 前證若血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用十全大補湯。胃氣虛弱,用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味丸肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。

《產寶》療產後風虛,羸瘦勞弱,不生肌肉。

黃耆、當歸、芍藥、人參(各三分)、桂心、甘草、川芎、生薑(各四分)、大棗(十二枚)

上九味,水七升,煮三升,分溫三服。

療產後虛勞,骨節疼痛,頭痛汗不出。

當歸、人參、生薑(各二兩)、黃耆(三兩)、淡豉(三合)、豬腎(二枚)、粳米(三合)、薤白(三合)

上水一斗五升,先煮豬腎取六升,下諸藥煮取二升,分為三服。

又方、豬腎一雙,煮,入蔥、豉作臛,如常食之。

痞悶

〔郭〕 問產後口乾痞悶者何?答:產後榮衛大虛,血氣未定,食麵太早,胃不能消化,面毒結聚於胃脘,上熏胸中,是以口乾燥渴,心下痞悶,醫者不識,認為胸膈壅滯,以藥下之,萬不得一,但服見晛丸則愈。

陳無擇評曰:產後口乾痞悶,未必只因食麵,或產母內積憂煩,外傷燥熱,飲食甘肥,使口乾痞悶。當隨其所因,調之可也。心煩宜四物湯去地黃加人參、烏梅煎。若外傷燥熱,看屬何經,當隨經為治,難以備舉。飲食所傷,見晛丸卻能作效。

〔薛〕 前證若宿食停滯,用六君、枳實、神麯。若因肉食所致,更加山楂。若因魚鱠之類,再加陳皮。其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯。或咽酸噯腐,加炮姜。作瀉,更加升麻。如不應,佐以四神丸,或間用補中益氣湯。一婦人食角黍煩渴,痞悶腹痛,大便欲去不去,服消導之藥不應,飲食日減,肌體日瘦,半年矣。余謂此食積為患,用大酒麴炒為末,溫酒調服二錢。俄而腹鳴,良久仍下粽而愈。一婦人食魚鮓,腹痛患痢,諸藥不應,用陳皮、白朮等分為末,以陳皮湯送下,數劑而愈。

見晛丸

薑黃(炒)、三稜(醋炒)、畢澄茄、陳皮(去白)、良薑、人參、蓬莪朮(酒炒,各等分)

上為細末,用蘿蔔搗爛,絞取汁,煮麵糊丸如梧子大。每服三十丸,蘿蔔湯下,白湯亦可。

腹脹

〔郭〕 產後腹脹滿悶,嘔吐不定者何?答曰:敗血散於脾胃,脾受之則不能運化精微,而成腹脹。胃受之則不能受納水穀,而生吐逆。醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,轉更傷動正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。

〔薛〕 前證若敗血傷於脾胃,宜用前方。若飲食停於脾,宜用六君、厚朴。若飲食傷於胃,宜用六君子湯,大凡損其脾者,當節其飲食為善。一產婦患前證,或用抵當湯,敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去後。余謂此脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮姜,溫補脾氣,重墜如失。又用六君子湯而安。

抵聖湯入生薑半兩,焙乾水煎。(方見胎前腹脹。薛氏云:此方最宜用之。)

《局方》平胃散加人參亦可。

水腫

〔郭〕 產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得,腐壞如水故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之。凡治水多用導水藥,極虛人。夫產後既虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉。但服小調經散,血行腫消則愈。

陳無擇曰:產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕,內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分不可不辨,要當隨所因脈證治之,宜得其情。小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散,皆要藥也。

又論曰:夫產後勞傷血氣,腠理虛則為風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫、輕浮,是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫,氣腫者發汗即愈,水腫者,利小便瘥也。

〔潔古〕 如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸,白湯下,日加,以利為度。如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風多也。如只浮腫,止七聖丸本方服。

〔東垣〕 中滿分消丸(雜病脹滿)。用四物湯吞之。

〔丹〕 產後腫,必用大補氣血為主,少佐以蒼朮、茯苓,使水自利。

〔薛〕 前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。當參雜證本門主治。一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君加薑、桂而泄瀉愈,用補中益氣而脾胃健。

〔杜〕 張宣徽侍寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不瘥,病勢轉劇。召杜治之,杜至曰:諸醫作何病?張曰:皆雲水氣浮腫。杜曰:非也,且水氣發咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛,氣塞不通,流面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云:治血臟風虛冷,今產科家多用此藥,治產後諸病如神,更名損金湯者是也。(牡丹散見血暈。)一婦產後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,遂用旋覆花湯,微汗漸解;頻服小調經,用澤蘭梗煎湯調下,腫氣漸消。

大調經散、治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。(方見產後寒熱。)

小調經散

沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸(各一錢)、細辛、麝香(各半錢)

上為細末,每服半錢,薑汁、溫酒各少許調停服。

治產後遍身青腫疼痛,及產後血水疾。(出《婦人經驗方》。)

乾漆、大麥糵(等分)

上各為細末,以新瓦罐子中鋪一重麥糵,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟,火煅通赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調下二錢。

經云:產後肌浮,柑皮酒服。(橘皮為末,每服二錢,酒調。)

白朮湯 治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰氣分。

枳實(一兩半)、白朮(三兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。腹中耎,即當散也。

〔丹〕 婦人產後浮腫,小便少,口渴惡寒,無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。

白朮(二兩半)、陳皮(一兩)、川芎(半兩)、木通(六錢)、茯苓(三錢)

上用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末,粥丸,名與點丸,亦名清金丸。)

奪魂散 治產後虛腫喘促,利小便則愈。

生薑(三兩,取汁)、白麵(三兩)、大半夏(七枚)

上以生薑汁搜麵裹半夏,為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。

張氏方、治產後血虛,風腫水腫。

澤蘭葉、防己(等分)

上為末,每服二錢,溫酒調下。不飲者,醋湯調亦可。

漢防己散 (此藥虛人戒服。)

漢防己、豬苓、枳殼、桑白皮(各一兩)、商陸、甘草(各七錢半)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去滓空心溫服。

七聖丸(雜病大便不通。)

加減吳茱萸湯 治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞刺,嘔吐噁心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產,臟氣暴虛,邪冷內勝,宿疾轉增。

吳茱萸(一兩半)、苦梗、乾薑、甘草、麥門冬、防風、半夏、細辛、當歸、赤茯苓、牡丹皮、桂心(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓食前熱服。

金匱加減腎氣丸(方見雜病水腫。)

加味八物湯 治產後遍身浮腫,氣急潮熱。

人參、白茯苓、熟地黃、小蘹香(各三錢)、白朮、川芎(各四錢)、當歸、白芍藥、香附子(各五錢)、甘草、黃芩、柴胡(各一錢)

上銼散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。若肚痛加延胡索、乾漆、枳殼(各三錢)。若嘔吐噁心,加良薑、砂仁(各二錢。)若手足麻痹,加肉桂(一錢半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

積聚

(血瘕,即兒枕,宜參看。)

〔大〕 夫積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六臟所成。皆由飲食不節,寒熱不調,致五臟之氣積,六腑之氣聚,積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者,積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚為陽氣,陽性浮動,故痛無常處,產後血氣傷於臟腑,臟腑虛弱,為風冷所乘,搏於臟腑,與血氣相結,故成積聚癥塊也。

〔薛〕 前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產後得之,尤當固真氣為主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當參前雜證積聚諸方論治之。一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色痿黃,痛則㿠白,脈浮而澀,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉動無常。又認以為血鱉,專用破血驅逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱於肉裡,以為鱉子畏藥而走於外。余曰:肝藏血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減,調治而愈。一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵證,久而不愈。余謂肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨證互服而愈。

〔大〕 新產後有血與氣相搏而痛者,謂之瘕。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由夙有風冷血氣,不治,至產血下則少,故致此病也。不急治,則多成積結,妨害月水,輕則痞澀,重則不通也。

