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證治準繩 女科 卷之二

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目次

卷之二

雜症門上

(雜證男女一也。此二卷方論,出女科書,多雜病書所遺,故存之耳。)

虛勞

勞倦所傷,用補中益氣湯證治,乃暴病也。失治而有發熱、潮熱、盜汗、咳嗽諸證出焉,謂之虛勞。又復失治而有皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱,經閉不行諸證出焉,謂之瘵。骨蒸熱至於傳屍之疾,別自一種,其源不起於勞𧮬,其流或至於滅門。余於雜病首冊,則既條分而備列矣。然男以精為主,女以血為主,其致病既殊,其施治亦異,故應別著方法。而陳氏《良方》分勞瘵、骨蒸勞、血風勞、氣虛風勞、冷勞、熱勞、客熱等門,未免惑亂後人,靡所適從。今釐正如下,醫者更參雜病虛勞、傳屍勞二門而用之,則無道少之患矣。

〔初病大法〕

〔《保》〕 治婦人虛勞,《局方》中謂首尾六合,如大聖散、熟地黃丸,是治無熱虛勞也,中道藥牡丹煎丸,空心食前,人參荊芥散臨臥食後,是治有熱虛勞也。

〔戴〕 有病後血虛者,有本體血虛者。其人往來寒熱,或五心發熱,言語無力,面色痿黃,頭目昏暈,變生諸疾,芎歸湯加羊肉少許;或十全大補湯、四物湯、養榮湯服之;血虛而氣旺者,宜抑氣湯,即香附末。

增損四物湯 (《易簡方》)治婦人氣血不足,四肢惰怠,乏力少氣。兼治產後下血過多,榮沖虛損,陰陽不和,乍寒乍熱。

當歸、川芎、人參、乾薑(炮)、甘草(炙)、白芍藥(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。

六神湯 (《御藥院方》)治脾氣不和,榮衛不足,怠惰困倦,不嗜飲食。服之補養真氣,進美飲食,充澤肌膚。

當歸、熟地黃、白芍藥、川芎、黃耆、地骨皮(各等分)

上為粗末,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,空心溫服。

加減大建中湯 (《普濟》)治婦人胎前產後一切虛損,月水不調,臍腹㽲痛,往來寒熱,自汗口乾煩渴。

芍藥(二兩)、當歸、川芎、黃耆、桂(各一兩)、甘草(炙)、白朮(各七錢半)

上為末,每服二錢半,水一盞半,薑棗煎六分,去滓溫服,食前。

清氣湯 (《普濟》)治肌熱骨瘦者,陰衰陽盛也。是氣弱而血熱,則外蒸肌肉,內蒸骨髓,煩渴口乾,頰赤頭疼,飲食無味,心神驚悸,肢體痠疼,或時盜汗,或時咳嗽,或月家斷絕,或經極少,俗謂血勞,產後白蓐勞,及羸瘦之人,與清氣湯、羊乳丸治之。

紫蘇子、五味子、大腹子、枳殼、桑白皮(微炒)、菖蒲、地骨皮、白朮、柴胡、秦艽、獨活、乾葛、甘草(炙,各等分)

上㕮咀,每服五錢,水一盞,入紫蘇七片,烏梅一個,煎至七分,溫服。

黃耆散(一名防風湯)、治勞氣食後身疼倦,夜間盜汗。此因失血,榮衛損也。

黃耆(一兩)、白芍藥、防風、當歸、乾地黃(各七錢五分)、甘草(半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎至七分,去滓溫服,食前。

四白散 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,骨節拘攣,腳痛不能行。

黃耆、厚朴、益智仁、藿香、白朮、白扁豆、陳皮(各一兩)、半夏、白茯苓、人參、白豆蔻仁、天台烏藥、甘草(各半兩)、京南芍藥、檀香、沉香(各一兩)

上為細末,每服四錢,水一盞,姜三片,棗一個,煎至七分,溫服。

桔梗飲子 (《大全良方》)治心氣不足,解勞倦,益血。

黃耆、人參、麥門冬、苦梗、甘草(各一兩)、青皮(半兩)

上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。

如聖散 (《大全良方》)治婦人所稟血氣不足,不耐寒暑,易冒疾傷,月水不調,久而心虛,狀若心勞,四肢倦怠,筋骨少力,盜汗易驚。或時不寧,五心煩熱,肌膚不長,間作頭昏,飲食無味,胸膈不利。或產前產後受病,並可服之。

北柴胡、白茯苓、甘草、熟地黃、人參、當歸(各一兩)、鱉甲、胡黃連、沉香、知母(各半兩)、桑寄生、乾葛(各七錢半)

上為細末,每服二錢,水一盞,烏梅一個,棗二枚,麥門冬數粒,煎至八分,服無時。

劫勞散 治心腎俱虛,勞嗽二三聲,無痰。遇夜發熱,熱過即冷,時有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢。此藥能治微嗽有唾,唾中有紅線,名曰肺痿,失治便成羸劣之疾。

白芍藥(六兩)、綿黃耆(蜜炙,四兩)、甘草(炙)、人參(去蘆,酒洗)、當歸(去蘆)、半夏、白茯苓(去皮)、熟地黃(洗淨,焙乾)、五味子、阿膠(各二兩,炒)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,生薑七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三。

筒骨煎 (《大全良方》)治諸虛疾羸瘦乏力,腰背引痛,心煩喘嗽,唾膿嘔血,頑涎壅盛,睡臥有妨,胸滿氣促,夜多盜汗,發焦耳鳴,皮寒骨熱,一切五勞七傷,骨蒸等候,並皆療治。

地骨皮、粉草、北柴胡、前胡、烏藥、麻黃(不去節)、乾葛、青蒿、苦梗、知母、天仙藤、條黃芩(各一兩)、人參、生乾地黃、秦艽、鱉甲、黃耆(各半兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,酒一分,豬筒骨一莖,炙焦,分為四服,桃柳枝各七寸,杏仁五粒,去皮尖、捶碎,煎至七分,去滓溫服。加烏梅半個尤妙。一方,加當歸、芍藥。

滋血湯、治婦人經候不通,或血聚肢體麻木,肌熱身重,倦怠少力,將成勞瘵。不可妄行破血,宜滋養潤利。(見經閉。)

補中丸 (《余居士選方》)治婦人虛損諸疾。

白朮、地黃(各一兩)、川芎、白芍藥、當歸、黃耆、人參、陳皮(各半兩)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五七十丸,溫水下。

溫中丸 (《普濟》)治衝任虛損,血氣虧傷,月水斷續,來不應期,或多或少,腹中㽲痛不實,寒熱煩壅,咽燥舌乾,心神松悸,頭目眩暈,肢體倦怠,腰背引痛,筋脈拘急,帶下赤白,飲食進退,或發寒熱。

生地黃、生薑(二味各一斤,切碎,各研取汁,將薑汁炒地黃滓,卻將地黃汁炒生薑滓)、白芍藥(二兩)、人參(去蘆)、蒲黃(炒)、當歸(酒洗)、琥珀(另研)、白茯苓(去皮)、黃耆(蜜炙)、延胡索(炒)、麥門冬(去心)、烏梅肉(焙,各一兩)

上為末,別用白艾葉一斤,水一斗,煎取濃汁,熬成膏,和前藥丸如梧桐子大。每服五十丸,溫米飲下,空心食前。

人參丸 (《十便良方》)養陰生血補虛。

人參、鹿角膠(炒)、熟地黃、芍藥、當歸、白朮、川芎(各等分)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心米飲下。

秘方十補丸 治婦人諸虛百損,榮衛不調,形體羸瘦,面黃背倦,口苦舌乾,心忪多汗,血衰氣盛,寒熱往來,一切血崩帶下,墜胎落孕,此藥皆治。孕婦服之,尤有神效。

熟乾地黃(淨洗,酒浸蒸過,焙乾,秤重四兩)、肉蓯蓉(酒浸,焙乾)、人參、綿黃耆(去蘆,蜜炙)、川芎、當歸(去蘆,酒浸焙)、白芍藥(洗)、白茯苓、白朮(去蘆,洗淨炒,各二兩)、甘草(炙,半兩)、肉桂(一兩,去皮)

上為細末,用好酒調山藥末打糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前米湯或溫酒下。

五聖丸 調益榮衛,滋養氣血。治衝任虛損,月水不調,臍腹㽲痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發渴疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,小腹堅痛,時作寒熱。

當歸、川芎、白芍藥、熟乾地黃(各一兩)、生乾地黃(二兩)

上為細末,酒煮麵糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,食前溫酒下。

七補丸 (《十便良方》)治婦人氣血虛弱,衝任不和,腹中經結,狀若懷孕,月候尚來,未分經脈,宜服此方。

當歸、芍藥、川芎(各三分)、白芷、白朮、熟地黃、阿膠(炒,各二分)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五六十丸。空心米飲下。

羊乳丸 治虛勞羸瘦。

秦艽、柴胡、地骨皮、山茱萸肉、黃耆(蜜炙)、地黃(酒浸蒸過,各等分)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,煎人參湯下,不拘時候,日進三服。

人參鱉甲丸 (《普濟》)治婦人一切虛損,肌肉瘦瘁,盜汗心忪,咳嗽上氣,經脈不調,或作寒熱,不思飲食。

杏仁(湯浸,去皮尖,炒)、人參、當歸、赤芍藥、甘草(炙)、柴胡、桔梗(去蘆,各一兩)、地骨皮、宣黃連(去須)、胡黃連(各七錢半)、肉桂(去粗皮)、木香(各半兩)、麝香(另研,半錢)、鱉甲(一枚,重二兩者,醋炙黃色)

上為細末,用青蒿一斤,研爛絞汁,童子小便五升,酒五升,同熬至二升,次入真酥三兩,白沙蜜三兩,再熬成膏,冷方下眾藥末,搜和令勻,丸如梧桐子大。每服五十丸,溫酒送下,無時。

艾前丸 (東垣)、治婦人諸虛。

北艾葉、大當歸(各二兩)、香附子(四兩)

上醋煮半日,焙乾為末,再用醋煮糊丸,艾醋湯下。

耆味丸 (東垣)、補虛敗。

黃耆(四兩,鹽水浸,火炙)、北五味(二兩)

上為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。

〔無熱虛勞〕

〔大〕 婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色痿黃也。

〔薛〕 前證有內外真寒,然有內外真熱,亦有內真熱而外假寒者,又有內真寒而外假

熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之證也。宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之證也。宜用黃連解毒湯以消陽,六味丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也。亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實,吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也。亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾未去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。非謂火為心,原為肝,水為腎,主為肺也。 一婦食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷。此內外俱寒之證,以六君加附子、木香治之而愈。一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐。此內外真熱之證,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之。徐加白朮、茯苓,仍加陳皮、當歸、炙甘草。至月餘始進米飲稀粥,調理而愈。一婦內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷。此內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死,此虛熱無火,投以壯水生土之劑,隨服隨效。越數歲夏初,坐則頭墜不能起視,臥則背冷覺風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷。此內真寒外假熱之證也,遂以大補姜附之劑投之,不三四服而大勢已平,仍以前藥加減而愈。

韓懋治其嫂年三十餘,十八胎九殞八夭,會家難作,驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注。如此四十餘日,或時少蘇,至欲自縊,悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚;或投熱劑,及以湯藥熏蒸其下,則熱暈欲絕。此亡陽證也,急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷、防風,佐以薑、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之,未盡劑鼾睡通宵,覺即能識人。或曰:此何謂也?曰:方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。續以女金丹錯綜以三二方,不但去其疾,且調治元氣。無何,連生二子。(以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒熱變通之大法,不可不察也。)

〔局〕大聖散 治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血衝心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墜胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運血癖,血滯血崩,血入四肢,應血臟有患,及諸種風氣。或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墜胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,並宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病,兼療丈夫五勞七傷虛損等病。

澤蘭葉、石膏(研,各二兩)、卷柏(去根)、白茯苓(去皮)、防風(去蘆)、厚朴(去粗皮,薑汁炙)、細辛(去苗)、柏子仁(微炒)、桔梗、吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩)、五味子(揀淨)、人參、藁本(去苗)、乾薑(炮)、川椒(去目、閉口者,微炒出汗)、白芷、白朮、黃耆(去苗)、川烏(炮,去皮臍)、丹參(各三分)、蕪荑(微炒赤)、甘草(炙)、川芎、芍藥、當歸(各一兩三分)、白薇、阿膠(碎,炒燥,各半兩)、肉桂(一兩一分)、生乾地黃(一兩半)

上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾有患,不拘時候,日三服。

渾身碎痛飲子 治婦人勞倦。

虎骨(五錢)、防風、藁本、甘草、白芷、茯苓(各二錢)、當歸、芍藥、續斷、白朮、附子(各二錢)

上為粗末,薑棗煎服,不拘時。

十全大補湯治婦人冷勞最妙。(方見雜病虛勞。)

當歸木香湯 治婦人血氣虛勞,令人頭目昏眩,語聲沉重,舌根強硬,言語謇澀,口苦不食,白日困睡,夜有虛汗,神思恍惚,夢寢驚悸,面色痿黃,頻發喘嗽,遍身疼痛,腳氣走注,四肢沉重,背胛拘急,時發寒熱,五心煩躁,唇乾多渴,胸膈不利,咽喉噎塞,尫羸瘦弱。經曰:大脈為勞,宜服。

當歸、青皮、五加皮、海桐皮、陳皮、丁皮、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、棕櫚皮(燒存性,各一兩)、赤芍藥、木香(各半兩)

上為末,每服一錢,水一盞,入香油一二點,古錢一文,洗,同煎至七分,不拘時溫服。

熟乾地黃丸(方見前通治門。)

木香丸 治婦人冷勞,經脈不調,臟腑氣滯,四肢疼痛,飲食無味,漸加羸瘦。

木香、琥珀、吳茱萸(炮)、當歸、牡丹皮、赤芍藥、三稜、附子(炮)、延胡索、川芎(各三分)、乾薑、人參、桂心(各半兩)、北柴胡、白朮、鱉甲(醋煮去裙,炙)、厚朴、熟地黃、陳橘皮(各一兩)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。

煮肝散 治婦人冷勞,脾胃虛乏,大腸轉泄,水穀不化,四肢羸瘦,口內生瘡,不思飲食,漸加無力。

北柴胡、縮砂仁、蒔蘿、蓽茇(各三分)、白朮、白芷、胡椒、白姜、陳皮、山茵陳、人參、蕪荑仁、木香、紫菀、白芍藥、北細辛、桂心(各半兩)

上為細末,以豶豬肝一具,去脂膜切如柳葉片,以新汲水洗過,入蔥白三寸,細切,入藥末半兩於銚內,以新水二大盞,入鹽醋少許,以瓷碗合煮令水盡,空心以意食之。吃前飲下食後良久,飲暖酒一盞為妙,晚食前熱服。

硇砂煎丸 治婦人冷勞,心腹積聚,腹肋疼痛,四肢羸瘦,不食。

鱉甲(醋炙)、桃仁(去皮、尖,麩炒)、木香、五靈脂(去土石,炒)、當歸(各一兩)、硇砂(二兩,醋一升,熬成膏)

上為細末,用硇砂膏為丸,如梧桐子大。空心溫酒下二十丸。(此方硇砂太多,不宜輕用。)

〔有熱虛勞〕

〔大〕 婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀唇乾,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。

〔薛〕 前證乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也。當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。竊謂前證,若肝脾血虛,用四物、參、術。肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯。脾胃氣虛,補中益氣湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝經風熱,加味小柴胡湯。心經血虛,天王補心丹。肺經氣虛,人參補肺湯。肝經血虛,加味四物湯。大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。(方見雜病赤白濁。)午後熱屬血分,用四物湯、參、朮、牡丹皮。熱從左邊起,肝火也,實則四物湯、龍膽、山梔;虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起,陰火也,四物、參、朮、黃柏、知母(酒拌,炒黑)、五味子、麥門冬、肉桂,如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或無定處,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥門、五味主之。

一婦經行不調,飲食少思,日晡熱甚,此肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱萸、山藥、牡丹皮、麥門、五味而愈。次年秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年餘其身亦熱,勞則足痠痛,又年許,唇腫裂痛,又半年唇裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。

黃耆散 (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦,四肢煩疼,心躁口乾,不欲飲食。

人參、黃芩、當歸(各七錢半)、北柴胡(去皮,一兩半)、黃耆、地骨皮、赤茯苓、麥門冬(去心)、生地黃、赤芍藥(各一兩)、甘草(炙,一錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎六分,去滓,溫服無時。

逍遙散 (《集成》)治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相傳,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧。又主室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。

白茯苓、白朮(去蘆)、白芍藥、當歸(去蘆,酒浸半日,微炒)、北柴胡(去苗,各一兩)、甘草(炙,一兩半)

上銼散,每服三錢,水一盞半,姜三片,麥門冬二十粒,去心,煎服,不拘時候。一方加知母、地骨皮。一方薄荷湯下,無門冬。一方名人參散。治婦人血熱虛勞骨蒸,兼治邪熱客於經絡,痰嗽煩躁,頭目昏痛,夜多盜汗。補真氣,解勞倦。用人參、白朮、茯苓、柴胡、半夏、當歸、赤芍藥、乾葛、甘草、黃芩,各等分,㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗二個,煎至六分,不拘時候溫服。應有勞熱之證,皆可服之,熱退即止。

子芩散 (《拔粹》)涼心肺,解勞除熱,使榮衛順,血不絕。

黃耆(一兩)、白芍藥、子芩、人參、白茯苓、麥門冬(去心)、生乾地黃(各半兩)、苦梗(二錢半)

上為粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,姜三片,煎至一盞半,入藥末三錢,重煎至七分,去滓溫服。

知母散 (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦壯熱,四肢煩疼,咽喉不利,少思飲食。

知母、黃芩(各七錢半)、柴胡(去苗)、生乾地黃(各一兩)、赤芍藥、麥門冬(去心)、射干、川升麻(各七錢半)、甘草(半兩,炙微赤,銼)

上為粗散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,淡竹葉二十七片,同煎至六分,去滓,不計時候溫服。

半夏散 (《大全》)治婦人熱勞,煩渴口乾,體瘦無力,四肢疼痛,或時寒熱,痰逆嘔吐,不思飲食。

半夏、知母、苦梗、人參、赤茯苓、秦艽、赤芍藥、麥門冬、烏梅肉(各半兩)、鱉甲(醋炙)、北柴胡、黃耆(各一兩)、大腹皮(七錢半)、甘草(二錢半)

上為粗末,每服四大錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,去滓溫服,無時。

秦艽散 (《大全》)治血經有熱,月脈凝滯,五心煩倦。

麥門冬、秦艽(各一兩)、生地黃、當歸(各半兩)、地骨皮、鬱金、蘇木(各二錢半)

上為細末,每服一錢半,水一盞,紅花少許,同煎至七分,溫服。若經脈調,不用紅花。忌酒與熱物。此方可服一年。

鱉甲地黃湯 (《補遺》)治熱勞,手足煩、心怔忡、悸悶,婦人血室有乾血,身體羸瘦,不為肌肉。

柴胡(去蘆)、當歸(去蘆,酒浸)、麥門冬(去心)、鱉甲(醋炙)、石斛、白朮、熟地黃(酒浸)、茯苓、秦艽(去蘆,各一兩)、人參、肉桂(不見火)、甘草(炙,各半兩)

上銼,每服四錢,姜四片,烏梅半個,煎溫服。

胡黃連散 (《聖惠》)治婦人熱勞,體瘦,經脈不通,四肢疼痛,口乾煩渴,不得眠臥,飲食全少。

鱉甲(一兩半,醋炙黃,去裙襴)、天靈蓋(酥炙黃)、柴胡(去蘆)、生乾地黃、地骨皮、黃耆(銼)、川大黃(一兩,銼,微炒)、犀角屑(各一兩)、胡黃連、當歸、青蒿、黃芩(各七錢半)、赤芍藥、木香、麝香(細研入,各半兩)

上為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,桃柳心各七莖,煎至六分,去滓,不拘時溫服。

犀角散 (《聖惠》)治婦人熱勞,心胸煩熱,不思飲食,四肢多疼,經脈澀滯。

犀角屑、黃芩、甘草(炙微赤,銼,各半兩)、赤芍藥、虎杖、茯苓、地骨皮、麥門冬(去心)、當歸、枳殼(麩炒微黃,各七錢半)、柴胡(去苗)、紅藍花、鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩)

上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。

紅藍花散 (《聖惠》)治婦人熱勞,四肢羸瘦,經脈不通。

柴胡(一兩半,去苗)、紅藍花、當歸、生乾地黃、赤芍藥、鬼箭羽、虎杖、大腹皮(銼)、麥門冬(去心)、土瓜根、地骨皮、枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩)、甘草(炙微赤,半兩)

上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。

鱉甲散 (《聖惠》)治婦人熱勞,發渴壯熱,四肢煩疼,漸漸黃瘦,心胸躁悶。

鱉甲(醋炙令黃,去裙襴)、柴胡(去蘆,各一兩半)、麥門冬(去心,一兩)、知母、川大黃(銼碎,微炒)、地骨皮、赤芍藥、人參(去蘆)、黃芩、黃耆(銼)、桑根白皮(各七錢半)、甘草(炙微赤,半兩)

上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,蔥白五寸,豉五十粒,煎至六分,去滓溫服,無時。

治婦人骨槽勞熱,宮臟不調,因感勞氣,子母相傳,邪氣干心,非時驚恐,如人將捕,戰慄不安。(楊子建《護命方》。)

桑寄生(半兩)、人參、茯苓、鱉甲(醋炙)、柴胡(去苗)、獨活、天靈蓋(酥炙黑色)、川芎(各二錢半)、沉香(九分)、木香(一錢二分半)

上細杵,羅為末,每服三錢,水一盞,煎兩三沸,急瀉出,空心去滓吃。

豬肚丸 (《聖惠》)治婦人熱勞羸瘦。

北柴胡、赤茯苓、人參、黃耆(各一兩)、黃連(三兩)、地骨皮、木香(各半兩)、桃仁、鱉甲(各一兩半)

上為細末,用好嫩豬肚一枚,淨洗,將藥末入豬肚內,以線縫合,蒸令爛熟,於砂盆內研如膏,丸如梧桐子大。食前粥飲下三十丸,午食前再服。

胡黃連丸 (《普濟》)治婦人熱勞煩悶,四肢黃瘦疼痛,時有咳嗽,不欲飲食。

胡黃連、知母、川升麻、玄參、人參(去蘆)、當歸、甘草(炙微赤)、檳榔、桔梗(去蘆,各半兩)、赤芍藥、犀角屑、地骨皮、茯神、杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃)、紫菀(洗去苗土)、川大黃(銼碎,微炒)、秦艽(去苗)、枳殼(麩炒微黃,去穰,各七錢半)、柴胡(去苗,一兩)、麥門冬(去心焙,一兩半)、鱉甲(二兩,醋炙黃,去裙襴)

上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以湯飲下三十丸。

益母草煎丸 (《聖惠》)治婦人熱勞煩悶,四肢疼痛,經脈滯澀,腹脅妨悶,不欲飲食。

益母草汁(一升)、青蒿汁(一升)、無灰酒(一升)、生薑汁(三合)、童子小便(一升)

以上五味,於銀器中以慢火熬成膏;

柴胡(去苗)、麥門冬(去心)、赤芍藥、桃仁(湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃)、生乾地黃、鬼箭羽(各一兩)、鱉甲(二兩,醋炙,去裙襴)、人參(去蘆)、琥珀(研細)、地骨皮、白朮、枳殼(麩炒微黃,去穰)、桔梗(去蘆)、當歸(各七錢半)、麝香(二錢半,細研)

上為末,用前膏子和搗三二百杵,丸如梧桐子大。食前以溫水下三十丸。

青蒿丸 (《聖惠》)治婦人熱勞咳嗽,肌體消瘦,心膈煩熱,夜多盜汗,四肢痠痛,食少無力。

青蒿、杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒黃)、天靈蓋(酥炎黃)、鱉甲(醋炙黃,去裙襴,各一兩半)、天門冬(去心,焙)、柴胡(去苗)、地骨皮、旋覆花、紫菀(洗去苗土)、貝母、人參(去蘆)、秦艽(去頭)、葳蕤、黃耆、川大黃(銼,微炒)、枳殼(麩炒微黃,去穰,各一兩)、甘草(炙微赤,銼,七錢半)、龍膽草(半兩)、硃砂(一兩,細研,水飛過)、麝香(半兩,細研)

上為末,入研了藥令勻,煉蜜和搗三五百杵,丸如梧桐子大。每以麥門冬湯下二十丸,不計時候。

鱉甲丸 (《普濟》)治熱勞尤佳。

河車(一具,治法詳見後條)、鱉甲(醋炙,一兩)、桔梗、白芍藥、大黃(煨)、甘草、苦參、貝母、知母、秋石、豉心、草龍膽、黃藥子、莪朮、犀角屑、硝石(各半兩)

上為末,以前膏子為丸,湯使如前。

雞蘇丸 (《拔粹》)治虛熱昏冒倦怠,下虛上壅,嗽血衄血。

雞蘇葉(半斤)、黃耆、苦梗(各半兩)、防風、荊芥穗、生乾地黃(各一兩)、甘草、川芎、甘菊花(各二錢半)、真腦子(半錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,用麥門冬去心煎湯嚼下。又治肺損吐血,日漸乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,飲食不美,或發寒熱,小便赤澀,加車前子二錢半,每服一丸,煎桑枝湯嚼下,日可六七服。桑枝銼,炒香,每用水三盞,煎至一盞,去滓下藥。

〔瘵骨蒸熱〕

五勞、六極、七傷諸證治,已見雜病虛勞門,茲不贅敘。婦人致此,多因經行胎產,或飲食起居,七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐而成,與男子治法稍有不同,故彙集古今禁方專治婦人者於此,若欲窮其源流,更當稽之彼籍。

〔補虛〕

治瘵疾、得效方河車丸、治勞嗽,一切勞瘵虛損骨蒸等疾。

河車(一枚,初生男子者尤良,於長流水中蕩洗血淨,入瓷器內重湯煮爛入藥)、雪白茯苓(半兩)、揀參(一兩)、乾山藥(二兩)

上為細末,入河車汁,加麵糊為丸,如梧子大,以少麝香末為衣。每服三五十丸,米飲、溫酒、鹽湯送下,空心服。嗽甚者,五味子湯下。

十全大補湯(方見雜病虛勞。)、治氣血虛熱,加柴胡、地骨皮、秦艽。

〔補虛退熱潤燥〕

黃耆丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸煩熱,四肢羸瘦疼痛,口乾心躁,不得眠臥。

黃耆、麥門冬(去心)、茯神、北柴胡、甘草、生乾地黃(各一兩)、酸棗仁(炒)、郁李仁、杏仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃)、枸杞子、人參(去蘆)、黃芩(各七錢半)、百合、枳殼(去穰,麩炒)、赤芍藥、知母、秦艽(各半兩)、鱉甲(二兩,制)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。清粥吞下三十丸,無時候。

地黃煎丸 (《永類》)解勞生肌進食,活血養心。

生地黃汁、杏仁汁、生薑汁、藕汁(各五升)、薄荷汁、鵝梨汁(各一升)、法酒(二升)、沙蜜(四升)

上慢火熬成膏,入後藥;

北柴胡(三兩)、木香、人參、茯苓、山藥、柏子仁(去皮,炒研)、遠志肉、枳實(制炒)、白朮(各一兩)、秦艽、苦梗(各二兩)、麝香(半兩,研)、熟地黃(洗、焙,酒蒸,四兩)

上為細末,以前膏子和丸,如梧子大。食後甘草湯下二三十丸。

〔攻補兼施〕

人參散 (《普濟》)治婦人骨蒸勞,身體壯熱,手臂疼痛,月水不通,日漸瘦悴,兩脅氣刺,四肢羸弱,腹內塊生,時有咳嗽,不欲飲食。

人參(去蘆)、鱉甲(醋炙黃,去裙襴)、柴胡(去苗)、地骨皮(各三兩)、羚羊角屑、赤茯苓、枳殼(麩炒微黃,去穰)、牛膝(去蘆)、貝母、栝蔞根(各二兩)、知母(一兩半)、赤芍藥、桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃,各一兩)、黃芩、當歸(各七錢五分)

上為細末,每服半兩,以豶豬肝一具,用鹽、醋、蔥白各少許和煮,空心食之,後飲溫酒二盞。

赤茯苓散 (《聖惠》)治婦人骨蒸及血勞等疾,面色黃瘦,四肢無力煩疼,痰壅涕唾稠黏,不思飲食。

鱉甲(制如前,二兩)、赤茯苓、柴胡(去苗)、麥門冬(去心)、川大黃(銼碎微炒,各一兩)、人參(去蘆)、木香、桃仁(制如前)、白朮、瞿麥、赤芍藥、當歸、半夏(湯洗七遍,去滑,各七錢半)

上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。

〔攻積〕

天門冬丸 (《大全》)治伏連傳注,腹中有堅硬積氣壅心胸作痹,痛引脅背,脘膈滿悶。

鬼臼、天門冬(去心,各七錢半)、巴豆、莽草、不蛀皂角、葉子雄黃(各一兩)

上為細末,煉蜜為丸,如小豆大。每服一丸,漸加至三五丸,空心湯水吞下,臨臥一服。常宜斟酌,勿令泄瀉。忌鯉魚、山豬、蘆筍。

〔破血劫痰〕

麥煎散 (《永類》)治少男室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅。

赤茯苓、當歸、乾漆(生)、鱉甲(醋炙)、常山、大黃(煨)、北柴胡、白朮、石膏、生乾地黃(各一兩)、甘草(半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,小麥五十粒煎,食後臨臥溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。東坡云:在黃州療骨蒸黃瘦,口臭肌熱盜汗,極效,寶此方如希世之珍。

〔通經破血〕

牡丹湯 (《普濟》)治婦人骨蒸,經脈不通,漸增瘦弱。

牡丹皮(一兩半)、桂(去粗皮)、木通(銼、炒,各一兩)、芍藥、土瓜根(各一兩半)、鱉甲(醋炙、去裙襴,二兩)、桃仁(制如前,一兩)

上粗搗篩,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,空心、食後。

鱉甲丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,月水不通,脅下癥癖,往往腹痛。

鱉甲(二兩,醋炙黃)、土瓜根、桂心、京三稜、牡丹皮、牛膝(去苗)、川大黃(銼碎,微炒)、訶梨勒皮、琥珀(各一兩,細研)、桃仁(制,一兩)

上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。不計時候,以桃仁湯下三十丸。

〔清肺〕

柴胡散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱咳嗽,胸膈痰壅,腹脅妨悶,不欲飲食。

柴胡(去苗)、桑根白皮、麥門冬(去心)、赤茯苓(各一兩)、川大黃(銼碎,微炒)、枳殼(麩炒,去穰)、百合、秦艽(去苗)、紫菀(洗)、黃芩、赤芍藥、知母、木通(銼,各七錢半)、半夏(湯洗七遍,去滑)、甘草(炙微赤,各半兩)、鱉甲(醋炙,二兩)

上為粗散,每服三錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。

〔涼劑〕

黃連散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四體昏沉,背膊疼痛,面色痿黃,漸漸無力。

黃連(去須)、知母(各一兩)、鱉甲(醋炙,二兩)、柴胡、木通(各一兩半)、麥門冬(去心)、白朮、地骨皮、黃芩、犀角屑(各七錢半)、龍膽(去蘆)、甘草(炙微赤,各半兩)

上為粗散,每服四錢,以水一中盞,生薑一錢,大淡竹葉二七片,煎至六分,去滓溫服,無時。

青蒿散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,四肢煩疼,日漸羸瘦。

青蒿、鱉甲(醋炙,各二兩)、柴胡(去苗,一兩半)、黃連(去須)、黃耆、桑根白皮、白朮(各一兩)、梔子仁、知母(各七錢半)、地骨皮、甘草(炙,微赤,各半兩)、龍膽草(去蘆,二錢半)

上為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓溫服,無時。

豬肚丸 (《永類》)治骨蒸勞,唇頰赤,氣粗口乾,壯熱虛汗,大腸秘澀,小便赤黃,減食。

青蒿、鱉甲(醋炙)、北柴胡、木香、生乾地黃(各一兩)、青皮(半兩)、宣連(二兩)

上為細末,以豬肚一個,洗淨,入藥在內,縛定,蒸令極軟,研如泥,為丸如綠豆大。湯下十五丸,空心,日三服,忌濕面、毒物。

石膏散 (《靈苑》)治女人骨蒸,外寒內熱,附骨蒸盛之時,四肢微瘦,足趺腫者,病在臟腑中。

真石膏不以多少,研極細。每用,新汲水和服方寸匕,取身無熱為度。此方非實熱、能食、大便實者,不可服。

〔寒熱並用〕

青蒿鱉甲煎丸 (《聖濟》)治婦人骨蒸勞,退熱解肌進食。

九肋鱉甲(一個)、北柴胡(二兩)、甘草、杏仁、桔梗、當歸、人參、地骨皮、赤芍藥(各一兩)、胡黃連、宣連(各二錢半)、官桂、木香(各半兩)、麝香(一字)、酥、蜜(各三兩)

上為細末,用青蒿一斤,童子小便五升,好酒一升,熬青蒿汁約二升已來,摝去青蒿不用,入酥蜜再熬成膏,冷後入藥末,搜和為丸,如梧桐子大。每服十五丸,溫酒下,米飲亦得,日三服。如秋後合,再入桃柳枝七莖。此藥甚妙,即《局方》人參鱉甲丸也。

〔傳屍〕

天靈蓋散 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞,四肢無力,每至晚間即熱,兩頰紅色,飲食不下,心神煩躁。

天靈蓋(酥炙)、安息香、地骨皮、當歸、人參(去蘆)、山梔子仁、貝母(去心)、黃連、桃仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃)、檳榔(各一兩)、鱉甲(醋炙)、北柴胡、生乾地黃、赤茯苓、麥門冬(各一兩半)、阿魏(半兩)

上為粗末,以童子小便一大盞,桃柳枝各七寸,姜五斤,蔥白五寸,藥四錢,煎至七分,去滓溫服。

益母草丸 (《普濟》)治婦人骨蒸勞瘦,月候不通,心神煩熱,四肢疼痛,不能飲食。

益母草、青蒿(各二斤)、桃枝(一握,長一尺)、柳枝(一握,長一尺)

以上四味,細銼,用童子小便一斗,於銀鍋中煎至三升,絞去滓,煎成膏;

柴胡(去苗)、赤芍藥、犀角屑(各二兩)、硃砂(一兩,細研水飛過)、天靈蓋(酥炙微黃)、木香、甘草(炙微赤,各一兩)、鱉甲(三兩,制)、桃仁(五兩,制淨)、麝香(半兩,細研)

上為末,用益母草煎,都和搗五七百杵,丸如梧桐子大。每以烏梅、甘草湯下三十丸,無時。

獺肝丸 (《聖惠》)治婦人骨蒸勞熱,體瘦煩疼,不欲飲食。

獺肝(一具)、鱉甲(醋炙)、北柴胡(各一兩半)、川升麻、桃仁(制)、天靈蓋(酥炙)、犀角屑、梔子仁、地骨皮、知母(各一兩)、黃耆(七錢半)、甘草(半兩)、麝香(二錢半,另研)、硃砂(一兩,細研水飛)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下三十丸,無時。

殺鬼方 (《聖惠》)治婦人骨蒸,傳屍勞瘦,鬼氣伏連。

麝香(七錢半)、犀角屑、木香、白朮、鬼箭羽(各一兩)、虎頭骨(酥炙黃色)、天靈蓋(醋炙黃)、桃仁(去皮、尖、雙仁,麩炒黃)、雄黃(另研)、硃砂(光明者,另研,各一兩半)

上為細末,入研了藥和勻,煉蜜丸如梧桐子大。溫水下二十九。此藥闢瘟疫,亦可帶。

〔止嗽〕

溫金散 (《永類》)治勞嗽。

甘草、黃芩、桑白皮、防風(各一兩)、杏仁(二十七枚,制)、人參、茯神(各半兩)、麥門冬(一分)

上前五味以米泔浸一宿,曬乾,次入人參、茯神、麥門冬三味,同為細末。每服二錢,水一盞,蠟一豆大,煎八分,食後溫服。

一方(《永類》)調榮衛,消瘀血,出聲音,治痰嗽。

當歸、牡丹皮、白芍、子芩、木通、麥門冬、甘草、細辛(各半兩)、生乾地黃(各一兩)

上㕮咀,每服三錢,姜三片,水煎溫服。

一方(《永類》)治肌瘦、咯血、肺痿等疾。

蛤蚧(一雙全者,酒浸一宿,酥炙)、知母、貝母(去心)、人參、甘草、杏仁(制,炒)、枇杷葉(去毛,炒)、鹿角膠(炒,各一兩)

上為細末,每服三錢,水一盞,入桑白皮溫服。

補肺湯 (《永類》)治勞嗽。

桑白皮、熟地黃(各二兩)、人參、紫菀、黃耆、五味子(各一兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,入蜜少許,食後溫服。

四君子湯加秦艽、黃蠟煎服,尤妙。

〔治胸痹〕

一方(《永類》)治心胸積氣作胸痹,引兩脅痛,昏悶不收,音聲不清,虛熱上壅,作鼻衄。

桑白皮(三分)、枳殼、木通、子芩、生乾地黃、白芍藥、甘草(各半兩)

上為粗末,每服三錢,水煎,食後溫服。

一方(《永類》)治伏瘀血在心肺,時作衄,心胸徹背痛。

白芍藥、牡丹皮(各一兩)、生犀屑(半兩)、生地黃(三兩,別捶)

上㕮咀,每服半兩,水煎溫服。

栝蔞湯 (《永類》)治胸痹。

栝蔞(一個)、枳殼(四枚)、厚朴、薤白(各一兩)、桂枝(一兩,有熱者除)

上㕮咀,水煎溫服。

一方(《永類》)治積氣堅硬,作氣噎,胸脅引背痛。

白芍藥(一兩半)、鱉甲(醋炙)、枳殼(制)、北柴胡(各一兩)、甘草、赤茯苓(各半兩)

上㕮咀,每服三錢,生薑三片,棗一枚,水煎溫服。

〔出音聲〕

一方(《永類》)治失聲音。

訶子肉、木通(各一兩)、甘草(半兩)

上㕮咀,水三升,煎至升半,入生地黃一合,再煎數沸,放溫,分六服,食後。日作半料。

〔治喉痛〕

一方(《永類》)咽喉痛。

百藥煎(去黑皮)、硼砂、甘草、生白礬(各等分)

上為細末,每服一錢,食後米飲調,細細呷咽。

以上諸方,辰陽李倅傳,屢救人甚效。服藥止可食淡煮豬蹄肉,仍須煮熟肉去原汁,再以白湯熟煮。仍忌房勞、生冷、魚腥、咸、醃藏等。修合煎藥,忌一切生人男女、貓犬雞畜見,仍不令病人知藥味,方有效。