〔薛〕 前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也。當補養胃氣,調和月經,寬緩靜養為善。《難經》云:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當參前後各論治之。

〔丹〕 南山婦人年三十八,於九月二十三日月經行,比前過後十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,有數滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴發熱,此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病也。

砂仁、甘草(炙)、川芎、黃芩(各三分)、滑石(一錢半)、牛膝(二錢)、桃仁(七粒)

上水、酒煎服。

芍藥湯 (《保命》)治產後諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。

芍藥(一斤)、黃芩、茯苓(各六兩)

上銼散,每以半兩,水煎溫服,日三。

〔丹〕 產後消血塊。

滑石(三錢)、沒藥、血竭(各二錢)

上為細末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細末,麵糊丸,白朮湯、陳皮湯任下。

又方、消血塊。

香附(童便浸)、桃仁(去皮留尖,等分)

為末,醋糊丸。

治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦。

當歸(二兩)、桂心、芍藥、血竭、蒲黃(炒,各一兩半)、延胡索(炒,一兩)

上為末,每服二錢,空心熱酒調下。

葛氏方(治證同前。)桂心為末,每服一錢,空心酒調下。

《產寶》療血瘕,痛無定處。

童便(三升)、生地黃汁、生藕汁(各一升)、生薑汁(三升)

上先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調下。

《千金》療血瘕。

先乾地黃(一兩)、烏賊魚骨(二兩)

上為細末,空心溫酒調服二錢匕。

四神散 治產後瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。

川芎、當歸(去蘆)、乾薑(炮)、赤芍藥(各等分)

上為細末,每服二錢,食遠用溫酒調服。

桂心丸 治產後血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。

桂心、當歸、赤芍藥、牡丹皮、沒藥、檳榔(各半兩)、青皮、乾漆(炒煙盡,各七錢半)、大黃、桃仁(去皮尖)、三稜(煨)、玄胡索、鱉甲(酥炙)、厚朴(制,各一兩)

上為細末,煉蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用溫酒送下。

霍亂

〔大〕 產後霍亂,氣血俱傷,臟腑虛損,或飲食不消,觸冒風冷所致。陰陽不順,清濁相干,氣亂於腸胃之間,真邪相搏,冷熱不調,上吐下痢。故曰霍亂也。經云:渴而飲水者,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。大段虛冷者,加附子,來復丹亦妙。

〔薛〕 一產婦停食霍亂,用藿香正氣散之類,已愈。後胸腹膨脹,飲食稍過即嘔吐,或作瀉。余謂此脾胃俱虛,用六君子湯加木香治之,漸愈。後因飲食失調,兼恚怒,患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散,或用平補之劑,必致不起。一產婦吐瀉咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。

白朮散 治產後霍亂吐利,腹痛煩渴,手足逆冷。

白朮、橘紅、麥門冬(去心)、乾薑、人參(各一兩)、甘草(半兩)

為粗末,每服四錢,水一盞,生薑五片,煎去渣,溫服。

溫中散 治產後霍亂,吐瀉不止。

人參、白朮、當歸、草豆蔻仁、乾薑(各一兩)、厚朴(一兩半,制)

上為粗末,每服三錢,水煎服。

附子散 療產後霍亂不止,手足逆冷。

附子(炮)、白朮、當歸、吳茱萸(洗)、桂心、人參、丁香、橘紅、甘草(各半兩)

上為細末,每服二錢,粥飲調下,不拘時。

高良薑散 治產後霍亂吐利,腹中㽲痛。

良薑、當歸、草豆蔻仁

上等分為細末,每服二錢,用粥飲調下。

上二方非真寒不可用。

《局方》參苓白朮散,療產後霍亂吐利,身熱帶渴者良。(方見雜病泄瀉。)

若吐逆不受湯藥,以伏龍肝細末三錢,米湯調下即受。

余詳雜病霍亂門。

嘔吐

〔大〕 夫胃為水穀之海,水穀之精以為血氣,榮潤臟腑。因產則臟腑傷動,有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也。

〔薛〕 前證若因飲食過時,用四君子湯。飲食過多,用六君子湯。飲食過時而兼勞役,用補中益氣。若因飲食停滯,用人參養胃湯。脾胃氣虛,用六君子湯。胃氣虛寒,加炮薑、木香。寒水侮土,用益黃散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土,用八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。一產婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前證愈甚。余曰:早間吐痰,脾氣虛也。夜間發熱,肝血虛也。晝夜無寐,脾血耗也,遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調理而痊。

開胃散 治產後胃氣不和,嘔吐不止,全不納食,宜服此。

訶子肉(一兩半)、人參(一兩)、甘草(半兩)

上三味為細末,別以半夏半分,生薑一分,薤白二七莖,水一大盞,煎至六分,去渣分為兩服。

療產後嘔逆不止。(鄭知縣傳。)

橘紅(一兩)、半夏曲、甘草(各半兩)、藿香(三兩)

上為細末,每服二錢,水一盞半,姜三片,煎至六分,溫服,無時。

治產後更無他疾,但多嘔逆不能食。

白朮(一兩二錢半)、生薑(一兩半)

上細切,酒水各二升,煎取一升,分三服。

產後嘔逆不已,四君子湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁。

石蓮散 治產後咳逆嘔吐,心怔目暈。

石蓮子(去殼,一兩半)、白茯苓(一兩)、丁香(五錢)

上為細末,米飲調服三錢,無時。

內熱嘔吐,服前藥不效者,以枇杷葉(去毛蜜炙、)茅根各五錢,煎濃湯,入蘆根汁半盞和勻服。

吃逆

〔大〕 夫肺主氣,五臟六腑俱稟於氣,產後則氣血傷,臟腑皆損,而風冷搏於氣,氣則逆上,而又脾虛聚冷,胃中伏寒,因食熱物,冷熱氣相沖擊,使氣厥而不順,則吃逆也。脾者主中焦,為三焦之關,五臟之倉廩,貯積水穀,若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則致生斯病也。經云:吃噫者,胃寒所生,服藥無效者,灸期門三壯必愈。期門穴乃胃之大絡。

〔薛〕 前證屬胃氣虛寒之惡候,如用後方未應,急投參附湯,亦有復生者。

參附湯(見前自汗。)

丁香散 治產後心煩,咳噫不止。

丁香、白豆蔻仁(各半兩)、伏龍肝(一兩)

上為細末,煎桃仁、吳茱萸湯調下一錢,如人行五里再服。

石蓮散(見嘔吐。)

《產寶》療產後吃逆,三日不止,欲死方。

桂心(半兩)、薑汁(三合)

上同煎取二合,以大火炙手摩背,熱時塗藥汁盡,妙。

治產後吃逆方、用乾柿一枚切碎,以水一盞,煎至六分,熱呷之。

又方、古壁鏡窠三四個,水一小盞,煎至半小盞,熱服。

羌活散 (《靈苑》)治吃逆。

羌活、附子(炮)、蘹香(炒,各半兩)、木香、白姜(炮,各二錢半)

上五味為未,每服二錢,水一盞,鹽一捻,煎十數沸,熱服一服止。

《補遺》治產後吃逆。橘皮湯及大小橘皮湯皆效。

上諸方當審寒熱虛實用之,如寒者宜丁香、薑、桂,熱者宜乾柿、竹茹,實者宜香附、橘皮,虛者宜人參,甚則附子佐之。誤施則有噬臍之悔,慎之。

咳嗽

〔大〕 夫肺者主氣,因產後血虛,肺經一感微邪,便成咳嗽,或風、或熱、或寒、或濕,皆令人咳嗽也。若產後吃鹽太早而咳嗽者,難治。

產後血氣不通,咳嗽者何?答曰:產後咳嗽,多因食熱面壅滯,或熱病,或有氣塊,發時衝心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口乾,或時煩躁,睡夢驚悸,氣虛肢體無力,宜服《局方》黑神散、五積散加棗煎服。