〔血風勞〕

〔大〕 婦人血風勞證,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邪,內挾宿冷,致使陰陽不和,經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色痿黃羸瘦。又有因產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛損,百脈枯竭,遂致勞損。久不瘥則變寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁。遇經水當至,即頭目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。

〔薛〕 東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安,當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯治之。一婦人勞則足跟熱痛,此足三陰血虛,用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數,此肝家血虛火盛而生風,以天竺黃、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚。其脈或浮洪,或微細;其面或青白,或痿黃。此邪去而氣血愈虛也。用十全大補湯三十餘劑漸愈,又用加味逍遙散兼治,半載而痊。

人參荊芥散 (《大全良方》)治婦人血風發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽;或月水不調,臍腹㽲痛,痃癖塊硬,疼痛發歇,或時嘔逆,飲食不進,或因產將理失節,淹延瘦瘁,乍起乍臥,甚即著床。

人參、荊芥穗、生乾地黃、北柴胡、鱉甲(醋炙)、酸棗仁(炒)、枳殼(制)、羚羊角(別鎊)、白朮(各七錢半)、桂心、甘草、防風、川芎、當歸(各半兩)

上為粗末,每服五錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓熱服,無時。

地骨皮散 (《大全良方》)治婦人血風,氣體虛弱,寒熱發渴。

地骨皮、桑白皮、枳殼、前胡、黃耆(各一錢半)、白茯苓、五加皮、白芍藥、人參(各一錢)、柴胡(二錢)、官桂、甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。

地黃煎 (《大全良方》)治婦人血風勞,心忪,發熱不退。

生乾地黃、熟乾地黃

上等分為細末,用生薑自然汁,和水打糊為丸,如梧桐子大。每服三十丸,用地黃湯下,或只茶、酒、醋湯下亦可,食後,日三服。覺臟腑虛冷,早間先服八味丸一服,不可謂地黃性冷,沮洳壞脾,大概陰虛則發熱,蓋地黃大能補陰,益陰血退熱也。薛云:前方肝脾血虛發熱,內熱晡熱,盜汗作渴,體倦,筋骨疼痛,筋脈拘攣,血虛發躁,虛熱生痰咳嗽之良劑。若因肝脾腎精血燥熱生痰,胸膈痞滿,喘咳作渴及一切虛火證,必用六味丸為主。

乞力伽散 (《大全良方》)治血虛肌熱。又治小兒脾虛,蒸熱羸瘦,不能飲食。

白朮、白芍藥、白茯苓(各一兩)、甘草(半兩)

上為細末,薑、棗煎三錢服。

大效油煎散 (《大全良方》)治血風勞氣,攻疰四肢,腰背疼痛,嘔逆醋心,不思飲食,日漸羸瘦,面色痿黃,手足麻痹,血海冷敗,神效。

五加皮、川烏(炮)、芍藥、海桐皮、牡丹皮(各一兩)、桂心、乾薑、川芎(各半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,生麻油浸錢一文,同煎至六分,溫服。常服以油浸二錢。煎藥時不可攪,吃藥時不可吹。

治血風勞方 (《大全良方》)

牡丹皮、地骨皮、防風、甘草、黑豆、白芷、白芍藥(各一兩)、荊芥穗(二兩)、川芎(二錢半)

上為細末,每服二錢,水一中盞,姜三片,棗一個,蔥白一寸,煎至八分,溫服無時。

馬鞭草散 (《大全良方》)治血風攻透,肢體疼痛,或覺瘙癢,或覺痹麻,作寒作熱,飲食減味。

馬鞭草(去梗)、荊芥穗、北柴胡、烏梅肉(各二兩)、枳殼、白朮、羌活、白芍藥(各一兩)、秦艽、天台烏藥、麻黃(各一兩半)、木香(半兩)、當歸、川烏(炮)、甘草(各一兩)

上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,蔥白二寸,煎至七分,日午臨臥溫服。常服無忌,有孕勿服。

琥珀散 (《聖惠》)治婦人血風勞氣,臍腹疼痛,經脈不調,漸加羸瘦。

琥珀(細研)、白朮、當歸、桃仁(去皮、尖,麩炒)、赤芍藥(各七錢半)、柴胡(去苗)、鱉甲(醋炙,各一兩)、延胡索、紅花子、牡丹皮、桂心(各半兩)

上為散,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,食前稍熱服。

茯神散 (《聖惠》)治婦人血風勞氣,頭疼目赤,胸背氣壅,四肢疼痛,心煩驚悸,少欲飲食。

柴胡(去苗)、石膏(各二兩)、茯神、羚羊角、防風(去蘆)、赤芍藥、人參(去蘆)、天門冬(去心)、獨活、郁李仁(去皮,微炒)、生乾地黃、枳殼(麩炒,去穰,各一兩)、甘草(炙,半兩)、桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒黃,研如泥,一兩半)

上為散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,無時。

逍遙散 (《神巧萬全方》)治血風勞,解五心煩躁,心多怔忪,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。

人參、白茯苓(去皮)、柴胡(去苗)、白朮(炒)、黃耆

上各等分為散,每服三錢,入甘草一寸,同煎六分,溫服。

熟乾地黃散 (《神巧萬全方》)治婦人血風勞,冷氣攻心腹疼痛,四肢不知,食減少,日漸羸瘦。

熟乾地黃、柴胡、黃耆、蒼朮、牛膝(去苗,各一兩)、鱉甲(醋炙黃,二兩)、白芍藥、當歸、薑黃、琥珀、厚朴(去皮,薑汁塗,炙)、川芎、陳橘皮(去白,各七錢半)、木香、桂心、羌活(各半兩)

上為散,每服四錢,以水一中盞,生薑半分,煎六分,熱服。

琥珀丸 (《博濟方》)治血風虛勞,上熱下冷,或發動即心中煩躁,困乏無力,不美飲食,醋心口瘡,月水不調,肌肉黃瘁,腹痛腸鳴,或有氣塊攻衝,或時作寒熱,頭旋痰逆,手足麻痹,大宜常服。

琥珀、當歸、木香、川芎、防風、檳榔(各一兩)、三稜(炮)、乾薑(炮)、桂心(各一兩二錢半)、吳白朮(洗)、柴胡、人參(各半兩)、青皮、吳茱萸(洗炮)、全蠍(炒)、附子(炮)、草豆蔻、赤芍藥、柏葉、白芷、天麻(各七錢半)、桃仁(去皮尖,麩炒)、敗龜甲(醋炙)、鱉甲(醋炙,各一兩半)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每日空心酒下二十丸,午前近晚更進一服。如覺暖,近晚不須服。如腹內塊積攻築,於龜甲、桃仁、檳榔、三稜各加一倍為妙。忌生冷、蔥、莧菜、毒魚等物。

鱉甲丸 (《大全良方》)治婦人血風勞氣,四肢羸瘦疼痛,經脈不利,飲食無味,漸加虛困。

鱉甲、紫菀、桂心、川芎、防風、川牛膝、當歸、秦艽、人參、桃仁、琥珀(各一兩)、黃耆、赤芍藥、虻蟲(制)、水蛭(制)、鬼箭羽、白朮、羌活(各七錢五分)、熟地黃(一兩半)、麝香(二錢半)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。空心食前溫酒下三十丸。

牡丹丸 (《聖濟總錄》)治婦人血風勞氣,氣塊攻心,日漸黃瘦,經脈不行。

牡丹皮、郁李仁(湯浸、去皮,各二兩)、芍藥、當歸、芎藭、桂心、苦參、大黃(醋炒,各一兩)、貝母(半兩)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,食前溫酒下,日二。

柴胡丸 (《聖濟》)治婦人血風勞氣,頭目昏眩,胸背拘急,四肢痠疼,心燥煩熱,氣滿腹脹,腰膝無力,經脈不調。

柴胡(去苗)、黃連(去須)、知母(焙)、赤芍藥、龍膽、黃芩(去苗)、地骨皮、麥門冬(去心,焙)、茯神(去木)、甘草(炙,各一兩)、檳榔(七錢半)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,溫酒下,無時。

客熱

〔大〕 客熱者,因體虛而將溫過度,外熱加之,非臟腑自生,故云客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱者是也。

〔薛〕 前證若客邪所侵,用補中益氣加川芎、防風。肝虛血少,六味地黃丸,胃火飲冷,錢氏瀉黃散。胃虛飲湯,七味白朮散。潮熱時熱,八珍湯。晡熱內熱,逍遙散。發熱體倦,補中益氣湯。恚怒發熱,小柴胡湯。鬱怒發熱,加味歸脾湯。寅卯酉戌時熱,升陽益胃湯。

〔大〕麥門冬散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。

麥門冬、赤茯苓、赤芍藥、柴胡(各一錢半)、桑白皮、生地黃、黃耆、羚羊角屑(各一錢)、甘草(半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。

犀角散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。

犀角屑、赤芍藥、地骨皮、赤茯苓、紅花、人參、枳殼、麥門冬(各一錢)、柴胡(二錢)、黃耆(二錢半)、甘草(半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。

黃耆飲 治婦人客熱,心胸壅悶,肢節煩疼,不思飲食。

黃耆、生地黃(各二錢)、人參、茯神(炒)、犀角屑、栝蔞仁、黃芩(各一錢)、甘草(半錢)

上作一服,水二盅,淡竹葉五片,煎至一盅,不拘時服。

丹砂散 治婦人客熱,心神煩躁,口乾舌澀,飲食無味。

丹砂(一兩,細研,水飛過)、犀角屑、天竺黃、胡黃連(各半兩)、麥門冬(去心焙,二兩)、寒水石(細研)、馬牙硝(細研,各一分)、鉛霜(半兩,細研)

上為細末,入研了藥和勻,每以竹葉湯調下一錢,無時。

玉霜散 治婦人客熱,煩渴頭痛,痰湧如泉。

石膏(二兩,細研,水飛過)、寒水石(一兩,細研)

上和勻,每以生地黃汁調下一錢,無時。

生乾地黃丸 治婦人客熱,面赤頭疼,口舌生瘡,心胸煩壅,飲食無味。

生乾地黃(一兩)、羚羊角屑、白鮮皮、葳蕤(各半兩)、黃連(去須,七錢半)、黃耆(炙微赤,半兩)、麥門冬(二兩,去心焙)、玄參、犀角屑、地骨皮、甘草(炙微赤,各半兩)、川大黃(一兩)

上為細末,煉蜜和搗二三百杵,丸如梧桐子大。每以溫水下三十丸,無時。

敗毒散 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,不思飲食。甚者可加地骨皮、黃芩。(方見雜病傷濕。)

寒熱

(師尼寡婦附)

〔大〕 經曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,皆由勞傷氣血,陰陽不調,寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。

〔薛〕 前症若寸口脈微,名曰陽不足,則陰氣上入於陽中,用補中益氣湯。若尺部脈弱,名曰陰不足,則陽氣下陷入陰中,用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛,用八珍湯。若困怒動肝火,用小柴胡湯。若陰陽俱不足,則氣血不歸其本部,以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱。春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅焮痛,午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈,又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。

〔大〕地骨皮散 治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。

柴胡、地骨皮(各一兩)、桑白皮(炒)、枳殼(麩炒)、前胡、黃耆(炒,各七錢五分)、白茯苓、五加皮、人參、甘草、桂心、白芍藥(各半兩)

上㕮咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,溫服。

生地黃散 治婦人血氣不調,或時寒熱,體痛,不思飲食。

生乾地黃、北柴胡(各一兩)、羌活、木香、桂心、防風(各半兩)、酸棗仁(炒研)、羚羊角屑、白芍藥、白朮、黃耆、川牛膝、白茯苓、當歸、枳殼(各七錢五分)

上㕮咀,每服三五錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓,空心溫服。

異功散 治婦人血氣虛冷,時發刺痛,頭目昏悶,四肢無力,寒熱往來,狀似勞倦,並宜服之。

烏藥、川芎、苦梗、玄胡索、當歸、陳皮(各一錢半)、官桂、牡丹皮、芍藥、白芷、乾薑(各一錢)

上作一服,用水二盅,生薑三片,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,不拘時。

上三方內有桂,唯寒多者宜之。第三方無滯氣、汙血,尤不宜服。

七寶湯 治寒熱往來。

防風(去蘆)、知母、生地黃(各半兩)、柴胡(去蘆)、秦艽、甘草(炙)、前胡(去蘆,各二錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎至七分,熱服。

柴胡散 治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩,不欲飲食。

北柴胡、赤茯苓、黃耆、白朮(各一錢)、麥門冬(三錢)、鱉甲(醋炙,二錢)、人參、地骨皮、枳殼(麩炒)、生地黃、桑白皮、赤芍藥、桔梗、甘草(各半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。

桃仁丸 治婦人頭目昏重,心神煩悶,或時寒熱,肢節疼痛,不欲飲食。

桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃)、芎藭、白朮、柴胡(去苗)、人參(去蘆)、生地黃、酸棗仁(微炒,各一兩)、赤茯苓、訶黎勒皮(各七錢半)、枳殼(麩炒微黃,去穰)、赤芍藥(各半兩)

上為末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。

青蒿散 治男子婦人肢體倦疼,虛勞寒熱。

用青蒿八九月間將成實時採,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,曬乾為末。每服二錢,烏梅一個,煎至七分服。

上三方,熱多者宜之。

〔師尼寡婦異乎妻妾之治〕

〔羅〕 劉宋褚澄療師尼寡婦,別制方者,蓋有謂也。此二種寡居,獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載:濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱病,治之不瘥。倉公曰:此病得之欲男子不可得也。眾曰:何以知欲男子不可得?倉公曰:診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛以思室,婦人血盛以懷胎,夫肝攝血者也,是厥陰肝脈弦出寸口上魚際,則陰盛可知。故知褚氏之言,信有謂矣。

〔大〕 師尼寡婦與室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,懨懨成病,乍寒乍熱,久則為勞。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面䵟瘦瘠等證,皆寡婦之病也。

〔薛〕 前證若肝脈弦出魚際,用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛,佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者,佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者,佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者,佐以補中益氣湯。若兼郁傷脾氣而寒熱者,佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,反潮熱內熱,自汗盜汗、月經頻數。余曰:熱汗,氣血虛也。經頻,肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰,當仍用本證藥。一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑,血症漸痊。再用加味歸脾湯,年餘而安。一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處,此血症也。不信,乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖,諸症稍緩,又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚,此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲,布脅肋,循喉嚨,下循膕內臁,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝,而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰:虛即補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。

〔本〕生地黃丸 許學士治一尼患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心悸,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急,召予診之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,故制此方。

生地黃(二兩)、柴胡、秦艽、黃芩(各半兩)、芍藥(一兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸,用烏梅湯吞下,日三服,不拘時。

惡寒

〔大〕 婦人惡寒者,亦有陰陽二證。發熱而惡寒者,發於陽也。無熱而惡寒者,發於陰也。發於陽者宜解表,脈必浮數。發於陰者宜溫里,脈必沉細。又有汗後、利後惡寒,及背惡寒。以上疾證方治並載《百問》,不復繁引。僕嘗治一婦人,但惡寒,別無他證,六脈平靜,遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云:惡寒家慎不可過當覆衣被及近火氣,寒熱相搏,脈道沉伏,愈令病人寒不可遏,但去被撤火,兼以和表之藥,自然不惡寒矣。婦人惡寒,尤不可近火,寒氣入腹,血室結聚,針藥所不能治矣。

〔薛〕 前證若怠惰嗜臥,灑淅惡寒,乃陽不能伸發,用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒,乃無陽以護衛,用補中益氣湯。若飲食傷脾胃而惡寒,乃元氣虛損,用六君子湯。若加煩躁、妄言,或欲飲水,仍進前劑,但加薑、桂。若體倦煩渴,頭痛自汗,用補中益氣湯加五味、麥門。東垣云:晝則發熱惡寒,是陰氣上溢於陽分也,夜則惡寒,是陰血自旺於陰分也。海藏云:六月大熱之氣,反得大寒之證,當舍時從證,治以薑、桂之類。丹溪云:久病惡寒,乃痰鬱於脾,抑遏陽氣,不得外泄,治當解鬱。

中風

藥隱云:婦人中風,角弓反張,風痹,手足不隨,偏枯口噤,口眼喎斜,風眩頭痛,血風,心神驚悸癲狂,骨節風,血風走注,瘙癢癮疹,風痰諸證,雖各有方論,亦要先明其大體,察脈之虛實,辨證之冷熱,相人強弱,入臟入腑,在絡在經,首以方調治,未要猛速用藥。今之治法,先宜順氣,然後治風,萬不失一。蓋有中風、中寒、中暍、中痰、中氣,皆能令人涎潮昏塞,所謂朱紫相凌,玉石不分,醫者不可不詳而究之。如中風,若作中氣治之,十愈八九。中氣若作中風治之,十無一生,所以疑惑之間,不問中風、中氣,首以蘇合香丸、五積散加麝煎。如中痰,則有參蘇飲。如中寒,則有理中湯。如中暍,則有白虎湯。如的然是中風,有三生飲、木香煮散、排風、續命、風引、大小竹瀝、大八風湯。辨其冷熱虛實而投之,未有不安者也。然此疾積襲之久,非一日所能致,今人服藥三五服,便責無效,其責醫者亦速矣,正宜大劑久服,方有其效。孟子曰:七年之病,求三年之艾也。

〔大〕 夫中風者,虛風中於人也。風是四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之風,從其鄉來者,主長養萬物。若不從其鄉來者,名為虛風,賊害萬物。人體虛者則中之,當時雖不即發,停在肌膚,後或重傷於風,前後重沓,因體虛則發。入臟腑俞,俞皆在背,中風多從俞入,隨所中之俞而乃發病。婦人血氣虛損,故令中風也。當察口眼開闔,以別重輕。涎沫有無,以明證治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿不覺者死。按:卒僕暴厥之證,不論男子婦人,是風是寒,是氣是食,是痰是濕,但要分得閉與脫二證明白,如牙關緊閉,兩手握固,即是閉證,宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒,即是脫證,宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之。雖曰在法不治,亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之藥,原為閉證設。若施之脫證,是人既入井,而又下之石也。

〔薛〕 中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑

中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者中於肝,舌不能言者中於心,唇緩便秘者中於脾,鼻塞者中於肺,耳聾者中於腎,此數者病深多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之,中腑者多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加釣藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加釣藤、竹瀝。薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加釣藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人大略相似,當與後論參看通變治之。(內方並見雜病中風。)靳閣老夫人先胸脅脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日矣,或以為中臟,公甚憂。余曰:非也。若風既中臟,真氣既脫,惡證既見,禍在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面時或青,診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣痞塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散四劑,諸證頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前證復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛剋土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足抽搐,復用前藥即愈。大參朱云溪母,於九月內,忽仆地痰昧不省人事,唇口喎斜,左目緊小,或用痰血之劑,其熱稍緩。至次年四月初,其病復作,仍進前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。余診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調,隨用補中益氣加茯苓、山梔、釣藤、丹皮而安。至十月,復以傷食腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩,復以六君加肉果、故紙,一劑諸脈頓平,痛瀉俱止。余謂左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小。右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇口喎邪,腹痛作瀉。二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口喎,誤作風中,投以風藥,以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。一婦人因怒仆地,語言謇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加釣藤及六味丸,尋愈。 一老婦兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而愈。一婦人經行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加丹皮治之,尋愈。後因飲食停滯,日吐痰涎,此脾氣虛不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。一婦人因怒,口眼喎斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、釣藤、柴胡治之,漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。、一產婦勤於女工,忽仆地牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙,朝用補中益氣加茯苓、半夏,夕用八珍加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未復,藥之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑,尋愈。

一婦人素性急,患肝風之證,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後因大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸證漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。

〔陳〕 癸丑春,有一婦人年四十二三,其證語言氣短,足弱,行得數步,則口若含霜,七十日內三次經行,則口冷、頭目眩暈,足冷則透心冷痛,每行則口中冷氣不相續,有時鼻中熱,面赤翕然而熱,身體不仁,不能行步,手足不隨,不能俯仰,冷痹骨疼,有時悲傷,夢與前夫相隨,則上氣奄然而極心驚,志意不定,恍惚多忘,卻能食。如此僅一年許,醫者投熱藥則面翕然而熱,氣滿胸中,咽中窒塞、悶絕,投冷藥則瀉。又一醫者以十全湯服之,則發煩躁,心驚而跳。一醫以雙和湯服之,覺面上與腹中如火燂,心愈驚,欲吐不吐,大便秘,裡急後重。求僕診之,六脈弦緩,喜見於春,此是可治之疾。未供藥間,忽然吐瀉,瀉後覺肛門如火,雖瀉卻不多。僕且與俞山人降氣湯八服。次日診之,脈差有力。云:服藥後覺鼻熱,心煩悶,齒噤,與參蘇飲八服,黃連丸一兩。越三日云:服藥後如故,與茯苓補心湯服皆無效。僕以脈證詳之,只是排風湯甚對。或曰:何以知之?一、能飲食,此風飢也。二、七十日三次經行,此是榮經有風,血得風散也。三、頭目眩暈,此肝風也。四、面赤翕然而熱,悲傷,此心風也。五、身體不仁,不能行步,夢與前夫相隨,此脾風也。六、手足不隨,腰痛難俯仰,冷痹骨疼,此腎風也。因令人心驚,恍忽多忘,真排風湯證也。或曰:風脈當浮,今脈弦緩微弱,恐非風也。予曰:風無一定之脈,大抵此證腎虛生風,然排風湯藥品有十全大補湯料,亦有平補之資,卻不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脈亦差勝,只是腹中如煙生微熱,大便秘,此真是風證,再與排風湯服,加牛黃清心丸、皂角丸助之。越三日云:服前藥,大煩躁發熱諸證悉除,只是足弱不能支持。與秘傳降氣湯十服,諸證悉退。只是夢裡虛驚,大便滑泄頻數,脈尚弱,與五積散加人參、鹽煎,兼感應丸即愈。但頭眩痛重,不能久立久坐,再與排風湯,脫然而安矣。繆安人年六十,忽中風不省人事,無汗有痰,眾醫為不可治,召僕診之。脈浮緩,脾脈溢關,此真風脈。先以參蘇飲六服,寬氣下痰,次以木香煮散而愈。馬觀文夫人,於七月間病氣弱倦怠,四肢厥逆,惡寒有汗,少飲食。一醫謂伏暑,一醫謂虛寒,治皆無效。召僕診之,六脈雖弱,而兩關差甚焉。問是何證?僕曰:六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此證,必有腹痛、吐瀉,今四肢厥冷,脾屬四肢,是脾胃虛冷無疑焉。曰:未見腹痛吐瀉之證,合用何治?僕曰:宜附子理中湯。未服藥間,旋即腹痛而瀉,莫不神之,即投此藥而瘥。

防風散 治婦人中風,言語謇澀,四肢拘急,身體壯熱,頭疼目眩,心胸不利。

防風(去蘆,一兩)、石膏(二兩半)、麻黃(去節)、漢防己(去皮,各七錢半)、細辛(去苗)、黃芩、川升麻、當歸(去蘆)、桂心、芎藭、赤茯苓(去皮)、甘草(炙)、羌活(去蘆,各半兩)

上為粗散,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓,入淡竹瀝一合,更煎一兩沸,溫服,不拘時。

芎藭散 治婦人卒中風,四肢不仁,善笑不息。

芎藭(一兩半)、石膏(二兩半)、當歸(去蘆,炒)、麻黃(去節)、秦艽(去蘆)、乾薑(炮)、桂心(各一兩)、杏仁(二十枚,麩炒)、黃芩(一兩)

上為粗末,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候,日進二三服。

附子散 治婦人中風,筋脈拘急,四肢疼痛,言語謇澀,心胸不利。

附子(炮去皮臍)、細辛(各七錢半)、當歸(去蘆,炒)、芎藭、前胡(去蘆)、枳殼(麩炒,去穰)、黃芩、白鮮皮、茯神(去木)、羌活(去蘆)、杏仁(麩炒)、漢防己(去皮)、甘草(炙)、麻黃(去節)、桂心(各一兩)

上為粗末,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,不拘時溫服。

羌活散 治婦人中風,筋脈拘急,肢節痠疼,言語謇澀,頭目不利。

羌活(去蘆)、天麻(各一兩)、芎藭、酸棗仁(各七錢半,微炒)、蔓荊子、白附子(炮)、柏子仁、牛膝(酒浸)、桂心、薏苡仁、當歸(去蘆,炒)、羚羊角(屑)、烏蛇肉(酒拌炒令黃)、蟬殼(炒,各半兩)、麝香(另研,一錢半)

為細末,入研麝香勻,每服一錢,豆淋酒調下,無時。

南星散 治婦人中風,牙關緊急,四肢強直,心胸痰涎,咽膈不利。

天南星(生薑制)、麻黃、半夏(湯洗七次,薑製)、赤箭(各半兩)、川烏頭(炮,去皮臍)、桂心、蠍梢(各二錢半,生用)、麝香(半錢,研)

為細末,入研麝香令勻,每服一錢,豆淋酒調下,日進二服,不拘時候。

木香煮散 治左癱右瘓,並素有風濕,諸藥不效。常服調氣進食寬中。

羌活、麻黃(去節,各一兩)、防風(七錢半)、白朮、陳皮、黑附子(炮)、南木香、檳榔、牛膝、大川烏(炮)、草豆蔻(連皮煨)、杏仁(去皮,麩炒)、人參、白茯苓、川芎、當歸、甘草、桂心(各半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一大盞半,生薑五片,煎至八分,去滓熱服。大便不通,加大黃。心腹脹,加苦葶藶、滑石。膈上壅滯,咳嗽氣促,加半夏、川升麻、天門冬、知母。

上古方專主婦人中風,故收之。率用麻黃、桂心,非真中外邪,不宜輕用。只以薛氏法調之為善,其餘證治方藥,詳見雜病本門,男婦初無二治也。

〔角弓反張〕

〔大〕 夫婦人角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經。人之陰陽經絡,周環於身,風乘虛入於諸陽之經,則腰背反折攣急,如角弓之狀,宜服小續命湯。

〔薛〕 仲景先生云:太陽病發汗大多致痙,風病下之則痙。《三因方》云:氣血內虛,風寒濕熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒曰柔痙,寒能澀血,故無汗而惡寒曰剛痙。非專於風濕,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度,與產婦潰瘍等病,及因克伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,(幼科肝臟。)後用異功散;(幼科吐瀉。)腎水虛,用六味丸;(雜病虛勞。)肝火旺,先用加味小柴胡湯,(熱入血室。)次用加味四物湯;發熱,用加味逍遙散;若木侮脾土,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加芍藥、山梔;脾經鬱結,用加味歸脾湯;(雜病健忘。)脾土濕熱,用大承氣湯。(傷寒胃實。)大凡病後氣血虛弱,用參朮濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之,如不應,用十全大補湯,(雜病虛勞。)更不應,加附子或用參附湯,緩則不救。(人參一兩,附子二錢,水煎服。)

白殭蠶散 治婦人中風,角弓反張,口噤不能言,皮膚頑麻,筋脈抽掣。

白殭蠶(一兩,炒)、麝香(二錢半,另研)、烏蛇肉(炒令黃)、蟬殼(炒)、桑螵蛸(炒)、犀角屑、天麻、獨活(去蘆)、天南星(炮)、川烏頭(炮去皮臍)、白附子(炮)、硃砂(另研,水飛)、防風(去蘆,各半兩)

上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時,日三服。

羚羊角散 治婦人中風,角弓反張,筋脈拘急,言語謇澀,心神煩悶。

羚羊角(屑)、鹿角膠(搗碎,炒令黃燥)、赤箭、酸棗仁(炒)、薏苡仁(各一兩)、白附子(炮)、芎藭、當歸(炒去蘆)、人參(去蘆,各七錢半)、羌活(去蘆)、白鮮皮、地骨皮、柏子仁、蔓荊子、犀角屑(各半兩)、牛黃(另研)、麝香(各二錢半,另研)

上為細末,入研藥令勻,每服一錢,煎薄荷湯調下,日進三服,無時。

紫湯 治婦人中風,腰脊反張如弓之狀。

雞糞白(一合,炒微黃)、大豆(二合,炒熟)、防風(一兩,去蘆)

上為粗末,每服五錢,酒水各一中盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

烏蛇丸 治婦人中風,角弓反張,或身體強直,牙關緊急。

烏蛇肉(酒浸)、犀角屑、白附子(炮)、天麻(各一兩)、半夏(湯洗七遍,生薑制)、天南星(炮)、麻黃(去節)、桂心、獨活(去蘆)、白殭蠶(炒)、晚蠶砂(炒)、乾蠍(微炒,各半兩)、麝香(二錢半,另細研)

上為細末,入研麝令勻,煉蜜和搗二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,無時。

余並詳雜病痙門。

〔口噤〕

夫婦人中風口噤者,是體虛受風,風入頷頰夾口之筋也。手三陽之筋結入於頷頰,足陽明之筋上夾於口,而風挾冷乘虛入其筋,則筋攣,故引牙關急而口噤也。

〔薛〕 前證若風邪客於手足陽明經,口眼喎斜,用秦艽升麻湯。(雜病中風。)若風熱傷氣,用省風湯。(雜病中風。)當與後方同用。一婦人因怒經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚,以小柴胡湯(傷寒少陽。)加熱地、山梔、釣藤治之,後不復發。一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰:肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳,宜助陰血、抑肝火,用四物、麥門、五味子、柴胡、山梔、生甘草,熱搐頓止;又以八珍、黃耆、麥門、五味、釣藤、炙草調理而痊。

天南星散 治婦人中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。

天南星(薑汁炒黃)、白附子(炮)、黑附子(炮)、烏蛇肉(酒炙)、全蠍(炒,等分)

上為細末,每服半錢,以生薑汁、溫酒調,不拘時,拗開口灌之。

走馬散 治婦人中風口噤,四肢強直。

附子(炮,去皮臍)、天麻(各半兩)、桂心、石膏(研如面)、麻黃(去節)、川烏頭(炮,去皮臍)、天南星(炮)、蠍梢(各二錢半)、麝(另細研,半錢)

上為細末,入麝香研令勻,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時,斡開口灌之。

烏蛇散 治婦人中風口噤。

烏蛇肉(酒浸)、乾蠍(炒)、白殭蠶(炒)、天南星(炮)、天麻(各半兩)、膩粉(半錢,另研)

上為細末,入膩粉研勻,每服二錢,生薑酒調下,斡開口灌之。

白朮酒 治婦人中風口噤,言語不得。

白朮(銼)、黑豆(各三兩,炒熟)

上以酒四升,煎至二升,去滓分四服,斡開口灌之。

治婦人中風口噤,舌本縮,語言難。

芥子(一升)細研,以醋三升,煎至一升,塗頰頷下效。

〔不語〕

巢氏論曰:脾脈絡胃,夾咽連舌本,散舌下,心之別脈系舌本。今心脾二臟受風邪,故舌強不得語也。喉嚨者,氣之所以上下也,會厭者,音聲之戶,舌者聲之機,唇者聲之扇,風寒客於會厭之間,故卒然無音,皆由風邪所傷,故謂之中風失音不語。經云:醉臥當風,使人發喑,不能言也。

〔薛〕 前證若因痰迷心竅,當清心火。若因濕痰舌強,當清脾熱。若因風熱牙關緊急,當清肝火。若因風痰塞喉,當導痰涎。若因虛火上炎,當壯水之主。若因氣虛厥逆,當益火之源。若因腎虛舌暗而不語,當補腎氣。

一婦人因怒仆地,痰湧不語,灌牛黃清心丸稍蘇,用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂數劑,稍愈。乃以地黃飲子二十餘劑而痊,男子多有此證,亦以此藥治之。(諸方並見雜證中風。)

神仙解語丹 治心脾經受風,言語謇澀,舌強不轉,涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內鬱塞,心脈閉滯,暴不能言。

白附子(炮)、石菖蒲(去毛)、遠志(去心)、甘草(水煮十沸)、天麻、全蠍(酒炒)、羌活、白殭蠶(炒)、南星(牛膽釀,如無只煨,各一兩)、木香(半兩)

上為細末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂為衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷湯吞下,無時。

防風湯 治中風內虛,腳弱語謇。

石斛(一兩半,酒炒)、乾地黃、杜仲(去粗皮,切,薑汁炒)、丹參(各一兩二錢半)、防風、川芎、麥門冬(去心)、桂心、川獨活(各一兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,棗二枚,煎至八分,去滓溫服。

竹瀝湯 治中風入肝脾,經年四肢不遂,舌強語謇。

威靈仙、附子(炮)、苦梗、蔓荊子、防風、枳殼(去穰,麩炒)、川芎、當歸(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,姜三片,煎至八分,溫服,一日四服,忌茶。

地黃飲子等方,詳雜病本門。

〔風痹手足不隨〕

夫婦人風痹者,由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹,其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足而循行於身體,風寒之氣客於肌膚,始為痹,復傷陽經,隨其虛處而停滯,與血氣相搏,血氣行則遲緩,故風痹而復手足不隨也。

〔薛〕 經云:邪之所湊,其氣必虛。前證若風邪淫旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痹湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛而筋痿痹,用六味丸。服燥藥而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯。何《醫林集要》等方,新刊《丹溪心法·附錄》云:若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之證,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云:風者病之末也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風內中,亦非六淫風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏憒,筋骨無用而卒倒無知也。治當以固元氣為主。若遽服八風等藥,則反傷元氣,適足以招風取中。一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳、順氣、化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。余視之,乃肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸。喜其慎疾,年餘而愈。一孀婦胸脅脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹,又用清熱理氣藥,胸膈不寬,肢體時麻。余曰:此本鬱怒傷肝脾,前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,百餘劑而愈,後因怒肢體復麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒,病再作,月經如注,脈浮洪而數,此肝火傷脾不能攝血所致也,用六君、芎、歸、炮姜,一劑而血止。用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏,四劑而胃醒。更用歸脾湯、逍遙散調理而痊。一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣藥,肢體或麻,服祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱,此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑,脾氣漸復,諸證稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脅脹滿。余用六君子倍加參朮,少加木香,數劑而康。

三痹湯 治血氣凝滯,手足拘攣,風痹、氣痹等疾。

川續斷、杜仲(銼,薑汁炒去絲)、防風(去蘆)、桂心、華陰細辛、人參(去蘆)、白茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、白芍藥、甘草(各一兩,炙)、秦艽(去蘆)、生地黃、川芎、川獨活(各半兩,去蘆)、黃耆(去蘆)、川牛膝(酒浸,各一兩)

上㕮咀,或為末,每服八錢,水二盞,生薑五片,棗一枚,煎至一盞,去滓熱服,無時候,但腹稍空服。有人病左臂不隨,後已痊平而手指不便無力,試諸藥不效,服此藥一料而愈。

獨活湯 治婦人風痹,手足不隨,身體疼痛,言語謇澀,筋脈拘急,並宜服之。

獨活(去蘆)、桑寄生、牛膝(酒浸)、秦艽(去蘆)、赤茯苓(去皮)、桂心、防風(去蘆)、附子(炮,去皮臍)、當歸(炒,去蘆)、生乾地黃(各一兩)、杜仲(銼,炒去絲)、細辛(去苗)、芎藭、赤芍藥(各七錢半)、甘草(炙,半兩)

上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,無時。

烏蛇散 治婦人風痹,手足頑麻,筋脈搐搦,口眼不正,言語謇澀。

烏蛇肉(酒拌炒)、土蜂兒(炒)、天南星(炮)、天雄(炮,去皮臍)、赤箭、麻黃(去節)、薏苡仁、芎藭(各一兩)、羚羊角屑、乾蠍(微炒)、桑螵蛸(微炒)、桂心、硃砂(研,水飛,各半兩)、當歸(炒,去蘆)、酸棗仁(炒)、柏子仁(各七錢半)

為細末,入硃砂藥研勻,每服一錢,食前溫酒調下。

東垣羌活湯 治濕熱身重,或眩暈麻木,小便赤澀,下焦痿軟,不能行履。

羌活、防風、柴胡(各一錢)、藁本、獨活、茯苓、澤瀉、豬苓、黃耆(炒)、甘草(炙)、陳皮、黃柏(酒炒黑)、黃連(炒)、蒼朮、升麻、川芎(各五分)

上水煎服。

甘草附子湯 治風濕相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛,

甘草(炙,一兩)、附子(一枚,重一兩三四錢者方是。炮,去皮尖,不真不效)、白朮(炒,一兩)、桂枝(二兩)

上每服五錢,水煎。

八珍湯 治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等證。

加味逍遙散、治肝經風熱,血燥筋攣,肢體不遂,內熱晡熱等證。(八珍方見雜病虛勞,本方見本科調經。)

〔自汗〕

藥隱老人云:尋古治中風方,續命、排風、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。凡以風邪不得汗,則不能泄也,然此治中風無汗者為宜。若治自汗者更用麻黃,則津液轉使脫泄,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐,口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。當此之時,獨活湯、續命煮散,復榮衛,卻風邪,不可闕也。

〔薛〕 前證若腠理不固而自汗者,用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者,用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用耆附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用當歸六黃湯。

獨活湯 治風虛昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不能,或發寒熱,血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。

川獨活、羌活、人參、防風、當歸(五味各去蘆)、細辛(去苗)、茯神(去木)、半夏(湯洗七次,切片子)、桂心、白薇、遠志(去心)、菖蒲、川芎(各半兩)、甘草(七錢半,炙)

上㕮咀,每服八錢,水一盞半,姜五片,煎七分,去滓溫服,不拘時候。

續命煮散 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,有時搐搦,亡失津液,渴欲引飲。此能扶榮衛,去虛風,中風自汗及產後中風自汗,尤宜服之。

防風、獨活、當歸、人參、細辛、葛根、芍藥、川芎、甘草、熟地黃、半夏、遠志(去心)、荊芥穗(各半兩)、桂心(七錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞,生薑三大片,煎至七分,去滓溫服,不拘時。汗多不止者,加牡蠣粉一分半。

補遺防風白朮牡蠣散 治中風自汗不止。

白朮、牡蠣(煅)、防風(各等分)

為末,酒調下,米飲亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黃耆建中湯。

〔賊風偏枯〕

藥隱老人云:偏枯者,其狀半身不隨,肌肉枯瘦,骨間疼痛,神智如常,名曰偏枯也。原其疾之由,皆因陰陽偏虧,臟腑怯弱,經絡空虛,血氣不足,當風沖坐,風邪乘虛而入。《內經》云:汗出偏沮,使人偏枯。詳其義理,如樹木或有一邊津液不蔭注而先枯槁,然後被風所害。人之身體,或有一邊血氣不能榮養而先枯槁,然後被風所苦,其理顯然。王子亨云:舟行於水,人處於風,水能泛舟而亦能覆舟,風能養體而亦能害體。蓋謂船漏水入,體漏風傷。古人有云:醫風先醫血,血行風自滅是也,治之先宜養血,然後驅風,無不愈者。宜用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯。