〔薛〕 產後咳嗽,或因陰血耗損,或因肺氣虧傷,或陰火上炎,或風寒所感。主治之法,若陰血虛者,用芎、歸、熟地、參、術。肺氣傷者,用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者,六味地黃加參、術。風寒所感者,補中益氣加桔梗、紫蘇。若瘀血入肺發喘,急用二味參蘇飲,多有得生者。若兼口鼻起黑,或鼻出血,急用前飲,亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五臟之根本,人身之根蒂,胃氣一虛,五臟失所,百病生焉。但患者多謂腠理不密所致,殊不知肺屬辛金,生於己土,亦因土虛不能生金,而腠理不密,外邪所感。其陰火上炎,亦壯土金,生腎水,以制火為善。若逕治其病,則誤矣。一產婦咳嗽聲重,鼻塞流涕,此風寒所感,用參蘇飲一盅,頓愈六七,乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏,一劑而痊。又與六君加黃耆,以實其腠理而安。一產婦咳嗽痰盛,面赤口乾,內熱晡熱,徹作無時。此陰火上炎,當補脾腎,遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一產婦咳而腹滿不食,涕唾面腫氣逆,此病在胃,關於肺,用異功散而愈。

旋覆湯(即旋覆花湯,見喘。有汗者去麻黃。)

知母飲 治產後惡露上攻,流入於肺經咳嗽,宜服此藥。若傷風痰嗽,卻以尋常傷風藥主治。(一名二母散。)

知母、貝母、白茯苓、人參(各二錢)、桃仁、杏仁(並生去皮尖,各一錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。

《集驗》療產後感風,傷寒咳嗽,多痰唾黏。

甘草、苦梗(各一兩半)、款冬花(一兩)、生麥門冬、生地黃(各三兩)、蔥白(一握)、豉(二合)、舊方無蔥白與豉。

上㕮咀,水二升,煮取八合,去渣,食後分兩服。

《經效》療咳嗽多痰,唾黏氣急。

前胡、五味子、紫菀、貝母(各一兩半)、桑白皮、茯苓(各二兩)、淡竹葉(二十片)

上㕮咀,水二升,煎取八合,去渣、食後分兩服。

療產後咳嗽氣喘。

百部根、苦梗(各六分)、桑白皮(二十分)、干百合、赤茯苓(各八分)

上㕮咀,水二升,煮取七合,去渣食後分兩服。

自制噙化丸(見前雜病咳嗽。)

〔婁〕 產後喘極危,多死也。

〔郭〕 產後喉中氣急喘促者何?答曰:榮者血也。衛者氣也。榮行脈中,衛行脈外,相隨上下,謂之榮衛。因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏於肺,亦令喘急,但服奪命丹,(胞衣不下。)血去喘自定。

陳無擇評曰:產後喘急固可畏,若是敗血上熏於肺,猶可責效奪命丹。若感風寒,或因憂怒飲食鹹冷等,奪命丹未可均濟,況孤陽絕陰乎。若榮血暴絕,宜大料煮芎藭湯亦可救。傷風寒,宜旋覆花湯。性理郁發,宜小調經散,用桑白皮、杏仁煎湯調下。傷食,宜服見晛丸、五積散、芎藭湯。

〔薛〕 前證若脾肺氣虛弱,用六君、桔梗。若兼外邪,更加紫蘇。若中氣虛寒,用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫,更加附子。若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。一產婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護臍腹。此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。浦江吳輝妻,孕時足腫,七月初旬產後二月洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個月,惡風得暖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞仁煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失。蓋作汙血感寒治之也。

血竭散 治產後敗血衝心,胸滿上喘,命在須臾,宜服。

真血竭(如無,紫礦代)、沒藥

上等分,研細頻節,再研取盡為度。每服二錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸溫調下。方產下,一服上床,良久再服,其惡血自循經下行,更不衝上,免生百病。

云岐參蘇飲 治產後血入於肺,面黑髮喘欲死者。

人參(一兩,為末)、蘇木(二兩)

上以水兩碗,煮取蘇木一碗以下,去渣調參末,隨時加減服,神效。

旋覆花湯 治產後傷風寒,喘、咳嗽,痰涎壅盛,坐臥不寧。

旋覆花、赤芍藥、荊芥穗、半夏曲、前胡、甘草(炙)、茯苓、五味子、杏仁(去皮尖,麩炒)、麻黃(各等分)、一方,芍藥、茯苓多一倍。

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑三片,棗一枚,煎至七分,去渣食前溫服。(有汗者,不宜服。)

若傷鹹冷飲食而喘者,宜見晛丸。(見前痞悶。)

五味子湯 治產後喘促,脈伏而厥。

五味子(杵,炒)、人參、杏仁(各二錢)、麥門冬(去心)、陳皮(各一錢)

上姜三片,棗二枚,水煎服。

大補湯 治產後百日外,面青浮腫唇白,氣急有汗,乃大虛之證,急宜服此。

當歸頭、大川芎、大白朮、白芍藥、白茯苓(多)、人參(多)、黃耆(多)、五味子、熟地黃、乾薑(上下)、甘草(少)

上銼散,水煎服。此二帖不退,即加川烏、木香,另磨入服。有瀉,加訶子、肉豆蔻、粟殼。

鼻衄

〔郭〕 產後口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰:陽明者,經脈之海,起於鼻,交頞中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。產後氣虛血散,榮衛不理,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻氣起及變鼻衄,此緣產後虛熱,變生此證,胃絕肺敗,不可治。

《經驗方》云:急取緋線一條,併產婦頂心發兩條,緊扎中指節上即止。無藥可治,亦禳厭之一端也。

〔薛〕 按胃脈俠口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金。誠胃虛肺損,氣脫血死之證,急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。

〔汪〕 一婦產後,血逆上行,鼻衄口乾,心躁舌黑,蓋因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄漸止,下血漸通。

血崩

〔陳〕 產後血崩者何?答曰:產臥傷耗經脈,未得平復,勞役損動,致血暴崩,淋瀝不止。或因酸鹹不節,傷蠹榮衛衰弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞為難治,急服固經丸以止之。

陳無擇評曰:血崩不是輕病,況產後有此,是謂重傷。恐不止鹹酸不節而能致之,多因驚憂恚怒,臟氣不平,或產後服斷血藥早,致惡血不消,鬱滿作堅,亦成崩中。固經丸自難責效。不若大料煮芎藭湯加芍藥,候定,續次隨證諸藥治之為得。

〔薛〕 前證若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎藭湯。肝火血妄行,加味逍遙散。脾郁不統血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補中益氣湯。厚味積熱傷血,清胃散加槐花。風熱相搏傷血,四君子、防風、枳殼。一產婦血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其崩如湧,四肢不收,惡寒嘔吐,大便頻瀉。余用六君加炮黑乾薑,四劑稍愈,又以十全大補三十餘劑而痊。一產婦血崩,因怒其血如湧,仆地口噤目斜,手足抽搐,此肝經血耗生風。余用六味丸料一劑,諸證悉退,但食少晡熱,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

固經丸

艾葉、赤石脂(煅)、補骨脂(炒)、木賊(各半兩)、附子(一枚炮)

上為末,陳米飯和丸如梧子大。每服二十丸,食前溫酒下,米飲亦可。

芎藭湯加芍藥方

芎藭、當歸、芍藥(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣熱服,無時。

熟乾地黃散 治產後崩中,頭目旋運,神思昏迷,四肢煩亂,不知人事。

熟乾地黃、伏龍肝、黃耆、赤石脂(各一兩)、阿膠、甘草、白朮、艾葉(炒)、川芎、人參(各半兩)、當歸(七錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜三片,煎至七分,去渣溫服。

白芍藥散 治產後崩中下血,淋瀝不絕,黃瘦虛損。

白芍藥、牡蠣、乾薑、熟乾地黃、桂心、黃耆、烏賊魚骨、鹿角膠、龍骨(各一兩)