〔大〕 賊風偏枯者,是體偏虛受風,風客於半身也。人有勞傷血氣,半身偏虛者,風乘虛入客於半體,名為偏風也。其風邪入深,真氣去,邪氣留,發為偏枯,此由血氣衰損,為風所客,令血氣不相周榮於肌,故令偏枯也。

〔薛〕 醫風先醫血,此論得之。大抵此證多因胎前產後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁,治法當滋其化源。考之《生氣通天論》曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。《陰陽應象大論》曰:風氣通於肝,風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精乃亡。此風病之所由作也。一婦人性善怒,常自汗,月經先期。余以為肝火血熱,不信,乃泛用降火之劑,反致月經過期;復因勞怒,口噤呻吟,肢體不遂,六脈洪大,面目赤色。用八珍、麥門、五味子、山梔、丹皮,數劑漸愈。兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。

大八風湯 治中風偏枯、失音,半身不隨,時復恍惚。

當歸(去蘆)、杏仁(麩炒)、甘草(炙)、桂心、乾薑(炮,各二兩)、五味子、升麻(各半兩)、川烏頭(炮,去皮臍)、黃芩、芍藥、獨活、防風(各去蘆)、川芎、麻黃(去節)、秦艽、人參(各去蘆)、石斛(去根切,酒浸炒)、茯神(去木)、石膏、黃耆(去蘆)、紫菀(各一兩)、大豆(三兩,去皮炒)

上為㕮咀,每服五錢,水兩盞,酒一合,煎至一盞,去滓溫服。恍惚者,不用酒煎。一方無茯神,有遠志、赤茯苓。

增損茵芋酒 治半身不遂,肌肉乾燥,漸漸細瘦,或時㾓痛,病名偏枯。

茵芋葉、川烏頭(炮,去皮尖)、石楠葉、防風、川椒(炒出汗)、女萎、附子(炮)、北細辛、獨活、卷柏、肉桂、天雄(炮,去皮)、秦艽、防己(各一兩)、躑躅花(炒)、當歸、生乾地黃(各二兩)、芍藥(一兩)

上㕮咀,酒二斗漬之,冬七日、夏三日、春秋各五日,初服一合,漸增之,以知為度,令酒氣相續。

續斷湯 治偏枯少血。

當歸(三兩,去蘆)、陳皮(去白)、芍藥、細辛(各一兩,去苗)、生乾地黃(二兩)

上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至八分,去滓溫服。臟寒多利者,入熟附子一兩,和前藥服之。

補遺全生虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭,惟當潤筋養血消風。

當歸(二兩)、赤芍藥、續斷(酒浸,炒)、白朮、藁本、虎骨(炙,各五兩)、烏蛇肉(炙,半兩)

上為末,每服二錢,酒調下。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。

虎脛骨酒 治中風偏枯,四肢不隨,一切風痹,筋脈攣拳。

石斛、石楠葉、防風、虎脛骨(炙)、當歸、茵芋葉、杜仲(酒炒)、牛膝(酒浸,炒)、續斷(酒浸,炒)、芎藭、巴戟(去心)、狗脊(去毛,各一兩)

上以絹囊盛藥,用酒一斗漬十日,每服一盞,溫飲。

〔偏風口喎〕

夫婦人偏風口喎者,是體虛受風,風入於夾口之筋也。足陽明之筋,上夾於口,其筋偏虛,風因虛而乘之,使其筋偏急不調,故令口喎僻也。

〔薛〕 一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈多,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾,血燥生風,用加味歸脾湯二十劑,形體漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用升陽益胃湯數劑,諸證漸愈。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水,生肝血而愈。

防風湯 治卒然口喎斜,言語牽急。

防風(去蘆,一兩)、羌活(去蘆,半兩)、甘草(二錢半,炙)

上為㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,入麝香研一字,溫服。

深師續命湯 療中風口僻噤諸疾,卒死不知人。補虛起死神方。

人參、防己、麻黃(去根節)、芍藥、川芎、甘草、黃芩、白朮(各半兩)、桂心、附子(炮)、防風(各一兩)、生薑(五兩)

上切,以水一斗二升,煮取三升,分為三服,不瘥更作。忌海藻、菘菜、桃、李、蔥、生菜、雀肉、豬肉。

防風散 治婦人中風,言語謇澀,肢節疼痛,皮膚不仁。

防風、羌活(各去蘆)、當歸(去蘆,炒)、天南星(炮)、天麻、桂心、芎藭、烏蛇肉(酒浸)、白殭蠶(炒)、桑螵蛸(炒,各半兩)、麝香(研)、硃砂(細研化、飛,各二錢半)、麻黃(七錢半,去根節)

為細末,入研藥令勻,每服一錢,溫酒調下,不拘時。

《千金方》

炒大豆三升令焦,以酒三升,淋取汁,頓服。

治口眼喎斜

用蓖麻子七粒,去皮研細作餅子,安在手心,(右喎安左手,左喎安右手。)卻用銅盂盛湯,坐於藥上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)

飛屍血厥

夫飛屍者,遊走皮膚,穿臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻鑿血脈,每發不可得近,見屍喪聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,不知痛之所在,每發昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,衝心脅,每發絞切,遇寒冷便作。注屍者,舉身沉重,精神錯亂,常覺昏發,每節氣至變,輒成大惡。皆宜用忍冬葉銼數斛,煮令濃,取汁煎之,服如雞子大,日三服。

人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開,口噤不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤。此由汗過多,血少,氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。名曰鬱冒,亦名血厥,婦人多有之。宜服白薇湯。倉公散。

丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌膚起如米粒,頭面青黑,精神恍惚,或錯言妄語,或牙關緊急,或昏寐仆倒,吊死問喪,入廟登墓,多有此病。先以蘇合香丸灌之,次服調氣散、(雜病中氣。)平胃散。(雜病中食。)《玉機微義》云:卒厥飛屍,客忤鬼擊,口噤,用麻黃湯。(傷寒太陽。)寒厥表熱裡寒,則下利清穀,食入則吐,脈沉,手足冷,用四逆湯。(傷寒厥。)熱厥腹滿,身重難轉,面垢譫語,遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,用白虎湯。(雜病發熱。)錦衣楊永興舉家避眚,有僕沉醉失避者,既而神思昏昧,遍身青傷,各煎金銀藤(即忍冬葉。)湯灌之愈。一婦人忽昏憒發譫語,自云:為前謀賴某人銀兩,某神責我,將你起解往城隍理問,兩腳踝、膝、臀處皆青腫,痛不可忍,口稱苦楚。次日方蘇,痛尚不止,用金銀藤兩許,水煎服即愈。一婦人入古墓,患前證,以紫金錠磨汁灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之,皆因往吊而卒死喪家,想即是證也。太乙神精丹(方見雜病譫妄。)蘇合香丸(方見雜病卒中。)雄朱散(方見雜病譫妄。)

白薇湯

白薇、當歸(各一兩)、人參(半兩)、甘草(二錢半)

上㕮咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,溫服。

倉公散 治卒鬼擊、鬼疰、鬼刺,心腹如刺,下血,即死不知人,及臥魘齒腳趾不覺者,並諸毒氣等疾。

瓜蒂末(《九籥衛生方》無瓜蒂末,有皂角末。)

藜蘆末、雄黃(研)、礬石(煅研,各等分)

上為細末,研停,用少許吹入鼻中,得嚏氣通便活。未嚏再吹,以得嚏為度。此藥能起死人,恐皂角者為正。

補遺內鼻散 治屍厥脈動而無氣,氣閉不通,靜而若死,名卒厥。

石菖蒲(去毛,為末)

上每用二字,內鼻中吹之令入,仍以桂末安舌下。

硫黃散 治屍厥奄然死去,四肢厥冷,不省人事,腹中氣走如雷鳴。

焰硝(半兩)、硫黃(一兩)

上細研,分三服,酒調灌下,如人行五里,又進一服。不過三服即蘇。

瘛瘲

〔薛〕 《醫藥綱目》云:瘛者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘛瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三證,皆能瘛瘲。但癲癇則仆地不省,風痙瘛瘲則角弓反張,破傷風瘛瘲則有瘡口。竊謂瘛者屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷,瘲者屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散(妊娠痙。)加釣藤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)加釣藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯(即雜病虛勞門八物湯。)加釣藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散(調經。)加釣藤鉤、山梔。如不應須用六味丸(雜病虛勞。)以補腎水,生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急、或緩縱,此肝火傷血所致也,用四物加柴胡、山梔、丹皮、釣藤鉤而愈。一妊婦因怒寒熱頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加釣藤鉤,數劑痊。

顫振

黃帝曰:人之顫者,何氣使然?岐伯曰:胃氣不實,則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈墜,筋脈懈墜則行陰,用力不復,故為顫,因其所在,補分肉間。《醫學綱目》云:顫振與瘛瘲相類,瘛瘲則手足牽引而或伸或屈,顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰,用參、術以補氣,茯苓、半夏以行痰;如實熱積滯,用張子和三法。

〔薛〕 顫振者,掉眩也。《易》曰:鼓萬物者莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩,乃風木之搖運也。諸風掉眩,皆屬於肝。治法:若肝木實熱,用瀉青丸。(幼科肝。)肝木虛熱,用六味丸。(雜病虛勞。)肺金克肝木,用瀉白散。(雜病發熱。)肝木虛弱,用逍遙散(調經。)加參、朮、釣藤鉤。脾血虛弱,用六君子湯(雜病虛勞。)加芎、歸、釣藤鉤。胃氣虛弱,用補中益氣湯(難病傷勞倦。)加釣藤鉤。若產後顫振,乃氣血虧損,虛火益盛而生風也,切不可以風為論,必當大補,斯無誤矣。一婦人性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思而顫振,余謂脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母,送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。一婦人身顫振,口妄言,諸藥不效。余以為鬱怒所致,詢其故,蓋為素嫌其夫而含怒久矣,投以小柴胡湯(傷寒少陽。)稍可,又用加味歸脾湯(歸牌湯加柴胡、山梔。)而愈。

交加散 治瘛瘲或顫振,或產後不省人事,口吐痰涎。

當歸、荊芥穗(各等分)

上為細末,每服三錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下咽即有生理。

增損柴胡湯 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異證。

柴胡(八錢)、黃耆(炒,五錢)、黃芩(炒)、石膏(各四錢)、半夏(三錢)、知母、甘草(炙,各二錢)

上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。

本事青鹽丸 治肝腎虛損,腰膝無力,顫振嚲曳。

蘹香末(三兩)、菟絲子(四兩)、乾山藥(二兩,末)、青鹽(一兩,研)

上先將菟絲子洗淨,無灰酒浸曬七日,冬天近火煨,炙乾,另為細末和勻,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,溫酒或鹽湯下。常服壯筋力,進飲食。一婦人素患足嚲曳,服此藥,履地如故。

本事星附散 治中風能言而手足嚲曳,脈虛浮而數。

天南星(制同半夏)、半夏(薄切片,薑汁浸透)、黑附子(炮)、白附子(炮)、川烏頭(炮)、白殭蠶(炒)、沒藥、人參、白茯苓(各等分)

上為粗末,每服二錢,酒水各一盞,同煎至八分,去滓熱進三二服,汗出即瘥。

在桐廬有患此證,用前藥三服,得汗,手足即能舉動。

三因獨活散 治氣虛感風,或驚恐相乘,肝膽受邪,使上氣不守正位,致頭招搖,手足顫掉,漸成目昏。

獨活、地骨皮、細辛、芎藭、菊花(甘味者)、防風(去叉)、甘草(炙,等分)

上為粗末,每服三錢,水盞半,煎至一盞,去滓,煎取清汁六分,入竹瀝少許,再煎一二沸,食後溫服,日二服。

世傳茯苓丸 治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此藥立愈。又治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。

茯苓、半夏(薑製,各二兩)、枳殼(麩炒,半兩)、風化朴硝(一兩)

上為末,薑汁糊丸桐子大。每服二十丸,食後薑湯下。

驚悸

(失血心神不安)

婦人血風驚悸者,是風乘於心故也。心藏神為諸臟之主,若血氣調和,則心神安定。若虛損則心神虛弱,致風邪乘虛襲之,故驚而悸動不定也。其驚悸不止,則變惚恍而憂懼也。(排風湯亦可用。)

〔薛〕 丹溪先生云:驚悸者,血虛用硃砂安神丸。痰迷心竅用定志丸。怔忡者屬火

屬痰,思慮便動者屬虛,時作時止者火動也。假如病因驚而到驚,則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由生也。治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成病,言語失倫,兩脈弦數。予曰:當補脾導痰清熱。不信,以數巫者噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至於死?予曰:暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神而氣血不寧,噴以法水,閉其肌膚而汗不得泄,內燔則陰既銷而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生云:若膽氣虛寒,用茯神湯。膽氣實熱,用酸棗仁丸。心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯。心氣實熱,用硃砂安神丸、茯神散。文學歸云橋內人,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰:此脾氣虛弱無以統攝故耳,法當補脾而血自止,用補中益氣湯(雜病傷勞倦。)加炮姜,不數劑而驗。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯不效。余曰:雜矣,乃與歸脾湯(雜病健忘,)加炮姜以補心脾,遂如初。 一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸證漸愈,又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經,去血不止,前證復作,先以加味逍遙散熱退經止,又用養心湯治之而痊。一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年餘懷抱鬱結,患前證兼衄血、便血,仍用前湯而愈。

茯神散 治婦人血風,五臟大虛,驚悸。安神定志。

茯神(去木)、人參(去蘆)、龍齒(另研)、獨活(去蘆)、酸棗仁(各一兩,微炒)、防風(去蘆)、遠志(去心)、桂心、細辛(去苗)、白朮(去蘆,各七錢半)、甘草(炙)、乾薑(炮,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。

龍齒丸 治婦人血風上攻,心神恍惚驚悸,眠臥不安。

龍齒(另研)、茯神(去木,各一兩)、硃砂(研,水飛)、人參(去蘆)、當歸(去蘆)、天麻(各七錢半)、檳榔、防風(去蘆)、生乾地黃、犀角屑(各半兩)、遠志(去心)、赤箭(各二錢半)、麝香(一錢,另研)

上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,薄荷湯送下,不拘時。

朱賁琥珀散 治婦人血風驚悸。

琥珀(研)、沒藥(研)、木香、當歸、芍藥、白芷、羌活、乾地黃、延胡索、川芎(各半兩)、土瓜根、牡丹皮(去心)、白朮、桂心(各一兩)

上為末,每服一錢,水一盞,煎至七分,加酒一分,再煎少時,熱服。重者數服效。

茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。

茯苓(四兩)、桂心、甘草(炒)、麥門冬(去心,各三兩)、紫石英(煅)、人參(各一兩)、大棗(二十枚)、赤小豆(二十四粒)

上用水七升,煎二升半,分三服。

茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。

茯神(去木)、酸棗仁(炒)、黃耆(炒)、柏子仁(炒)、白芍藥(炒)、五味子(杵炒,各一兩)、桂心、熟地黃(自制)、人參、甘草(炒,各半兩)

上每五錢,姜水煎服。

酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。

茯神(去木)、酸棗仁(炒)、遠志(去心)、柏子仁(炒)、防風(各一兩)、枳殼(麩炒)、生地黃(杵膏,各半兩)、青竹茹(二錢五分)

上為末,煉蜜丸梧桐子大。每服七八十丸,白湯下。

定志丸 治心神虛怯,神思不安,或語言鬼怪,喜笑驚悸。

人參、茯苓(各一兩五錢)、菖蒲、遠志(去心,各一兩)

上為末,蜜丸如前服。

養心湯 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。

黃耆(炒)、白茯苓、茯神(去木)、半夏曲、當歸(酒拌)、川芎(各半兩)、辣桂(去皮)、柏子仁、酸棗仁(炒)、五味子(杵炒)、人參(各三錢)、甘草(炙,四錢)

上每服三五錢,薑、棗水煎服。

硃砂安神丸 治心經血虛,頭暈,心神驚悸等證。

硃砂(飛過,五錢)、黃連(酒洗,六錢)、甘草(炙,五分)、生地黃、當歸(各一錢五分)

上為末,飯糊為丸。每服十五丸,如一二服不應,當服歸脾湯補之。

治要茯苓散 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。

茯神、麥門冬(各一兩半,去心)、通草、升麻(各一兩二錢半)、大棗(十二枚)、紫菀、桂心(各七錢半)、知母(一兩)、赤石脂(一兩七錢半)、淡竹茹(五錢)

上每服一兩,水煎。

〔失血心神不安〕

〔薛〕 前證若脾肝鬱熱,用加味逍遙散。脾肝鬱結,用加味歸脾湯,脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯。脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯。痰氣鬱滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃,如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛。內熱晡熱,屬血虛。作渴面赤,是血脫煩躁。皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經云:血脫補氣。若用寒涼之劑以降火,則誤矣。仍審所屬之因治之。

寧志膏 治婦人因失血過多,心神不安,言語失常,不得睡臥。

辰砂(研)、酸棗仁(炒)、人參、白茯神(去木)、琥珀(各一分,研)、滴乳香(一錢,研)

上為末,和停,每服一錢,濃煎燈心、棗湯,空心調下。(一方無茯神、琥珀,蜜丸如彈子大,薄荷湯化下一丸。)

茯苓補心湯 婦人以血旺氣衰為本。心主血,肝藏血,今血衰而氣盛者,由心氣虛耗,不能主血,又不能制乎肺金,使肺金得以乘乎肝木。肝之虧損則血不能藏,漸致枯涸,不榮經絡,故月事不調矣。此方專補心元之虛,抑其肺氣之乘,調和榮衛,滋養血脈,其疾自然平復矣。

即參蘇飲內除木香,與四物湯對分勻和,以薑棗煎,每服四錢,食前溫服。參蘇飲(方見發熱。)、四物湯(方見通治)

妙香散 治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,盜汗等證。

甘草(炒,五錢)、遠志(去心,炒)、山藥(薑汁炙)、茯苓、茯神(去木)、黃耆(各一兩)、人參、桔梗(各五錢)、辰砂(另研,三錢)、麝香(另研,二錢)、木香(二錢五分)

上為細末,每服二錢,溫酒調下。

半夏湯 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。

半夏(一錢五分)、黃芩、遠志(去骨,各一錢)、生地黃(二錢)、秫米(一合)、酸棗仁(少,三錢)、縮砂仁(一錢五分)

上作一劑,長流水煎服。

獨參湯 治元氣虛弱,惡寒發熱。或作渴煩躁,痰喘氣促。或氣虛卒中,不語口噤。或痰涎上湧,手足逆冷。或難產、產後不省,喘急。

用好人參二兩或三四兩,加炮姜五錢,水煎徐徐服。蓋人參性寒,故以姜佐之,如不應,急加附子。

顛狂

〔大〕 夫婦人顛狂病者,由血氣虛,受風邪所為也。人稟陰陽之氣而生,而風邪入並於陰則為顛,入並於陽則為狂。陰之與陽,有虛有實,隨其虛時,為邪所並則發也。顛者卒發,意不樂,直視仆地,吐涎沫,口喎目急,手足撩戾,無所覺知,良久乃蘇。狂者少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休,故曰顛狂也。《素問》云:陽厥狂怒,飲以鐵落。狂怒出於肝經,肝屬木,鐵落,金也,以金制木之意。予嘗治一女人眼見鬼物,言語失常,循衣直視。眾醫多用心藥治之無效。予投養正丹二帖,煎乳香湯送下,以三生飲佐之立愈。又一男子亦曾病此證,亦用此藥收效。且養正丹與《百一方》抱膽丸無異,抱膽丸內無硫黃,有乳香也。