上為末,每服二錢,食前溫酒下。

又方

赤石脂、熟地黃(各一兩)、鹿茸、牡蠣、當歸(各半兩)

上為細末,食前以粥飲調下二錢。

阿膠丸 治產後崩中下血不止,虛羸無力。

阿膠、赤石脂(各一兩半)、續斷、川芎、當歸、甘草、丹參(各一兩)、龍骨、鹿茸(酥炙)、烏賊魚骨、鱉甲(炙,各二兩,共為細末)

上煉蜜丸如梧桐子大,空心溫酒下二、三十丸。

菖蒲酒 治產後崩中下血不止。

菖蒲(一兩半細銼,)以酒二盞,煮取一盞,去渣,分溫三服,食前。

瑞蓮散 治產後惡血崩漏,狀如泉水。

瑞蓮(百枚,燒存性)、棕櫚(燒存性)、當歸、桂心(各一兩)、鯉魚鱗(燒)、川芎(各七錢半)、檳榔(二枚)

上為細末,每服三錢,煨姜酒調下。如未止,更進一服。或非時血崩,無藥可治,但進三服即止。

《補遺》治產後血崩。

香附子(炒赤,二兩)、蓮蓬殼(五枚,燒存性)

上為末,米飲調下二錢

產後血崩,素有熱者,奇效四物湯良。(方見血崩。)

月水不調

〔大〕 產後月水不調者,由產傷動血氣,虛損未復,而風邪冷熱之氣客於經絡,乍冷乍熱,冷則血結,熱則血消,故令血或多或少,或在月前,或在月後,故名不調也。

〔薛〕 前證若過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而來,血熱也,四物、山梔、柴胡。將來而作痛者,血實也,四物加桃仁、紅花。過期而來者,血虛也,四物加參、術。紫黑成塊者,血熱也,四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳。治當臨證制宜。一產婦月經不調,內熱燥渴,服寒涼之劑,血更如崩,腹脹寒熱,作嘔少食。用六君子二十餘劑,諸病悉愈,以加味逍遙散調理而安。

琥珀散 治產後經脈不調,四肢煩疼,飲食全少,日漸羸瘦。

琥珀、牛膝、生乾地黃、當歸(各一兩)、桃仁、赤芍藥(各半兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至六分,去渣服。

薑黃丸 治產後虛乏不足,胸心短氣,腹內緊急,腰背疼痛,月水不調,食少煩渴,四肢無力。

薑黃、當歸、熟地黃、牡丹皮、厚朴(制)、桂心、川芎、續斷、桃仁、白朮(各一兩)、赤芍藥、木香(各七錢半)、羚羊角屑(二錢半)

上為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,食前溫酒下。

月水不通

〔大〕 夫產傷動於血氣,其後虛損未復,而為風冷所傷,血之為性,得冷則凝結,故風冷傷於經血,結於胞絡之間,故令月水不通也。凡血結月水不通,則成血瘕,水血相併,復遇脾胃衰弱,肌肉虛者,則為水腫也。

婦人衝任之脈,為經絡之海,皆起於胞內,而手太陽小腸之經、手少陰心之經,此二經上為乳汁,下為月水,若產後月水不通者,蓋新產之後,勞傷氣血,或去血過多,乳汁通行,自是不通,若乳子歲半或一歲之內,而月經不行,此是常候,即非病也,何必通之。諺云奶假是也。若半歲而行者,或四五個月便經行者,皆是少壯血盛之人,注受極易,產乳必眾,其子失乳,必四肢尪羸,肚大青筋,頭大發焦,好啖泥土,病名無辜。若經血有餘者,不可以藥止之。若產後一二歲,月經不通,而無疾苦,何必服藥。或勞傷氣血,衝任脈虛,氣血衰少而不能行者,但服健脾胃,資氣血之藥,自然通行。若用牛膝、紅花、蘇木、乾漆、虻蟲、水蛭等藥以通之,則為害滋大,經水枯竭則無以滋養,其能行乎。初虞世所謂譬猶索萬金於乞丐之手,雖捶楚並下,而不可得也。後之學者,更宜詳番而療之。

〔薛〕 前證脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許,諸證稍愈。佐以八珍湯,兼服兩月而愈。

以上三證,宜於調經門中參看通用。

瀉利

〔郭〕 產後腹痛及瀉利者何?答曰:產後腸胃虛怯,寒邪易侵。若未滿月,飲冷當風,乘虛襲留於肓膜,散於腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水穀不化,洞泄腸鳴,或下赤白,胠脅填脹,或痛走不定,急服調中湯立愈。若醫者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。

陳無擇評曰:產後下痢,非止一證,當隨所因而調之。既云飲冷當風,何所不至,寒熱風濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內性,況勞逸飢飽,皆能致病。若其洞泄,可服調中湯。赤白滯下,非此能愈,各隨門類,別有正方。

〔薛〕 產後瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當審而治之。若米食所傷,用六君加谷糵。若麵食所傷,用六君加麥糵。若肉食所傷,用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐,皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。若久瀉,或元氣下陷,兼補中益氣湯以升發陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉果。若脾土虛寒,當用六君子加木香、薑、桂。若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸以補脾腎,利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫,治須補胃為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損,蓋胞胎主於任而繫於腎,況九月、十月,乃腎與膀胱所養,必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導水之劑,是虛其虛也。一產婦瀉痢,發熱,作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜,年餘矣。余以為脾胃瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。一婦產後泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用補中益氣加茯苓、半夏,而脾胃康。一產婦瀉利年餘,形體骨立,內熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛寒而假熱,吐痰者,乃脾虛不能統攝歸源也。用八味丸補火以生土,用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。一產婦腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進。與死為鄰,此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣湯而康。一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒,用六君子湯送香連丸,二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑淅惡寒,悽慘不樂,此肺之脾胃俱虛,而陽氣寒不伸也。用升陽益胃湯而痊。

汪石山治一婦產後滑泄,勺水粒米弗容,時即泄下。如此半月餘,眾皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱。曰:此產中勞力以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。令以參苓白朮散除砂仁,加陳皮、肉豆蔻,煎薑、棗湯調服,旬余而安。

〔丹〕 治產後泄瀉,惡露不行,此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,於盞內燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散。)

產後泄方

茯苓、川芎、黃芩、白朮、乾薑、滑石、陳皮、芍藥(炒各)

上水煎服之。

調中湯

高良薑、當歸、桂心、芍藥、附子(炮)、川芎(各一兩)、甘草(半兩)

上為粗末,每服三錢匕,水三盞,煎至一盞,去渣熱服。

上方惟寒中洞泄者宜之。其腸胃有熱者,當服黃連而愈,如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類,皆產後大便不實必用之藥,已詳載雜病及前泄瀉門中,茲不贅引。

赤白痢

〔大〕 產後痢疾者,由產勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復,或勞動太早,或誤食生冷,若行起太早,則外傷風冷,乘虛入於腸胃,若誤食生冷難化之物,傷於脾胃,皆令洞泄水瀉,甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢,難治,世謂之產子痢也。得冷則白,或如魚腦,得熱則赤黃,或為驟血。若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜。若下痢青色,則極冷也。若飲食不進,便利無常,日夜無度。產後本虛,更加久痢不止,無力瘦乏,愈見羸弱,謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順,而下痢赤白,謂之氣痢。治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調之,滑者澀之,虛羸者補之,水穀不分者當利小便。若產婦性情執著,不能寬解,須當順其氣,未有不安者也。

〔薛〕 前證白屬氣分,而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。此脾胃虛寒,肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補,兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯三服而安。

〔熊〕 治產後赤白痢證、用四君子湯加黃耆、粟殼神效。

〔云〕救急散 治產後赤白痢,腹中絞痛。

芍藥、阿膠、艾葉、熟地黃(各一兩)、甘草、當歸(各三兩)