〔薛〕 劉宗厚先生云:有在母腹中受驚者,或有聞大驚而得者。蓋驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,胃氣有傷,痰停胸膈而作,當尋火、尋痰、固元氣。若頑痰膠固上膈,必先用吐法,若在腸胃,亦須下之。竊謂此證,若因元氣虛弱,或痰盛發熱等,皆是虛象,如慢驚證,無風可祛,無痰可逐,但補脾胃,生氣健旺,神智自清,痰涎自化。若誤用辛散祛逐腦麝之劑,必為敗證。一婦人素清苦,因驚而顛,或用風痰等藥愈甚。余用參、耆、歸、術濃煎,佐以薑汁、竹瀝,服三斤余方愈。

防風散 治婦人風邪顛狂,或啼泣不止,或歌笑無度,或心神恐懼,或言語失常。

防風、茯神(去木)、獨活、人參、遠志(去心)、龍齒(研)、菖蒲(去毛)、石膏、牡蠣(各一兩)、秦艽、禹餘糧、桂心(各半兩)、甘草(七錢半)、蛇蛻(一尺,炙)

上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。

又方、羚羊角(屑)、人參、生乾地黃(各七錢半)、獨活、遠志(去心)、菖蒲(去毛)、防風(各半兩)、茯神(去木)、石膏、麥門冬(去心)、龍齒(別研)、白鮮皮(各一兩)

上為粗末,每服三錢,水煎,溫服無時。

牛黃清心丸亦可用。(方見雜病中風。)

余詳雜病本門。

血風煩悶

〔大〕 婦人血風煩悶者,由腑臟勞傷,血氣虛而風邪入之,搏於血脈,使氣不通而痞澀,則生於熱,或肢節煩疼,口乾少臥,皆因虛弱而氣血壅滯,故煩悶也。

〔薛〕 前證多屬肝脾血虛發熱,宜參照前寒熱方論主治。

酸棗仁散 治婦人血風煩悶,四肢疼痛,心神多躁,飲食減少,並皆治之。

酸棗仁、赤芍藥、赤茯苓(去皮)、當歸(去蘆)、紅花子、生乾地黃、羚羊角(屑,各七錢半)、防風(去叉)、羌活(去蘆)、牛膝(酒浸)、芎藭、桂心、地骨皮、麥門冬(去心)、甘草(各半兩,炙)

上為㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。

紫石英散 治婦人血風煩悶,心神恍惚,睡臥不安。

紫石英(一兩)、茯神(去木)、麥門冬(去心)、人參(去蘆)、遠志(去心)、酸棗仁、當歸(去蘆)、黃芩(各七錢半)、羚羊角(屑)、防風(去蘆)、黃耆(各半兩)、甘草(炙,二錢半)

上為㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑五片,棗二枚,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。

當歸散 治婦人血風潮熱。

當歸(去蘆,二兩)、芍藥、玄胡索、熟地黃(各一兩)、大黃(蒸,七錢半)、桂心(半兩)、甘草(炙,二錢半)

上為細末,每服一錢,水一盞,入干胭脂一錢,同煎至六分,去滓,食後溫服。

赤芍藥散 治婦人氣血不和,心胸煩悶,不思飲食,四肢少力,頭目昏眩,身體疼痛。

牡丹皮、白茯苓、赤芍藥、白芷、甘草(各二兩)、柴胡(一兩半)

上為細末,每服二錢,水一盞,生薑一片,棗一枚,同煎至七分,溫服,食後、臨臥。

血風攻脾不能食

〔大〕 脾屬於土,脾為中州,意智之臟也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃為表裡,脾主化谷納食,胃為水穀之海,故經言四時皆以胃氣為本也。婦人氣血不調,臟腑勞損,風邪冷氣,蘊蓄在內,攻於脾胃,脾胃既虛,為邪所乘,則不能消任五穀,故不能食也。

〔薛〕 經云:胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能為胃運化,是以脾胃為之表裡,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷,六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若風寒所傷,用人參理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡。嘔吐腹痛或大便不實,前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。鬱怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰,八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經本病,右關脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當於本經藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、厚朴,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十餘劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連、枳實,反加內熱作嘔。余曰:此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經不止。余用六君加炮薑、木香數劑,諸證漸退,又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑全愈。後因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無,此命門火衰,用補中益氣加薑、桂及八味丸兼服兩月餘,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜。不應,用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病郁。)虛寒加附子理中湯,(中寒。)無有不愈。一婦人飲食後或腹脹,或吞酸,自服枳朮丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益盛,月經不行。余以為鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月餘而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進,更以六君、芎,歸、貝母、桔梗而經自調。一婦人年三十餘,忽不進食,日飲清茶水果三年餘矣。余謂脾氣鬱結,用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。余謂肝脾氣鬱,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月餘,仍服六君之類而康。

草豆蔻散 治婦人血風冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。

草豆蔻(去皮)、白茯苓(去皮)、枇杷葉(炙)、半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半)、高良薑、白朮(去蘆)、縮砂仁、桂心、木香、青橘皮(去白)、甘草(炙,各半兩)、人參(去蘆,一兩)

上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,生薑七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。

訶梨勒散 治婦人血風,氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時痰逆,不下飲食

訶梨勒皮、陳橘皮(各一兩,去白)、半夏(湯洗七次,切片)、人參(去蘆)、桂心、白朮(去蘆)、細辛(去苗土)、當歸(炒,去蘆)、甘草(炙,各半兩)、藿香、赤茯苓(去皮)、芎藭(各七錢半)

上制,煎服法同前。

神麯丸 治婦人血風氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。

神麯、白朮(去蘆)、附子(炮,去皮臍)、枳實(麩炒,去穰)、訶梨勒皮、桂心、食茱萸、木香、陳橘皮(去白)、人參(去蘆,各一兩)、桔梗(去蘆)、乾薑(炮,各半兩)

上為細末,酒煮麵糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生薑湯下,日進二服。

進食散 李潛云:治脾胃虛寒,不思飲食,及久病人脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳雲:此方既有川烏,治血風攻脾不食,豈無良驗。)

青皮、陳皮、粉草、桂心、良薑(各二錢半)、川烏頭(炮,去皮尖)、草豆蔻仁(各三枚)、訶子(去核,五枚)

為細末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎七分,溫服。

身體骨節疼痛

〔大〕 婦人血風身體骨節疼痛者,由體虛氣血不調,為風所侵故也。其狀風邪在於皮膚肌肉,歷於骨節,邪氣與正氣交擊,故令疼痛也。

〔薛〕 東垣先生云:飲食失節,脾胃虛弱,乃血所生病,故口中津液不行,若火熱來乘土位,故肢體發熱作渴。若肝經血熱,用四物、(雜病虛勞。)羌活、黃芩、黃柏。肝經血虛,用逍遙散、(調經。)山梔、川芎。風濕兼痰,用四物、南星、半夏、羌活、蒼朮。風濕傷脾,用羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)暑濕傷氣,用清燥湯。(雜病傷暑。)氣鬱肝脾,用四君、木香、枳殼、檳榔。胃氣受傷,用補只益氣湯。(雜病傷勞倦。)瘀血流注,用四物、桃仁、紅花。骨痛筋攣,用當歸沒藥丸。(木條。)倦怠無力,用補中益氣、羌活、川芎。一婦人自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,二年後遍身作痛,陰雨益甚。此氣虛而風寒所乘,用小續命湯疼痛頓止,又用補中益氣、加味歸脾三十餘劑,諸證悉愈。一婦人月經不調,且素有痛風,遇勞必作,用眾手重按痛稍止。此氣血俱虛,用十全大補(雜病虛勞。)加獨活而痛痊,用六味丸、(雜病虛勞。)逍遙散而經調。一婦人肢體作痛,面色痿黃,時或赤白,發熱惡寒,吐瀉食少,腹痛脅脹,月經不時,或如崩漏,或痰盛喘嗽,頭目眩痛,或五心煩熱,口渴飲湯,或健忘驚悸,盜汗無寐等證,臥床年許,悉屬肝脾虧損,氣血不足所致,用十全大補、加味歸脾兼服月餘,諸證悉痊。

芎藭散 治婦人血風身體骨節疼痛,心膈壅滯,少思飲食。

川芎(一兩)、赤茯苓(去皮)、赤芍藥、酸棗仁(炒)、桂心、當歸(去蘆)、木香、牛膝(酒浸,各七錢半)、羌活(去蘆)、枳殼(去穰,麩炒)、甘草(各半兩,炙)

上為㕮咀,每服三錢,水一大盞半,姜五片,煎至一大盞,去滓熱服,不拘時候。

海桐皮散 治婦人血風身體骨節疼痛。

海桐皮、桂心、白芷、當歸(去蘆)、漏蘆、川芎、羚羊角屑(各一兩)、赤芍藥、沒藥(另研)、川大黃(炒)、木香、檳榔(各半兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時。

虎骨散 治婦人血風攻疰,身體疼痛。

虎脛骨(一兩半,酥炙)、麝香(二錢半,另研)、桂心、川芎、海桐皮、當歸(去蘆)、牛膝(酒浸)、天麻、附子(炮,去皮臍)、骨碎補、沒藥(另研)、琥珀(另研,各一兩)、羌活(去蘆)、木香(各半兩)

上為細末,入研藥令勻,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。

何首烏散 治婦人血風身體骨節疼痛,或手足麻痹,腰骻沉重,牽拽不隨,並皆治之。

何首烏、羌活(去蘆)、當歸(炒,去蘆)、赤箭、附子(炮,去皮臍)、桂心、赤芍藥、芎藭、羚羊角屑(各七錢半)、威靈仙、牛膝(酒浸,各一兩)、防風(半兩,去蘆)

上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時。

通靈丸 治男子婦人手足疼痛,風走注痛不可忍。

白附子(炮)、殭蠶(炒,各一兩)、全蠍(半兩,炒)、麝香(另研,一字)

上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二三十丸,溫酒送下,日進三服,不拘時。

當歸沒藥丸 治婦人血風血氣,腹脅刺痛,筋攣骨痹,手足麻木,皮膚瘙癢,並宜服之。

當歸(去蘆)、五靈脂(炒,各一兩)、沒藥(半兩,另研)

上為細末,醋糊和丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒送下,生薑湯亦可,日進二服。

四生丸 治血風骨節疼痛,舉臂不起,行履艱難,遍身麻痹。

白殭蠶(炒)、地龍(去土)、白附子(生)、五靈脂(炒)、草烏頭(去皮尖,生,各等分)

上為細末,以米糊和丸,梧子大。每服二十丸,溫酒送下。或作末,酒調半錢亦可。日進二服,不拘時候。

羚羊角散 治血風身體疼痛,手足無力,心神壅悶。

羚羊角屑、酸棗仁(炒)、生乾地黃、檳榔(各一兩)、五加皮、防風、赤芍藥、當歸、骨碎補(炒去毛)、海桐皮、川芎(各七錢半)、甘草(半兩)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

羌活勝濕湯 治頭痛,脊痛腰似折,項似拔。

羌活、獨活(各一錢)、藁本、防風、甘草(炙,各半錢)、蔓荊子、川芎(各二分)

上水煎服。如身重腰沉沉然,是濕熱也,加黃柏(一錢)、附子(半錢)、蒼朮(二錢。)

走疰痛

〔大〕 夫婦人體虛,受風邪之氣,隨血而行,或淫溢皮膚,卒然掣痛,遊走無有常處,故名為走疰也。加減小續命湯主之。

〔薛〕 東垣云:若人身體沉重,走疰疼痛,此濕熱相搏,或風熱鬱而不得伸,附著於有形也。是證多因飲食起居失節,或因七情勞役失宜,脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,以致內熱晡熱,自汗盜汗,或經候不調,飲食不甘。治法:濕熱腫痛者,清燥湯,(雜病傷暑。)兼痰,佐以二陳湯。(雜病痰飲。)肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛作痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者,加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者,補中益氣湯。大抵按之痛甚者,病氣實。按之痛緩者,元氣虛。勞役而痛者,亦元氣虛也。飲食失宜而痛者,脾氣虛也。惱怒而痛者,肝火盛也。若晝輕而夜重者,血分病也。一婦人歷節發熱作渴,飲食少思,月經過期,其脈舉之洪大,按之微細,用附子八物湯四劑而痛止,用加味逍遙而元氣復,用六味丸而月經調。一婦人體肥胖,素有熱,月經先期,患痛風,下體微腫,痛甚則小便頻數,身重脈緩,此風濕血虛有熱,用羌活勝濕湯二劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙散,內熱漸愈,又為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。小腹痞悶,寒熱嘔吐,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,經行寒熱,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山梔,腫痛嘔吐悉退,後用補中益氣而安。一婦人飲食少思,畏風寒,患痛風嘔吐寒熱,脈弦緊,用附子八物湯而四肢痛愈,用獨活寄生湯而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛,用大防風湯而痛漸愈,用歸脾、逍遙而元氣復。

沒藥散 治婦人血風走疰,肢節疼痛,發時來往不定。

沒藥(另研)、乳香(另研)、芎藭、當歸(炒,去蘆)、桂心、漏蘆(去蘆)、木香(各半兩)、白芷、琥珀(另研)、地龍(去土,微炒,各七錢半)、安息香(另研)、麝香(另細研,各二錢半)

為細末,入研藥拌勻。每服一錢,溫酒調下,不拘時。

琥珀散 治婦人血風走疰疼痛,來往疼痛。

琥珀(另研)、當歸(去蘆)、牛膝(酒浸)、羌活(去蘆)、川大黃(銼、微炒,各七錢半)、桂心(一兩)、沒藥(另研)、血竭(另研)、乾漆(炒煙盡)、玄胡索、防風(去蘆)、羚羊角屑(各半兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時日,進二服。

虎骨散 治婦人血風走疰疼痛,痛不可忍。

虎脛骨(二兩,酥炙)、乾蠍(炒)、琥珀(另研,各半兩)、當歸(炒)、威靈仙、牛膝(酒浸)、羌活(去蘆)、桂心(各一兩)、漏蘆(去蘆)、芎藭、沒藥(另研,各七錢半)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進二服。

雄黃散 治婦人血風走疰疼痛。

雄黃(研,水飛)、血竭(另研)、赤箭、側子(炮,去皮臍)、桂心、沒藥(另研)、木香、白芥子、地龍(炒去土)、蛜𧌴(各半兩,生用)、麝香(二錢半,另研)、烏蛇(二兩,酒浸去皮骨,炒微黃)

上為細末,入研藥更研令勻,每服二錢,熱酒調下,不拘時候,日進二服。

漏蘆散 治婦人血風走疰,疼痛無有常處。

漏蘆、當歸、牛膝(各三分)、桂心、地龍(去土)、防風、羌活、白芷、沒藥(研)、甜瓜子(各半兩)、虎脛骨(酥炙)、敗龜板(醋炙,各一兩)

上為細末,每服二錢,熱酒調下,無時。

四生丸(見前。)

麝香丸 治白虎歷節,諸風疼痛,遊走不定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足不測疼痛。

大八角川烏頭(三枚,去皮尖,生用)、生全蠍(二十個)、生黑豆(二十粒)、生地龍(去土,半兩)

為細末,入麝香一字,同研停,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒吞下,微出冷汗一身便瘥。許學士云:予得此方,凡是歷節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰:此正歷節病也,三服效。

芍藥知母湯 (《三因》)治諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。

桂心、知母、防風(各四兩)、芍藥、麻黃(去根節)、甘草(各三兩)、附子(二兩,炮)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,去滓空心服。一方有白朮、川芎、杏仁、半夏。

附子八物湯 治風歷節疼痛,四肢如錘鍛不可忍。

附子、乾薑、芍藥、茯苓、人參、甘草、桂心(各三兩)、白朮(四兩)

上㕮咀,每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓食前服。一方去桂,用乾地黃二兩。

獨活寄生湯(方見雜病腰痛。)

小續命湯、治白虎歷節,痛不可忍。(方見雜病中風。)

〔陳〕 一婦人先自兩足踝骨痛不可忍,次日流上於膝,三日流於髀骨,甚疼,至於肩,肩流於肘,肘流於後谿。或如錘鍛,或如蟲竄,痛不可忍,晝靜夜劇,服諸藥無效。召僕診之,六脈緊。予曰:此真歷節證也,非解散之藥不能愈,但用小續命湯,一劑而痊。

又鄧安人夏月亦病歷節,痛不可忍,諸藥無效。召僕診之,人迎與心脈虛,此因中暑而得,合先服酒蒸黃連丸,眾醫莫不笑。用此藥服一帖即愈,自後與人良驗。

治婦人血風走疰,腰膝骨節疼痛不可忍。

附子(生)、薰陸香、杏仁(研)、桂心、當歸、蕓薹子、芫花、巴豆(去皮,各一兩)、松脂(一兩半)

上為細末,熔黃蠟五兩,攪和諸藥,捏作片子,包裹痛處,立效。

又方

芫花、桂心(各一兩)、漢椒(二兩)、桑根白皮(三兩)、蕓薹子、柳蚛屑(各五兩)

上為細末,用醋一升拌和,蒸令熱,用青布裹熨痛處,冷即更入醋蒸用之。

治婦人血風走疰,腰胯腳膝疼痛。

天仙子、川烏頭(生)、附子(生,各一兩)

上為細末,以酒煎成膏,攤於帛上,敷貼痛處,多年者不過三上效。

頭目眩暈

〔大〕 婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也。邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則在肝。下虛者,腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者,肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。

〔薛〕 丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈者,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲(雜病自汗。)下黑錫丹。(雜病頭痛。)傷濕頭暈,用腎著湯(雜病傷濕。)加川芎。有痰,用青州白丸子。(雜病中風。)頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前證肝虛頭暈,用釣藤散。腎虛頭暈,六味丸。(雜病虛勞。)頭暈吐痰,養正丹;不應,八味丸。(雜病虛勞。)血虛,四物、參、苓、白朮;不應,當歸補血湯。(雜病勞倦。)氣虛,四君、歸、耆;不應,補中益氣湯。(雜病勞倦。)肝木實,瀉青丸。(雜病頭痛。)虛用地黃丸。(雜病虛勞。)不應,川芎散。脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻;不應,益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰,半夏白朮天麻湯。風痰上湧,四神散。發熱惡寒,八物湯。(雜病虛勞。)七情氣逆,四七湯。傷濕而暈,除濕湯。(雜病中濕。)一婦素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少。用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前證雖雲氣無所附,實因脾胃虧損耳。一婦人內熱口乾,勞則頭暈、吐痰、帶下。詳下嘈雜門。

養正丹 治虛風頭眩,吐涎不已。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。

黑鉛、水銀、硫黃(研)、硃砂(研,各一兩)

上用建盞一隻,火上熔鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打停,取下歇少時,入二味打停,候冷取下,研為粉,以糯米軟飯丸如綠豆大。每服三十丸,棗湯吞下,空心食前,日二服。

釣藤散 (《本事》)治肝厥頭暈。清頭目。

釣藤、陳皮(去白)、半夏(湯洗七次,切片子)、麥門冬(去心)、茯苓(去皮)、茯神(去木)、人參(去蘆)、甘菊花、防風(去蘆,各半兩)、甘草(二錢半,炙)、石膏(一兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至一盞,去滓熱服,日進二服。