上㕮咀,水煎分二服,空心飲。

〔大〕 當歸芍藥散、治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產後血暈,崩中久痢。(方見血崩。)

療妊娠血痢、用阿膠二兩,以酒一升半,煮一升,頓服。

產後諸痢、煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。

〔經〕 治產後、胎前痢疾、敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調下。(丹溪云:龜甲大補陰,治勞倦。)

〔丹〕 婦人患墮胎後膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。

滑石、白芍藥(炒)、蒼朮(各五錢)、白朮(二錢五分)、訶子(二錢,煨)、乾薑(四錢)、茯苓(一錢)

上為細末,調下保和丸四五十粒。

〔云〕 產後血痢,臍腹疼痛、四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

黃連丸 治產後赤白痢,腹中攪痛不可忍。

黃連(四兩)、阿膠、蒲黃、梔子仁(各一兩)、當歸(二兩半)、黃芩、黃柏(各二兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米飲吞下,日三夜一。

〔仲〕 產後下痢虛極,、白頭翁加甘草阿膠湯、主之。(《脈經》作熱痢重下,新產虛極者。)

白頭翁、阿膠(各二兩)、黃連、黃柏、秦皮(各三兩)、甘草(二兩)

上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,溫分三服。婦人臨產痢疾。

山梔不拘多少,燒灰為細末,空心溫熟水調下一錢,甚者不過五服。

產後血痢,小便不通,臍腹疼痛。

用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合調,頓服。

〔梅〕 治產後血泄不禁,余血作痛兼塊。

桂心、乾薑等分為末,空心酒調服方寸匕。

〔大〕 療產後痢,日五十行者,取木里蛀蟲糞屑炒黃,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。

〔聖〕 治產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞,日三四,溫服。

〔渴〕 產後下痢作渴者,水穀之精,化為血氣津液,以養臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能剋水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫。但止其渴,痢則自瘥。

〔薛〕 前證若渴而不喜冷飲,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白朮散。夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯,以滋化源。一產婦瀉痢,發熱作渴,吐痰,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞悶,或小腹脹墜,年餘矣。余以為脾腎之瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。

一產婦患前證,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。

《必效》療產後痢而渴飲無度數。

麥門冬(三兩)、烏梅(二十個)

細銼,水一升,煮取七合,細呷。

《經效》療產後久痢,津液涸,渴不止。

龍骨(十二分)、厚朴、茯苓、黃耆、麥門冬、人參(各八分)、生薑(六分)、大棗(十四個,並細銼)

上以水一大升,煮取七合,空心分兩服。

療產後痢,日久津液枯竭,四肢浮腫,口乾舌燥。《古今錄驗》

冬瓜(一枚)、黃泥糊厚五寸,煨爛熟,去皮,絞汁服之瘥。

《補遺》人參白朮散,治產後痢,津液竭,渴不止。(方見胎前霍亂。)

大便秘澀

〔郭〕 產後大便秘澀者何?答曰:產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。

〔薛〕 產後大便不通,因去血過多,大腸乾涸,或血虛火燥乾涸,不可計其日期,飲食數多,用藥通之、潤之,必待腹滿覺脹,自欲去而不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成敗證。若屬血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故。余曰:飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去幹糞五七塊,後皆常糞而安。一產婦大便八日不通,用通利之藥,中脘作痛,飲食甚少,或云通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食。余曰:此脾腎復傷,用六君加吳茱、肉果,骨脂、五味數劑,喜其年壯而愈。不然,多致不起。一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而愈。

麻仁丸

麻仁(研如泥)、枳殼、人參(各一兩)、大黃(半兩)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸,未通漸加丸數,不可太過。

評曰:產後不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以臘茶下之必通。(予常用《局方》四物湯,以生地黃易熟地黃,加青皮去白煎服,甚效。)

〔本事〕 婦人產後有三種疾,鬱冒則多汗,汗多則大便秘,故難於用藥,惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味,各半合,洗淨研極細,用水再研取汁,一盞,分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。當有一人母年八十四,忽爾腹滿頭疼,噁心不食,召醫數人,議皆用補脾進食,治風清利頭目等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘,臟腑壅滯,聚於胸中則腹脹噁心,不思飲食,又上至於顛則頭痛,神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡椒者十餘枚,後漸得通利,不用藥而自愈矣。

〔丹〕 產後秘結不通,膨滿者,氣急坐臥俱難,用大麥糵炒黃為末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

大小便不通

〔大〕 產後大小便不通者,腸胃本挾於熱,因產血水俱下,津液燥竭,腸胃痞澀,熱氣結於腸胃,故令大小便不通也。

〔薛〕 嘗治一產婦大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

桃花散 治膀胱氣滯血澀,大小便秘。

桃仁、葵子、滑石、檳榔(各等分)

上為細末,每服二錢,空心蔥白湯調下。

療產後大小便不利,下血。

車前子、黃芩、蒲黃、牡蠣、生地黃、芍藥(各一兩五錢)

上為細末,空心米飲服方寸匕。忌面、蒜。

通氣散,治產後大小便不通。亦可用封臍法。(見前雜證大便不通。)

〔心〕 治婦人產後,忽小腹脹如蠱,大小便不通。氣海、三里、關元、三陰交、陰谷主之。

遺屎

〔薛〕 產後遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、補骨脂,或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。

按:產後遺屎,乃腎氣不固,宜五味子丸主之。(雜病泄瀉。)

一產婦大便不實,飲食少思,或侵晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。一產婦小便出糞,名大小腸交。乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。尋常腸交,亦可用。

《廣濟》療產後遺糞方。

取故燕窠中草,燒為末,以酒調下半盞。亦治男子。

《集驗方》療產後遺糞。亦治男子。

礬石(枯)、牡蠣(煅,各等分)

上為末,酒服方寸匕,日三服。

《補遺》療產後遺糞不知出時方。

白蘞、芍藥(各等分,為末)、酒服方寸匕。

《補遺》治產後遺糞不知覺,可服固腸丸。(方見前雜症泄瀉條。)

華佗云:病人臥,遺屎不覺者死。

淋閟

〔大〕 產後諸淋,因產有熱氣客於脬中,內虛則起數,熱則小便澀痛,故謂之淋。又有因產損氣虛則挾熱,熱則搏於血,即流滲於胞中,故血隨小便出而為血淋。淋者,淋瀝之謂也。《三因》論曰:治諸產前後淋秘,其法不同,產前當安胎,產後當去血。如其冷、熱、膏、石、氣淋等,為治則一,但量其虛實而用之。瞿麥、蒲黃,最是產後要藥,唯當尋究其所因,則不失機要矣。

〔薛〕 按前證若膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋陰腎氣丸。蓋土生金,金生水,當滋化源也。一產婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。余以為脾腎之氣虛,用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

茅根湯 治產後諸淋,無問冷、熱、膏、石、氣結,悉主之。

白茅根(八兩)、瞿麥穗、白茯苓(各四兩)、葵子、人參(各二兩)、蒲黃、桃膠、滑石、甘草(各一兩)、紫貝(十枚,煅)、石首魚頭中石(二十枚,燒)

上銼散,每服四大錢,水一盞半,姜三片,燈心二十莖,煎至七分,去滓溫服。亦可為末,木通煎湯調下二錢。如氣壅閉,木通、橘皮煎湯調下。

滑石散 (《千金》)療產後淋。

滑石(一兩二錢半,研)、通草、車前子、葵子(各一兩)

上為末,以漿水調服方寸匕至二匕為妙。

張不愚療產後小便不通淋閉方。

陳皮(一兩,去白為末)、空心溫酒調下二錢,一服便通。

療卒不得小便方。

杏仁(十四枚,去皮尖)

上炒為末,和飲頓服,通。

療產後淋,小便痛及血淋。

白茅根(五兩)、瞿麥、車前子(各二兩)、鯉魚齒(一百枚,為末)、通草(三兩)、冬葵子(二合)

上水二升,煮取一升,入魚齒末,空心服。

治產後小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣未產之前,內積冷氣,遂致產時尿胞運動不順。用鹽於產臍中填可與臍平,卻用蔥白剝去粗皮十餘根,作一縛,切作一指厚,安鹽上,用大艾炷滿蔥餅子大小,以火灸之,覺熱氣直入腹內,即時便通,神驗不可具述。(出《產乳集》。)

小便數

〔大〕 夫產後小便數者,乃氣虛不能制故也。

〔薛〕 前證若因穩婆不慎,以致胞損而小便淋瀝者。用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數,當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝,須補肺腎。一產婦小便頻數,時復寒戰,乃屬脾肺虛弱。用補中益氣湯加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。一產婦患前證,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛。用補中益氣湯,以六味丸而愈。又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 (《千金》)治產後小便數及遺尿。

桑螵蛸(三十枚,煨)、鹿茸(酥炙)、黃耆(各三兩)、牡蠣(煨)、人參、厚朴、赤石脂(各二兩)

上為末,空心粥飲調下二錢。(《外臺》無厚朴、石脂,有甘草、生薑。)

栝蔞湯 (《集驗》)療產後小便數兼渴。

桑螵蛸、甘草(並炙)、黃連、生薑(各二兩)、栝蔞根(三兩)、人參(三兩)、大棗(五十枚)

上細切,用水七升,煮二升半,分三服。忌豬肉、冷水。

《補遺》療產後小便數,或遺尿。益智仁(為末,)米飲調服。

小便不禁

〔陳〕 婦人產蓐產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。

〔丹〕 嘗見收生者不謹,損破產婦尿脬,致病淋瀝,遂成廢疾。一日有徐婦年壯難產得此,因思肌肉破傷在外者,宜可補完,胞雖在腹,恐亦可治。遂診其脈虛甚,予曰:難產之由,多是氣虛,產後血氣尤虛,試與峻補。因以參、耆為君,芎、歸為臣,桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐,煎以豬、羊胞中湯,極飢時飲之。但劑小率用一兩,至一月而安。蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。

〔喬町〕 婦人產後尿不禁,面微浮,略發熱於午後,此膀胱為坐婆所傷。

黃耆、歸身尾、芍藥(各一錢半)、白朮(一錢)、人參、陳皮(各五分)、甘草(炙,少許)

上水煎,熱服之。

〔薛〕 前證若脾肺陽虛,用補中益氣湯。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。一產婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤、或黃白,此肝脾氣虛血熱,用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。後因怒,小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火,生肝血,培脾土而痊。

《廣濟》療產後小便不禁。

雞尾毛燒存性,酒調下一匕,日三服。

《千金》治產後遺尿不知出。

白薇、芍藥(各等分)

為末,酒服方寸匕,日三。

又方

桑螵蛸(半兩,炒)、龍骨(一兩)

上為末,食前粥飲調下二錢。

固脬散 治婦人臨產時傷手脬破,小便不禁。

黃絲絹(自然黃者,染黃者不用。三尺,以炭灰汁煮極爛,以清水洗去灰,令淨,入黃蠟半兩,蜜一兩,白茅根二錢,馬屁勃末二錢)

上用水二升,再煎至一盞,空心頓服。服時飲氣服之,不得作聲,如作聲無效。

補遺補脬飲 治產後傷動脬破,終日不小便,但淋濕不幹。

生絲絹(黃色者,一尺)、白牡丹根皮木、白芨(各一錢)

用水一碗,煎至絹爛如餳服之,勿作聲,作聲無效。

雞內金散 治產後溺床失禁。

以雞䏶胵一具,並腸,洗、燒為末,酒調服方寸匕。

小便出血

〔大〕 產後小便出血者,因血氣虛而熱乘之,血得熱則流散,滲於胞內,故血隨小便出。

〔薛〕 一產婦尿血,面黃,脅脹少食,此肝木乘脾土也。用加味逍遙、補中益氣兼服而愈。後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十餘劑,將愈。惑於眾論,服犀角地黃湯,諸證復作,仍服前湯而愈。

治小便利血方。

亂髮(湯洗垢膩淨)

上燒研為末,米飲調服方寸匕。

又方、用滑石(研)、發灰(等分)、每服一錢,地黃汁調下。

崔氏方、療產後血滲入大小腸。

蜜(一大合)、車前草(搗汁,一升)

上相和煎沸,分兩服。

《補遺》方、治產後小便出血。

川牛膝(去蘆)、水煎服。

又方

生地黃汁(半升)、生薑自然汁(半合)

上相和服之。

大便下血

〔薛〕 產後便血,或飲食起居,或六淫七情,以致元氣虧損,陽絡外傷。治法:若

因膏粱積熱,用加味清胃散。若因醇酒濕毒,葛花解酲湯。若因怒動肝火,六君加芍藥、柴胡、芎、歸。若因鬱結傷脾,加味歸脾湯。若因思慮傷心,妙香散。若因大腸風熱,四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花。若因大腸血熱,四物加芩、連。若因腸胃虛弱,六君加升麻、柴胡。若因腸胃虛寒,六君加肉蔻、木香。若因元氣下陷,補中益氣加茯苓、半夏。若因氣虛,用六君、升麻。若因血虛,用四物。氣血俱虛,用八珍,俱加柴胡、升麻。大凡病久或元氣虛弱,見病百端,皆因脾胃虧損,內真寒而外假熱,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退。若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子。病因多端,當臨證制宜,庶無誤矣。一產婦糞後下血,諸藥不應,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱,用補中益氣加吳茱、炒黃連五分,四劑頓止。但怔忡、少寐,盜汗未止,用歸脾湯治之而痊。一婦人但怒便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶,此木乘土。用六君加山梔、柴胡而愈。又用補中益氣、加味逍遙二藥而不復作。一婦人久下血,在糞前,屬脾胃虛寒,元氣下陷。用補中益氣湯加連、炒吳茱一錢,數劑稍緩。乃加生吳茱五分,數劑而愈。 一婦人產後便血,口乾飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,內熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛。先用六君加炮薑、木香,諸證漸愈。用補中益氣,將愈。用歸脾湯全愈。後飲食失節,勞役兼怒氣,發熱血崩,夜間熱甚,譫語不絕,此熱入血室。用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用逍遙散、歸脾湯調理而康。

陰脫產門不閉

〔三因〕 婦人趣產,勞力努咽太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉重房勞,皆能發作,清水續續,小便淋露。

硫黃散 治產後勞傷陰脫。

硫黃、烏賊魚骨(各半兩)、五味子(二錢半)

上為末,摻患處。

桃仁膏 治產後陰腫妨悶。

桃仁(去皮尖)、枯礬、五倍子(各等分)

上以下二味為末,研桃仁為膏。拌勻敷之。

硫黃湯 治產勞,玉門開而不閉。

硫黃(四兩)、吳茱萸、菟絲子(各一兩半)、蛇床子(二兩)

上每服四錢,水一碗,煎數沸,濾渣,洗玉門,日再洗。

熨法

單炒蛇床子,乘熱布裹熨患處。亦治產後陰痛。

當歸散 治陰下脫。

當歸、黃芩(各二兩)、芍藥(一兩錢半)、蝟皮(燒存性,半兩)、牡蠣(二兩半)