獨活散 治婦人風眩,頭疼嘔逆,身體時痛,情思昏悶。

獨活(一兩)、白朮(去蘆)、防風(去蘆)、細辛(去苗)、人參(去蘆)、芎藭、荊芥(各七錢半)、半夏(湯洗七次,切片子)、炙甘草、赤芍藥(各半兩)、石膏(二兩)

上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑七片,薄荷七葉,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時。

川芎散 治風眩頭暈。

川芎、山藥、白茯神(去木)、甘菊花(野菊不用)、人參(各半兩,去蘆)、山茱萸肉(一兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候,日進三服。

四神散 治婦人血風,眩暈頭痛。

菊花、當歸(去蘆)、旋覆花、荊芥穗(各等分)

上為細末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,茶末一錢,煎至七分,通口服,良久,去枕仰臥少時。

《斗門方》、治血風頭旋,或不知人事。

用喝起草嫩心陰乾為末,酒服二錢,其功甚效。即前蒼耳散。

治頭旋如天動地轉,名曰心眩。

膽礬一兩,細研,用麵餅劑一個拌勻,勒如骰子大,瓦上焙乾。每服一骰,為末,燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法,當審而用之。

頭痛

〔薛〕 東垣云:足太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛,身熱目疼鼻乾,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯,(升麻,葛根。)或石膏、白芷為主。手太陽頭痛,有痰,體重或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯(傷寒太陽。)為主。足厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯(傷寒吐。)主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣湯(雜病勞倦。)少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛,半夏白朮天麻湯。(雜病眩暈。)厥逆頭痛,羌活附子湯。(雜病頭病。)如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。若脈雜亂而病見不一,且補胃為主。一婦人因勞,耳鳴頭痛體倦,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦、前證益甚,月經不調,晡熱,內熱,自汗,盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。故脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。一婦人兩眉稜痛,後及太陽,面青善怒,此肝經風熱之證,用選奇湯(雜病頭痛。)合逍遙散(調經。)加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此證失治,多致傷目或兩耳出膿,則危矣。

旋覆花湯 許叔微云:婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車船上。蓋因血虛,肝有風邪襲之爾。予嘗處旋覆花湯,此方修合服之,比他藥甚效。

川芎、當歸(去蘆)、羌活(去蘆)、旋覆花、細辛(去苗)、蔓荊子、防風(去蘆)、石膏、藁本(去蘆)、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓溫服,日進二服。

七生丸 治男子婦人八般頭風,及一切頭痛,痰厥,氣厥,飲厥,傷寒,傷風頭痛不可忍者,並皆治之。

川烏頭、草烏頭、天南星(三味並生,去皮)、半夏(冷水洗去滑)、川芎、白芷、石膏(並生用,各等分)

上為細末,研韭菜自然汁,丸如梧桐子大。每服七丸,加至十丸,嚼生蔥、茶送下,食後,日進二服。(陳嘗治鄧安人頭痛如破,諸藥無效,加北細辛等分,全蠍減半為丸,服二十粒,即愈。)

藥隱老人云:若頭痛連齒,時發時止,連年不已。此由風寒中於骨髓,留而不去。腦為髓海,故頭痛齒亦痛,謂之厥逆頭痛。宜白附子散,灸曲鬢穴。此穴在耳上,將耳掩前正尖上,可灸七壯,左痛灸左,右痛灸右。

白附子散

白附子(炮,一兩)、烏頭(炮,去皮臍)、天南星(炮)、麻黃(不去根節,各半兩)、乾薑(炮)、辰砂(研,各二錢半)、全蠍(炒,五枚)、麝香(另研,一字)

上為細末,每服一錢,溫酒調下,不拘時候。

治頭風痛不可忍。

硝石、人中白、腦子(各等分)

上研令極細,每用一字,搐入鼻中。

川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭痛。

薄荷(八兩)、川芎、荊芥(各四兩)、羌活、白芷、防風、甘草(炙,各二兩)、細辛(一兩)

上為末,每服二錢,食後茶清調下。

如聖餅子 (《和劑》)治男婦氣厥,上盛下虛,痰飲風寒,伏留陽經,偏正頭疼,痛連腦顛,吐逆噁心,目瞑耳聾。常服清頭目,消風化痰暖胃。

防風、生半夏、天麻(各半兩)、天南星(洗)、川烏(去皮尖)、乾薑(各一兩)、川芎、甘草(炙,各二兩)

為細末,湯浸蒸餅和丸芡實大,捻作餅子,日乾。每服五餅,同荊芥穗三五莖細嚼,茶酒湯任下,無時。

若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿時驚,不嗜臥,咳嗽煩冤,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足而內著,其氣逆而上行,謂之腎厥頭痛。宜玉真丸與硫黃丸。

玉真丸

硫黃(研,三兩)、硝石(二分,研)、石膏(煅研)、半夏(湯洗,為末,各一兩)

上研令停勻,生薑自然汁打糊丸如梧子大,生薑湯下三十丸。一方,無半夏,有天南星。

硫黃丸 治頭痛不可忍,或頭風年深暴患,無所不治,服此除根。

硝石(一兩)、硫黃(二兩)

上研令極細,滴水丸如指頭大。空心,蠟茶清嚼下一丸。《百一方》云:中暑者,以冰水服之,下咽即灑然。治傷冷,以艾湯下。

裕陵傳王荊公偏頭疼方,云是禁中秘方。用生蘆菔汁一蜆殼,仰臥注鼻中,左痛注左,右痛注右,或兩鼻皆注亦可,數十年患,皆一注而愈。

心痛

〔大〕 夫婦人血氣心痛者,由臟腑虛,血氣不調,風冷邪氣乘於心也。其痛發有死者,有不死者。成證者,心為諸臟之主,而主於神,其正經不可傷,傷之而痛者,名為真心痛,朝發夕死,夕發旦死。心之支別絡為風冷所乘而痛者,故痛發乍輕乍甚,而成證者也。

〔薛〕 前證若寒邪所傷,溫散之。飲食停滯,消導之。肝火妄動,辛平之。脾氣鬱結,和解之。仍與後六證方藥同用。一婦人久患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,去土,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許,數日後自能大飲。用三斤余而安。上舍陳履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈,因執喪旬月,每欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧,且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫,再投參耆補劑不應矣,六脈如絲欲絕。迎予至診之,曰:形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸甘,六脈全復。此證若心脾疼痛時,即服此等藥,瘧亦不作矣。

〔大〕烏藥散 治婦人血氣攻心痛,發歇不定。

烏藥、莪朮、桂心、當歸(炒)、桃仁、青皮、木香(各等分)

為末,每服二錢,熱酒調下。

阿魏丸 治婦人血氣攻心疼痛,及一切積冷氣。

當歸、桂心、青皮、附子(炮)、阿魏(麵裹煨,以面熟為度)、白朮、川芎(各一兩)、吳茱萸(炮)、木香、乾薑(各三分)、檳榔、肉豆蔻(煨)、延胡索、莪朮(各一兩)、硃砂(細研,半兩)

上為末,先以醋一升,煎阿魏成膏,和藥末搗三百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,食前熱酒下。

雞舌香散 治男子婦人九種心痛,一切冷氣。

良薑(銼細,麻油炒)、桂心、赤芍藥(各等分)

上為細末,每服二錢,水一盞,入鹽木瓜三片,同煎七分,溫服,鹽湯點亦可。血氣疝瘕痛,用熟醋湯調下,忌生冷。

應痛散 治心脾痛不可忍者,婦人脾血氣作心脾痛尤效。前方同,只無桂心。用醋煎、醋湯點亦可。

乙丑年春初,次女年十五,經脈未行,初一日心痛如刺,吐飲不止,脈沉緩弦細,以蘇合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、訶子散、七氣湯,皆無效。余思之,此證非蟲即飲作疾,非《局方》九痛丸則不可。遂合與服一二丸,即愈矣。

陳氏二神丸 治婦人血氣不和,作痛不止,及下血無時,月水不調。

真蒲黃(炒)、蓽茇(鹽炒)

上等分為細末,煉蜜丸如梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。如不能飲,米飲吞下,兩服即止。

陳日華抽刀散 治婦人血風血氣等疾。武興戎司機宜侯愷云:見一道人,用此方療病,不一而足,遂以為獻,真是奇妙。

五靈脂(炒,一兩)、莪朮、桂心、蕓薹子(炒,各半兩)

上為末,每服二大錢,酒半盞,水半盞,煎至八分,疾作熱服。

失笑散(見產後心痛。)、訶子散(見霍亂。)亦妙。

《靈苑方》治婦人卒血氣心痛。只用生五靈脂為細末,每服一錢,酒一盞,煎沸熱服。

《局方》四七湯加良薑,又沉香降氣湯、分心氣飲,皆治心痛良。(三方並見雜病諸氣。)

心腹痛

〔大〕 婦人血氣心腹疼痛,由臟腑虛弱,風邪乘於其間,與真氣相擊而痛。其痛隨氣上下,或上衝於心,或下攻於腹,故云血氣攻心腹痛也。

〔薛〕 前證若氣滯血瘀,用沒藥散。勞傷元氣,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)肝脾鬱結,用四七湯。(雜病氣。)怒動肝火,用小柴胡湯。(熱入血室。)肝脾血虛,用四物湯。(通治。)脾肺氣虛,用四君子湯。(雜病虛勞。)中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛,用八珍湯。(即雜病虛勞八物湯。)一婦人每怒心腹作痛,久而不愈,此肝火傷脾氣也。用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止,更以二陳加山梔、桔梗,乃不再發。一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,諸藥不應。用歸脾湯(雜病健忘。)倍加炒山梔而愈。

陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸證釋然。

三神丸 治室女血氣,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或月水不調,以致疼痛。

橘皮(二兩,焙)、當歸(酒浸,炒)、玄胡索(醋煮,各一兩)

上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒送下。

沒藥散 治一切血氣,臍腹撮痛,及產後惡露不下,兒枕塊痛。

沒藥、血竭、桂心、玄胡索、當歸、蒲黃、紅花、乾漆(炒,煙盡)、木香、芍藥(各等分)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。

〔大〕延胡索散 治婦人血氣攻心腹疼痛。

延胡索、當歸、川芎、桂心(各七錢半)、木香、枳殼、赤芍藥、桃仁(各半兩)、熟地黃(一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓熱服。

琥珀散 治婦人血氣攻心腹,煩躁悶亂,疼痛不止。

琥珀(另研)、沒藥(另研)、當歸(炒)、赤芍藥、牡丹皮、延胡索、蒲黃、莪朮、桂心(各等分)

上為末,每服一錢,溫酒調下。

瑞金散 治婦人血氣撮痛,月經不行,預先嘔吐疼痛。

玄胡索、牡丹皮、紅花(各一錢)、片薑黃(二錢半)、赤芍藥、莪朮、川芎、當歸(各一錢半)、官桂(半錢)

作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,食前服。

牡丹散 治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛,不思飲食。

牡丹皮、玄胡索、官桂(各一錢)、京三稜、當歸(各一錢半)、莪朮、赤芍藥、牛膝(各二錢)

上煎服,法同前。

八仙散 治血氣心腹㽲痛,立驗。

當歸、厚朴、芍藥、枳殼(制)、人參(各四分)、甘草、茯苓(各五分)、肉豆蔻(二分)

上為末,水二升,煮取八合,空心分三服。

又八仙散 (《靈苑》治證同前。)

棕櫚(二兩)、當歸(一兩,並銼碎,一處燒成炭,細研)、麝香(一錢,細研)

上同研令停,每服一錢,溫酒調下。

玄胡索湯 治婦人室女七情所感,血與氣並,心腹疼痛,或連腰脅,甚作搐搦,一切血氣,經候不調,並宜服之。

玄胡索、蒲黃、赤芍藥、片薑黃、當歸(去蘆,各一錢半)、乳香、木香(不見火)、官桂(不見火)、沒藥(各一錢)、甘草(半錢)

上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

大效琥珀散 (《靈苑》)治婦人心膈迷悶,腹臟掐撮疼痛,氣急氣悶,月信不調等疾。

烏藥、莪朮(各二兩)、當歸(一兩)

上並生為細末,溫酒調二錢服,服後以食壓之。忌生冷油膩等物。如是產後諸疾,炒生薑、酒調下。

治血氣不調,臍下痛。

桑耳、菴䕡子、桂心、土瓜根、川芎(各四分)、甘草(二分)、牛膝、赤茯苓(各五分)、大黃、白芍藥(各六分)、乾地黃(八分)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。醋湯吞下二十丸。

蠲痛散 治婦人血氣刺痛。

荔枝核(燒存性,半兩)、香附子(去毛、炒,一兩)

上為細末,鹽湯米飲調下二錢,不拘時候。

沒藥散 治婦人血氣疼痛不可忍者。(出《博濟方》)

紅花、沒藥(研)、延胡索(炒)、當歸(各等分)

上為末,每服二錢,童便半盞,酒半盞,同煎至六分,熱服。用燒赤秤錘淬過調服亦可。常服只用溫酒。

菖蒲丸 治婦人脾血積氣及心脾疼。

菖蒲(九節者,六兩)、吳茱萸(炮)、香附子(炒去毛,各四兩)

上三味並銼細,以釅醋五升煮乾為度,焙乾研細末,以好神麯打糊為丸,如梧桐子大。空心食前,以淡薑湯吞下四五十丸,日三服,橘皮湯下亦好。

手拈散 治血氣心腹疼痛。

草果、玄胡索、五靈脂、沒藥(各等分)

為末,每二錢,溫酒調服。

木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃進食,消化痰涎。

木香、枳實(炒,各一兩)、白朮(二兩)

上每服五錢,薑棗水煎服。

木香化滯湯 治脾胃虛弱,飲食停滯,腹脹作痛,或心下痞滿,不思飲食。若憂怒飲食而致者,尤宜用之。

木香、紅花(各三錢)、橘皮、當歸尾、枳實(炒,各二錢)、柴胡(四錢)、草豆蔻、甘草(炙,各半兩)、半夏(一兩)

上每服三五錢,姜水煎服。

小腹痛

〔大〕 婦人小腹疼痛者,此由胞絡之間,夙有風冷,搏於血氣,停結小腹,因風虛發動,與血相擊,故痛也。

〔薛〕 前證若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯(通治。)加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。(雜病淋。)肝脾氣虛,用六君子湯(雜病虛勞。)加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。通府張孟威云:其妹小腹痛,服附子理中湯,附子服過八十餘枚。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。

〔大〕威靈仙散 治婦人久冷,氣滯血刺,小腹疼痛。

威靈仙(一兩)、當歸、沒藥、木香、桂心(各半兩)

上為細末,無時,熱酒調下一錢服,忌茶。

當歸散 治婦人久積,血氣㽲刺,小腹疼痛,四肢無力,不能飲食。

當歸(炒)、赤芍藥、劉寄奴、沒藥、枳殼、延胡索(各等分)

上為細末,熱酒調下一錢,無時候。

追氣丸 (《靈苑》)治婦人血刺,小腹疼痛不可忍。

蕓薹子(微炒)、桂心(各一兩)、良薑(半兩)

為細末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘時,淡醋湯下。常服補血虛,破氣塊,甚有效。

石灰散 治婦人血氣痛不可忍者。陳五婆方。

上取豬貼脊血半盞,於湯上暖,用杖子攪停後,用石灰於火上燒令黃,為末,羅過灰一錢,同血攪停,放溫服,立愈。

予嘗用紫金皮為細末,醋糊丸如櫻桃大,又治婦人血氣小腹疼痛,以溫酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。

吳茱萸湯 治婦人素虛,又為風冷乘氣停滯,腹脅刺痛。

吳茱萸(湯洗)、當歸(去蘆,各二錢)、桔梗(去蘆)、細辛(去苗)、防風(去蘆)、乾薑(炮,各一錢)、熟地黃(二錢半)、甘草(炙,半錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。

椒紅丸 治婦人血氣不調,臟腑積冷,臍腹㽲痛,肌體日瘦。

椒紅、沉香、當歸(去蘆)、訶梨勒(煨,去核)、蓬朮、附子(炮,去皮臍)、白朮(各一兩)、肉豆蔻、良薑、丁香(各半兩)、麝香(另研,二錢半)

上為細末,煉蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用溫酒送下。

大腹皮飲 治婦人血癖,單腹痛。

大腹皮、防己、木通、桑白皮、厚朴、栝蔞、黃耆、陳皮、枳殼(麩炒)、大黃(蒸,各一錢)、青皮(一錢半)、五味子(半錢)

上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,去滓食前服。

項筋強痛

陳良甫云:婦人項筋拘攣強痛,每得此疾,療之似易而實難。然方冊中所載亦少,縱有言之,議論亦略。以予考之,然既有是疾,必有是方。何古人言此疾證尚且略,又無的然之論詳之,必是挾諸疾而生,所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙,未必全備,博學之士,見其遺缺,尚冀補而完之。

夫頸項之處,乃屬足太陽膀胱之經。又許太學云:是足少陰腎之經,蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之,則有太陽經先因感風,又感寒濕,致令外證發熱惡寒,與傷寒相似,頸項強急,腰身反張如中風狀,瘛瘲口噤,其身體𠘧𠘧,古人以強直為痙,其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出,喜中風,亦有此證。詳見產後中風,茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者,與三五七散、追風散,仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩,太陽並腦俱痛,項背筋脈拘急,可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側,以木瓜煎。

〔薛〕 前證若因肝木自旺,用瀉青丸。(頭痛。)精血不足,六味丸。(雜病虛勞。)風熱淫肝,加味逍遙散。(調經。)怒動肝火,加味小柴胡湯。(熱入血室。)肝經血虛,加味四物湯(即四物加柴胡、丹皮、山梔。)腎不能生肝,六味丸。膀胱氣滯,羌活勝濕湯。(雜病腰痛。)大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急,或腰背反張,或四肢攣拳,或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火兼傷脾胃,用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒,寒熱作渴,左目緊小,頭頸動掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虛肝熱則生風也,用加味逍遙加釣藤鉤數劑,諸證漸愈,又用八珍湯而痊。

追風散 治年深日近,偏正頭疼,又治肝臟久虛,血氣衰弱,風毒之氣上攻,頭痛頭眩,目暈心忪,煩熱,百節痠疼,腦昏目痛,鼻塞聲重,項背拘急,皮膚瘙癢,面上遊風,狀若蟲行,及一切頭風。兼療婦人血風攻疰,頭目昏痛,皆治之。

川烏(炮,去尖皮臍)、防風(去蘆)、石膏(煅)、川芎、甘草(炙)、荊芥穗、白殭蠶(炒去絲,各一兩)、天南星(炮)、羌活、天麻、地龍、白附子(炮)、全蠍(去尾針)、白芷(各半兩)、草烏頭(炮,去皮臍尖)、沒藥(研)、乳香(研)、雄黃(研,各二錢半)

上為細末,每服半錢,入好茶少許同調,食後及臨臥服。常服清頭目,利咽膈,消風化痰。

急風散

草烏頭(三兩,一半燒存性,於酒內蘸令冷,餘一半生用)、丹砂(另研,一兩,水飛)、黑豆(二錢五分,同草烏一處為末)、麝香(另研,二錢半)

上為細末,入研藥勻停,酒調塗痛處。

蠍附散 治一切風邪頭痛,夾腦風,痰涎壅盛,嘔逆噁心,口吐清水,暗風旋暈,眼見黑花,牙關緊急,口眼喎斜,面目瞤動,頭項拘急,肩背引疼,耳癢目昏,四肢麻木,及沐浴出暴感風邪,頭目昏痛,兩太陽疼,遠年頭風,服諸藥無效,並皆治之。