為末,每服二錢,溫酒米湯任意調下。忌登高舉重。

〔丹溪〕 一婦人三十餘歲,生女二日後,產戶一物如手帕,下有帕尖,約重一斤。予思之,此因胎前勞乏,傷氣,成肝痿所致,卻喜血不甚虛,其時歲暮天寒,恐冷干壞了,急與炙黃耆半錢,人參一錢,白朮五分,當歸一錢半,升麻五分,三帖,連服之即收上,得汗通身乃安。但下裔沾席處乾者落一片,約五六兩重,蓋脂膜也。食進得眠,診其脈皆澀,左略弦,視其形卻實。與白朮、芍藥各錢半,陳皮一錢,生薑一片,煎二三帖以養之。一婦人產子後,陰戶中下一物如合缽狀,有二歧。其夫來求治,予思之,此子宮也,必氣血弱而下墜。遂用升麻、當歸、黃耆,大料二帖與之,半日後,其夫復來曰,服二次後覺響一聲,視之已收陰戶訖,但因經宿幹著席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐傷破不可復生。予思之,此非腸胃,乃胎膏也。肌肉破,尚可復完,若氣血充盛,必可生滿。遂用四物湯加人參,與一百帖,三年後復有子。治子宮下,用黃耆一錢半,人參一錢,當歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一盅,煎至五分,去渣食前服。卻用五倍子末泡湯洗。又用未敷之,如此數次,宜多服藥,永不下。

〔薛〕 玉門不閉,氣血虛弱也,用十全大補湯。腫脹焮痛,肝經虛熱也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。一產婦玉門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子,數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子,數劑而玉門閉。一婦人脾胃素弱,兼有肝火,產後玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,外敷大黃等藥,內用驅利之劑,腫及於臀,諸證蜂起,此真氣虛而邪氣盛也。先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以升陽氣,不數劑而全愈。一產婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗,半年矣。用補中益氣湯加茯苓、半夏,膿水漸少,飲食漸進。又用歸脾湯共五十餘劑而愈。

一產婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內一塊,攻走脅下,或脹或痛,用加味逍遙散加車前子而愈。一婦人子宮腫大,二日方人,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,內熱晡熱,自汗盜汗,用十全大補湯二十餘劑,諸證悉愈,仍復生育。

治產後陰腫下脫內出,玉門不閉。

石灰(一升,炒極熱)、湯二升,投灰中,適溫冷,澄清坐水中以浸玉門,斯須平復如故。

又方,以鐵精粉上推內之。又灸臍下橫紋五七壯。

一法,用鐵精、羊脂二味,攪令稠,布裹炙熱熨,推內之。(鐵精是鍛鐵爐中飛出如塵,紫色而輕虛,可以瑩磨器皿者。)

〔子母〕 療產後陰下脫,燒兔頭末敷之。

《補遺》治產後生腸不收。用枳殼煎湯,浸良久即入。又方,五倍子、白礬煎湯浸亦良。又方,酸篤草俗名老鴉酸煎湯,用草坐不開孔,才熏收一半,稍溫下手洗,並收入而安。

又方,子宮脫出,以溫水洗軟,卻用雄鼠糞燒煙燻入。又法,蓖麻子十四粒,去殼搗爛塗頂心,如入即洗去。

〔東〕 婦人胞胎門落頹不收,常濕。神關、玉泉(五十壯)、身交(臍下指縫中,灸五十壯,三報。)

又法、玉泉傍開三寸(灸隨年壯,三報)女人陰門冷腫。皈來(三十壯)

〔甲〕 婦人陰挺出,四肢淫濼,身悶。少海主之。(一作照海。)〔陰中肉線〕

一婦產後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕。先服失笑散數次,以帶皮姜三斤,研爛入清油二斤,煎油干為度,用絹兜起肉線,屈曲於水道邊,以前姜熏之,冷則熨之。一日夜縮其大半,二日即盡入。再服失笑散、芎歸湯調理之。如肉線斷則不可治矣。

陰蝕

〔大〕 凡婦人少陰脈數而滑者,陰中必生瘡,名曰䘌瘡。或痛或癢,如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者。此皆由心神煩郁,胃氣虛弱,致氣血留滯。故經云:諸痛癢瘡,皆屬於心。又云:陽明主肌肉,痛癢皆屬於心。治之當補心養胃,外以熏洗坐導藥治之乃可。

〔薛〕 前證乃肝脾鬱結之證,木旺生蟲耳。宜解鬱清肝。備見前雜證陰中生瘡類。一產婦素有肝火,患此內潰癢痛,食少熱渴,小水淋瀝,用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆薈丸,外以鶴蝨草煎洗而愈。

《千金方》、蒲黃(三升)、水銀(一兩)、二味研勻以粉上。

又方、肥豬肉十斤,水一碩,煮水浸,冷即易,不過三兩度。

洗拓湯方

甘草、乾漆(各一兩)、黃芩、乾地黃、當歸、芍藥(各二兩)、龜甲(五兩)

上細切,以水七升,煮耗一半,以綿帛納湯中,以拓瘡處,良久即易,日二度。每拓湯,可人行十里許,即裛干,捻取甘濕散薄敷瘡上使遍,可經半日,又以湯拓,拓訖如前敷藥。

余家婢遇此疾,醫療不瘥,蝕處作兩瘡,深半寸,余因檢得此方,仍以自處蚺蛇膽散,不經七日,瘡乃平復,甚效。凡治數十人應手而瘥,請廣布之。

甘濕散 (又名蚺蛇膽散。)療疳蟲陰蝕。

蚺蛇膽(真者)、青木香、石硫黃、鐵精、麝香(各四分。臨時分之多少入。緣麝香闢蛇毒,若先以相和,蛇膽即無力也。舊用五月五日蛤蟆。)

上六味,各等分為末,更細研。有患取如三棋子,和井花水日再服訖,先令便利了,即以後方桃枝熏下部訖,然後取藥如棋子,安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量減。其熏法,每日一度,不用再為之良。

療疳蟲蝕下部及五臟方。取桃東南枝三七枚,輕捶頭使散;以綿纏之。又搗石硫黃為末,將此綿纏桃枝捻轉之,令末少厚,又截一短竹筒先納下部中,以所捻藥桃枝熟燃熏之。

文仲療陰蝕欲盡者方。以蛤蟆、兔尿等分為末,敷之良。

狼牙湯 (《古今錄驗》)療婦人陰蝕,其中爛傷,膿水淋漓臭穢。

狼牙(三兩)

上㕮咀,以水四升,煮取半升,去滓,納苦酒如雞子中黃大,沸湯一杯消盡,夜適寒溫,以綿纏箸頭大如繭,濡湯以瀝瘡中,日四五度即瘥。

《補遺》治產後陰戶生瘡。

青黛、黃丹、水粉、五倍子(等分為末)

用賣肉鋪上拭肉巾,燒為末,和前藥。先以荊芥、薄荷、柏葉煎湯,洗淨後摻藥。如瘡干,可用油調末塗之。

又方、平胃散加貫眾末,每二錢,熟煮豬肝拌藥,納陰戶中。

乳少

〔大〕 凡婦人乳汁或行或不行者,皆由氣血虛弱,經絡不調所致也。乳汁勿令投於地,蟲蟻食之,令乳無汁。若乳盈溢,可潑東壁上佳。或有產後必有乳,若乳雖脹而產後臖作者,此年少之人,初經產乳,有風熱耳。須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者,亡津液故也。須服滋溢之藥以動之。若雖有乳,卻又不甚多者,須服通經之藥以動之,仍以羹臛引之。蓋婦人之乳資於衝脈,與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然也。大抵婦人素有疾在衝任經者,乳汁少而其色帶黃,所生之子怯弱而多疾。

〔三因〕 產婦有二種乳脈不行,有氣血盛而壅閉不行者,有血少氣弱澀而不行者。虛當補之,盛當疏之。盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩;虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。

〔薛〕 前證若氣血虛弱而不能化生,宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出,宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經。若屢產無乳,或大便澀滯,當滋化源。

漏蘆散 療乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經絡凝滯,奶乳脹痛,留蓄邪毒,或作癰腫。此藥服之,自然內消,乳汁通行。

漏蘆(二兩半)、蛇蛻(十條,炙)、栝蔞(十枚,急火燒焦存性)

上為末,溫酒調下二錢,無時候。服藥後即以豬蹄羹投之。《經驗方》有牡蠣,燒存性。一方只用牡蠣煅末酒調。

又方

葵菜子(炒香)、縮砂仁(各等分)

上為細末,每服二錢,熱酒調下。滋益氣脈榮衛,行津液。上蔡張不愚方,常用極有驗。

《產寶》療產後乳無汁方。

土瓜根、漏蘆(各三兩)、甘草(二兩)、通草(四兩)

上水八升,煎取二升,分溫三服,忌如常法。一方加桂心,併為末,酒服方寸匕。

《產書》下乳汁。

土瓜根為末,酒調服一錢,日三四服。

下乳汁。以京三稜三個,水二碗,煎取一碗洗,取汁下為度,極妙。

湧泉散 成都教授單驤方。療產乳無汁,亦治乳結癰腫。

穿山甲(洗淨,一兩,灰炒燥)、為細末,酒調服方寸匕。

《必用方》云:漏蘆、栝蔞皆要藥。或云:多食豬蹄羹。栝蔞取子淨洗,炒令香熟,捶破取仁,瓦上攤浥令白色,研為細末,溫酒調下一錢。服了合面臥少時,未效再作。

一方、栝蔞一枚,熟搗,以白酒一斗,煮取四升,去渣溫飲一升,日三。

成煉鍾乳散 療乳婦氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少。

成煉鍾乳粉(研細)、濃煎漏蘆湯調下二錢。

《靈苑》下乳汁立效方。

粳米、糯米(各半合)、萵苣子(一合,並淘淨)、生甘草(半兩)

用水二升,煎汁一升,去滓分三服,立下。

又方、豬蹄(一雙)、通草(四兩)、水一斗,煮作羹食之妙。

〔薛〕 一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發熱作渴。余謂血氣虛,以玉露散補之而愈。

玉露散 治乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯等證。

川芎、桔梗、白芷(各二錢)、芍藥、當歸(各一錢半)、人參、白茯苓、甘草(各一錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。如頭熱甚,大便秘者,加大黃三錢。

羅氏湧泉散 治婦人乳汁因氣絕少。

瞿麥穗、麥門冬(去心)、龍骨、穿山甲(炮黃)、王不留行(各等分)

上為細末,每服一錢,熱酒調下,後吃豬蹄羹少許。又用木梳於左右乳上各梳三二十梳。日三服,依前法。

又方、治奶汁少。

栝蔞根、薄荷干身(等分)

上為粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服藥,後再吃蔥絲羊羹湯少許,立效。

有人乳汁不行,已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一斗,遂時常煮粥食之,當夜乳脈通行。

又方、麥門冬不拘多少,去心焙為末,以酒磨犀角約一錢許,暖犀角酒調門冬末二錢服之,不過兩服,乳汁便下。

〔乳汁自出〕

〔大〕 產後乳汁自出,蓋是身虛所致,宜服補藥以止之。若乳多溫滿急痛者,溫帛熨之。《產寶》有是論,卻無方以治之。若有此證,但以漏蘆散亦可。有未產前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經書未嘗論及。

〔薛〕 前證氣血俱虛,用十全大補湯。肝經血熱,用加味逍遙散。肝經怒火,用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。一產婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發熱,用麥芽二三兩,炒熟,水煎服立消。其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之?

漏蘆散(見前。)

吹奶

〔大〕 產後吹奶者,因兒吃奶之次,兒忽自睡,呼氣不通,乳不時泄,蓄積在內,遂成腫硬,壅閉乳道,津液不通,傷結疼痛。亦有不癢不痛,腫硬如石,名曰吹奶。若不急治,腫甚成癰。產後吹奶,最宜急治,不爾結癰,逮至死者。速服皂角散、栝蔞散,敷以天南星散,以手揉之則散矣。

〔薛〕 前證用藥,切不可損其氣血。余詳外科乳癰條。栝蔞散方

乳香(一錢,研)、栝蔞實(一個)、研勻,溫酒煎服。

天南星散

南星(為末)、溫湯調,以鵝翎蘸塗患處。

皂角散

歌曰:婦人吹奶治如何?皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調八字,須臾揉散笑呵呵。

治奶結硬疼痛。

百藥煎為細末,每服三錢,酒一盞,煎數沸,熱服。

乳硬作痛

嫩桑葉生研,以米飲調,攤紙花貼腫處。

《補遺》治產後吹奶,結實腫痛。

用陳皮(一兩)、甘草(一錢)

水二碗,煎至一碗,分兩服。次用荊芥、羌活、獨活煎湯熏洗,即散。

妒乳

夫妒乳者,由新產後兒未能飲之,及乳不泄,或乳脹捏其汁不盡,皆令乳汁蓄結,與血氣相搏,即壯熱大渴引飲,牢強掣痛,手不得近是也。初覺便知以手捋捏去汁,更令旁人助吮引之,不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也。輕則為吹乳、妒乳,重則為癰。雖有專門,不可不知。

連翹湯 治產後妒乳並癰。

連翹、升麻、芒硝、玄參、芍藥、白蘞、防風、射干、大黃、杏仁、甘草(各一錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,食後服。

療產後婦乳初結脹不消,令敗乳自退方。

栝蔞(一個,半生半炒)、大粉草(一寸,半生半炙)、生薑(一塊,半生半煨)

上同銼,用酒一碗,煮取一盞,去渣服之。其痛一會不可忍,即搜去敗乳,臨臥再一服,順所患處乳側臥於床上,令其藥行故也。

療產後吹乳作癰。

葵莖及子

上搗篩為散,酒服方寸匕,即愈。

又方、雞屎干為末,酒服方寸匕,須臾三服愈。

又方、皂角十條,以酒一升,揉取汁,消石半兩,煎成膏敷之。

療乳腫將次結成癰方。

上以馬溺塗之立愈。

《補遺》療產後吹奶、妒奶,但未結成癰,或成癰未作有膿者。

蔓荊子搗爛酒服,仍以渣敷患處。

又方、用赤小豆酒研爛,溫酒服;滓封患處。

又方、仙人掌草一握,小酒糟一塊,生薑一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服留滓罨患處。

《集驗》論曰:凡婦人女子,乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸淫為長,百種療不瘥者,動經年月,名為妒乳病。婦人飲兒者,乳皆欲斷,世謂苟抄乳是也。宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之,敷二物飛烏膏及飛烏散佳。始作者可敷以黃芩漏蘆散、黃連胡粉散並佳。

赤龍皮湯

槲皮(三升,切)

上以水一斗,煮五升,夏冷用,秋冬溫之,分以洗乳。

天麻湯

天麻草(五升,切)

上以水一斗半,煎取一斗,隨寒溫分洗乳以殺癢也。此草葉如麻葉,冬生,夏著花,赤如鼠尾花。亦以洗浸淫黃爛熱瘡、癢疽、濕陰蝕瘡、小兒頭瘡,洗畢敷膏散。

飛烏膏散方

用燒硃砂作水銀上黑煙(名維粉者三兩,熬令焦燥)、礬石(三兩,燒粉)

上二味,以絹篩細,以甲煎和之,令如脂,以敷乳瘡,日三。作者不須和,有汁自著可用散。亦敷諸熱瘡,黃爛浸淫汁瘡,蜜瘡,丈夫陰蝕癢濕,諸小兒頭瘡,疳蝕,口浸淫瘡,蝸瘡等,並以此敷之。

又黃連胡粉膏散方

黃連(二兩)、胡粉(二兩半)、水銀(一兩,同研令消散)

上三味,搗黃連為末,三物相和,皮裹熟挼之,自和合也。縱不成一家,且得水銀細散人粉中,以敷乳瘡,諸濕癢、黃爛肥瘡。若著甲煎為膏,《千金》同。

《補遺》婦人乳頭小淺瘡爛癢。以芙蓉花或葉乾為末,摻之。又有婦人乳頭裂痛,取秋後冷落茄子花裂開者,陰乾燒存性,水調塗之。

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