全蠍(炮)、雄黃(水飛)、硃砂(各一錢半,水飛)、附子(炮,去皮臍)、川烏頭(炮,去皮臍)、麻黃(去節)、天南星(薑製)、防風(去蘆)、白殭蠶(炒,各三錢)、藁本(去蘆、土)、白芷(各半兩)

上為細末,每服半錢,蔥茶調下,食後。孕婦不可服。

京城之醫,用此藥兼嚼如聖餅子,治眼羞明多淚,見物不明,有效。一方,用白附子、蠍梢。

木瓜煎

宣州木瓜(二枚,切頂作蓋,刳去瓤)、沒藥(二兩,另研)、乳香(二錢半,另研)

上二味,入木瓜中,用蓋子合了,竹籤定之,飯上蒸三四次,爛,研成膏子。每服三匙,生地黃汁半盞,無灰好酒二盞,調和服之。

有人患此病,自午後發,黃昏時定。予曰:此患必先從足起。經言十二經絡各有筋,惟足下少陰之筋,自足至頭。大抵筋者肝之合也,日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也,又曰陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時,故《靈寶秘法》云:離至乾,腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟受陰氣,故發於是時。予授此方,三服而愈。

餘證治論方,俱詳雜病本門。

兩脅脹痛

〔大〕 夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調,風冷之氣,客於腸胃,傷於胞絡之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭衝擊,故令兩脅脹痛也。

〔薛〕 東垣先生云:胸脅作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲

便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗,便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生云:右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸,十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓,半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

靈寶散 治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。

丁香、木香、乳香、玄胡索、當歸、白芍藥(各等分)

上為細末,每服二錢,食前溫酒調下。

草豆蔻散 治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛。

草豆蔻、訶子肉(各一兩)、桂心、苦梗、厚朴(各三分)、甘草(一分)、川芎、當歸、乾薑、檳榔(各半兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服。

菴䕡子散 治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。

菴䕡子、延胡索、桃仁、琥珀、當歸、桂心(各一兩)、赤芍藥、木香、沒藥(各半兩)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

人參紫金丸 治婦人榮衛不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。

紫金皮、蒼朮、石菖蒲(各一兩)、香附子(二兩)、人參(半兩)、木香(三錢)

上為末,米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。

氣針丸 治久積風壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛。

木香、青皮(去白)、大黃(炮)、檳榔(各一兩)、黑牽牛(二兩,半生半炒)

上為末,煉蜜丸如梧子大,溫水下三十丸。

鄧安人年五十,忽然氣痛,投神保丸愈。不一二日再痛,再服神保丸六七十粒,大腑不通,其疾轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂,芍藥而未敢投,痛甚則築心、築背、築之兩脅,似有兩柴十字插定心脅,叫聲徹天。召予診之,六脈沉伏,乍來乍去。眾問何如?予曰:夫九痛之脈,不可准也,但以證辨用藥。觀其人質肥偉,問其大腑數日不通。余曰:實痛也,其不必脹,但以人按之痛甚,手不可向邇,此大實也。經云:大滿大實者可下之,用氣針丸五六百粒,是晚愈。又己未在金陵,有家提幹巽內人病心脅脹痛,眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類益甚。召予診之,六脈弦緊而和,不似病脈,但診之時,兩手如火,以此知其實痛也,眾問如何治療?僕曰:大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫答曰:非冷即何?熱即生風,冷生氣是也。予曰:不然。《難經》云:虛則癢,實則痛。又仲景云:腹痛者桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提幹曰:荊布素弱。予曰:有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰:此實熱無可疑者。當用大柴胡湯治之。眾不從,予責狀而投之,八服愈。

論脅肋痛服木通散。(亦可治男子。)

心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下與小腹痛,諸書並有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法。

木通散 治脅肋苦痛偏效,並心下脅肋,並少腹牽引痛者,皆主之。

木通(去皮節)、青皮(去白)、川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用)、蘿蔔子(炒)、舶上蘹香(一兩,炒)、莪朮、木香、滑石(各半兩)

上為細末,煎蔥白酒調三錢,一服愈。甚者不過再服。

三腕散 治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大便秘澀,兼治腳氣。

大腹皮、紫蘇、沉香、乾木瓜、獨活(各一兩)、白朮、川芎、木香、甘草、陳皮、檳榔(各三分)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛,大便秘結,六脈虛弱,諸醫服藥無效。予投此藥,不終劑而愈。

《補遺》:《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。

〔薛〕左金丸 (一名四金丸)、治肝火胸脅脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之證。

黃連(炒,六兩)、吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

上為末,粥丸,白朮、陳皮湯下。

當歸龍薈丸 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯。凡屬肝經實火,皆宜用之。

當歸、龍膽草(炒焦)、梔子仁(炒)、黃連(炒)、黃芩(炒,各一兩)、大黃(炒)、蘆薈、青黛(各五錢)、木香(二錢半)、麝香(另研,五分)

上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。

補肝散 治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。

山茱萸肉、當歸、五味子(炒,杵)、山藥、黃耆(炒)、川芎、木瓜(各半兩)、熟地黃(自制)、白朮(炒,各一錢)、獨活、酸棗仁(炒,各四兩)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

腰痛

藥隱老人論曰:夫腎主於腰,女人腎臟繫於胞絡,若腎氣虛弱,外感六淫,內傷七情,皆致腰痛。古方亦有五種之說,如風腰痛,宜小續命湯加桃仁。杜仲煎服。脾胃氣痞,及寒濕腰痛,宜五積散(雜病中寒。)加桃仁。如虛損及五種腰痛,服青娥丸、(雜病腰痛。)神應丸,(同上。)皆可用也。如氣滯腰痛,服如神湯必效。

〔薛〕 陳無擇先生云:若形體虛羸,面色黧黑,腿足痿軟,不能行立,此失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,宗筋弛縱,白淫下注,此鬱結所為也。肌肉不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,此憂思所為也。皆屬內,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,飲食如故,因勞汗出,腰痠脅痛,或墜墮血滯,或房勞精竭,皆屬不內外因也。竊謂前證失志,腎虛熱者,六味丸。(雜病虛勞。)腎虛寒者,八味丸。(雜病虛勞。)鬱怒傷肝,實用龍膽瀉肝湯;(雜病淋。)虛用六味丸。補肝散。(雜病腰痛。)憂慮傷脾者,歸脾湯、(雜病健忘。)逍遙散。(調經。)腎著者,寒則朮附湯;(雜病傷濕。)虛則腎著湯。(同上。)腰膝痛者,寄生湯、養腎散。(雜病腰痛。)瘀血滯者,如神湯、舒筋散。房勞腰痛者,青娥丸、十補丸。(見前虛勞。)一婦人腰痛三年矣,每痛必面青頭暈目緊。余以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年後,因勞役,患頭痛兼噁心,用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。一婦人苦腰痛,數年不愈,余用白朮一味大劑服,不三月而痊。乃胃氣虛閉之證,故用白朮也。

如神湯 治男子婦人氣虛腰痛。(一方有杜仲,無當歸。)

玄胡索、當歸(去蘆)、桂心(等分)

上為細末,每服三錢,溫酒調下,甚者不過數服。

獨活寄生湯 夫腰痛者,皆由腎氣虛弱,臥冷濕地當風所得,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼重,或腰痛拘攣,腳膝重痹,宜急服之。

獨活(三兩)、桑寄生、續斷、杜仲(炒去絲)、北細辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍藥、桂心、川芎、防風、人參、熟地黃、當歸(各二兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服,空心。氣虛下利,除地黃。

並治新產腹痛不得轉動,及腰腳攣痛痹弱,不得屈伸。此藥最能除風消血。《肘後》有附子,故無寄生、人參、當歸、粉草。近人將治歷節風、腳氣流注亦效。

舒筋散 治腰痛神效,閃挫亦良。

玄胡索(炒)、杜仲(薑汁炒)、官桂(去粗皮)、羌活、芍藥(各等分)

上為末,酒調下二錢。

又方、橘核炒香,研酒,去渣,下青木香丸。(方見。)

又方、天羅布瓜子仁炒焦,擂酒熱服,留渣炒熱封痛處效。

腰腳疼痛

夫腎主於腰腳,女人腎臟繫於胞絡,若勞傷腎氣虛弱,而風冷客於胞絡,邪氣與真氣交爭,故令腰腳疼痛也。治當以補元氣為主,佐以祛邪之劑。

〔薛〕 前證若真陽衰敗,寒邪乘襲,手足俱冷,頭痛惡寒,或嘔吐腹痛等證,宜用本方。若氣血虛弱,寒邪所感,惡寒發熱,頭痛作渴,或嘔吐腹痛等證,宜用五積散。(雜病中寒。)若元氣虛弱,濕熱所傷,兩脛腫痛,寒熱身疼,或嘔吐不食等證,宜用檳蘇敗毒散。(雜病傷濕。)若脾胃虛弱,元氣下陷,寒熱嘔吐,發熱頭痛,喘渴體倦等證,宜用補中益氣湯。(雜病傷勞倦。)若足三陰精血虧損,陰火內動,內熱晡熱,作渴痰甚,小便頻數等證,宜用六味地黃丸。(雜病虛勞。)若足三陰陽氣虛敗,惡寒發熱,手足俱冷,吐痰不食,二便滑數等證,宜用八味地黃丸。(雜病虛勞。)

一婦人先腰胯作痛,後兩腿亦痛,余以為足三陰虛寒,外邪所傷。用小續命湯及獨活寄生湯,或作或止,所用飲食極熱,腹中方快。余曰:邪氣去而元氣虛寒也。診其脈,果沉細,用養腎散(本條。)漸愈,又用十補丸(虛勞。)而痊。一婦人所患同前,但發熱作渴,喜冷飲食,脈洪數,按之遲澀,余以為血虛有熱。用羚羊角散(身體痛。)去檳榔,加白朮、茯苓數劑,更用加味逍遙散(結核)而瘥。一婦人患前證,時或腿膝作痛,脈浮數,按之遲緩,此元氣虛而風濕所乘。用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。一婦人因怒患前證,寒熱往來,口苦不食,晡熱內熱,余以為肝火血虛。先用小柴胡湯加山梔頓愈,又用加味逍遙散而瘳。

一婦人患前證,寒熱頭痛,殊類傷寒,此寒邪之證,用檳蘇敗毒散而安,又用補中益氣調補而愈。

虎骨丸 治婦人血風攻注,腰腳骨節疼痛不可忍。

虎脛骨(酥炙)、敗龜(酥炙)、檳榔、牛膝(酒浸,各一兩)、當歸(去蘆,炒)、川大黃(炒)、木香、桃仁(浸,炒)、海桐皮(各七錢半)、防風(去蘆叉)、附子(炮,去皮臍)、赤芍藥、桂心、血竭、沒藥(另研)、地龍(去土炒,各半兩)

上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心食前溫酒下,日二服。

仙靈脾散 治婦人血風攻注,腰腳疼痛。

仙靈脾、桃仁(麩炒)、檳榔(各一兩)、羌活(去蘆)、海桐皮、牛膝(酒浸)、當歸(去蘆,炒)、芎藭、骨碎補、玄胡索、桂心、枳殼(去瓤,麩炒)、木香、菴䕡子(各七錢半)、菴術(炒,半兩)、麝香(另研,二錢半)

上為細末,每服二錢。食前用豆淋酒調下,日進二服。

藁本散 治婦人血風流注,腰腳疼痛不可忍。

藁本(去蘆土,一兩半)、狗脊、天麻、骨碎補、桂心、沒藥(另研)、血竭(研)、蟬殼(微炒,各一兩)、虎脛骨(醋炙)、敗龜(醋炙)、穿山甲(各二兩,醋炙)、麝香(半兩,另研)

上為細末,入麝香拌勻,每服二錢,生薑豆淋酒調下,空心食前,日二服。

敗龜散 治婦人風毒流注,腰腳疼痛,行步艱難。

敗龜(酥炙)、虎脛骨(酥炙,各二兩)、白殭蠶(炒)、薏苡仁、當歸(去蘆)、杜仲(銼,炒去絲,各一兩)、地龍(炒去土)、桂心、乳香(另研,各二錢半)、沒藥(半兩,另研)

上為細末,每服二錢,食前溫薄荷酒調下。

骨碎補散 治婦人血風氣攻,腰腳疼痛腹脅拘急,並宜服之。

骨碎補(炒)、萆薢(酒浸)、牛膝(酒浸)、桃仁(麩炒)、海桐皮、當歸(去蘆)、桂心、檳榔(各一兩)、赤芍藥、附子(炮,去皮臍)、川芎(各七錢半)、枳殼(半兩,去穰麩炒)

上為㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生薑三片,棗一枚,煎至一大盞,去滓溫服。

附子散 治婦人腰腳積年疼痛不瘥。

附子(炮,去皮臍)、桂心、沒藥(另研)、威靈仙、乾漆(炒去煙)、牛膝(酒浸,各一兩)

上為細末,每服二錢,溫酒調下,食前,日進二服。

養腎散 治腎經虛弱,風寒所侵,以致腰腳疼痛,不能步履。

蒼朮(一兩)、乾蠍(三錢)、天麻、草烏頭(炮,去皮尖)、黑附子(炮,去皮臍,各二錢)

上為末,每服一錢,酒調服,麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎,膀胱虛寒之良藥,用之得宜,殊有神效。

臂痛

〔大〕 夫婦人臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛為風寒邪氣流於血脈,客於經絡,搏於筋,筋不榮則乾急而痛,其脈緊細,宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉,或左或右,時復轉移一臂,由中脘伏痰,脾氣滯而不行,上與氣相搏,四肢皆屬於脾,脾氣滯而氣不下,上攻於臂故痛,其脈沉細,宜茯苓丸、控涎丹。

〔薛〕 前證若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火,用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口乾目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。

柏子仁丸 (《指迷》)

柏子仁、乾地黃(各二兩,自制)、茯苓、枳殼(去穰,麩炒)、覆盆子(炒)、北五味子(杵,炒)、附子(炮)、石斛(去根切,酒蒸炒)、鹿茸(酥炙)、酸棗仁(炒)、桂心、沉香、黃耆(蜜水炙,各一兩,一方云,等分)

上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。

舒筋湯 治臂痛。又名五痹湯,亦治腰下疾。

片子薑黃(四兩)、甘草、羌活(各一兩)、白朮、海桐皮、當歸、赤芍藥(各二兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食後服。

茯苓丸 治臂痛不能舉手,或左或右,時復轉移,由伏痰在內,中脘停滯,脾氣不行,上與氣搏,四肢屬脾,脾滯而氣不升,故上行攻臂,其脈沉細者是也。後人謂此臂痛,乃痰證也,用以治痰,無不效者。予嘗以此藥治人,隨服隨愈。世所謂痰藥多矣,未有立效如茯苓丸速也。

茯苓(一兩)、半夏(二兩)、枳殼(半兩,去穰麩炒)、風化朴硝(半兩)

上為末,薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸,食後服。

控涎丹 凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定,俗醫不曉,謂之走疰,便用藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂以藥貼,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,變為此疾,或令人頭痛不可舉,或神意昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉中如鋸聲,多流唾涎,手腳重,腿冷,脾氣脈不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但以此藥,不過數服即愈。

甘遂(去心)、大戟(去皮)、真白芥子(炒,各等分)

上為細末,糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸,如疾猛,再加至十丸。

白芥子散 治臂痛牽引背胛,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。

真白芥子、木鱉子(各三兩,麩炒)、沒藥(另研)、桂心、木香(各半兩)

上為末,每服一錢,溫酒下。

愚按:前三方,脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,必佐以補中益氣湯。氣血虛者,必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣益虛,病氣益甚,不可不謹。

流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉,元氣充實者,宜用此藥。慎之。

紫蘇葉、黃耆(炒)、青皮(去白)、當歸、半夏(薑製)、烏藥、芍藥(炒)、茯苓、桔梗、防風(各五錢)、川芎、陳皮(各七錢五分)、枳實(麩炒)、木香(各二錢五分)、甘草(炙,一兩二錢半)、大腹子(薑製,一兩)

上每服半兩,薑棗水煎服。

四物湯、治血滯中風,血虛手足不遂。如臂痛,加紅花煎。

交加散加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。

烏藥順氣散加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。(方見雜病中氣。)

秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛。其內證發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體痠痛等證。

秦艽、熟地黃(自制)、當歸(各一錢)、川芎、芍藥、牡丹皮、白朮、茯苓(各一錢五分)、釣藤鉤(一錢)、柴胡、甘草(炙,各三分)

上水煎服。

腳氣

陳臨川云:凡頭痛身熱,肢節痛,大便秘,或嘔逆而腳屈弱者,腳氣也。輕者可與香蘇散加木瓜、檳榔、生薑煎服,然後隨證治之。要知有腳氣之人,先從腳起,或先緩弱疼痹,或行起忽倒,或兩脛腫滿,或腳膝枯細,或心中忪悸,或小腹不仁,皮頑不知疼痛,或舉體轉筋,或見食嘔逆,惡聞食氣,或胸滿氣急。或遍體痠痛,皆腳氣之候。黃帝所謂緩風濕痹是也。頑弱為緩風,疼痛為濕痹。寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之。(煎成,入生薑自然汁最妙。)暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半主之。大煩躁者,紫雪最良。若無紫雪,以百合、薄荷煎冷水調服極妙。大便秘者,脾約丸、麻仁丸、三和散主之。仍針灸為佳。服補藥與湯淋洗,皆醫家之大禁也。

夫婦人腳氣,與丈夫不同。男子則腎臟虛弱,為風濕所乘。女子以胞絡氣虛,為風毒所搏。是以胞絡屬於腎也,腎主於腰腳,又肝脾腎三臟經絡起於足十趾,若臟腑虛損,則風邪先客於腳,從下而上,動於氣,故名腳氣也。此皆由體虛,或當風取涼,或久坐卑濕,或產後勞損,或恚怒悲傷肝,則心氣不足,致月候不通。因其虛傷風毒,傳入筋骨,則令皮膚不仁,筋骨疼痛,肢體不隨,筋脈拘攣,或時冷疼,或發腫滿,或兩腳痹弱,或舉體轉筋,目眩心煩,見食嘔吐,精神昏憒,肢節煩疼,小便赤黃,大便秘澀。如此證候,其婦人腳氣,療之與丈夫不同,以其氣血不調,胎妊產損傷之。是以療寡婦及尼與妻妾殊別,即其義也。

〔薛〕 嚴用和先生云:前證初患不覺,因他病乃發,先從腳起,或緩弱痹痛不能行履,或兩脛腫滿,或足膝細小,或心中怔忡,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食作嘔,或胸滿氣急,遍體痠痛,其脈浮而弦者,因於風。濡而弱者,因於濕。洪而數者,因於熱。遲而澀者,因於寒。男子由於腎氣虧損,女子血海虛弱,七情所致。竊謂前證若足三陰虛弱,用還少丹。(雜病虛勞。)若脾氣虛寒,用八味丸。(雜病虛勞。)若飲食停滯,臀腿痠脹,浮腫作痛,此脾氣下陷,用六君子(雜病虛勞。)少加柴胡、升麻;不應,須用八味丸。若發熱口渴,月經不調,兩腿無力,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸兼服。前證西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滯,脛足腫滿。至於南方,亦有因膏粱厚味,濕熱下注而患者。故古人謂之壅疾,所用之方,多疏通發散之劑。然感於房勞過度,虧損三陰,治法又當以固本為主。故六物附子,為元氣虛弱,寒邪內侵之聖藥。

大腹皮散 治婦人風毒腳氣,肢節煩疼,心神昏悶,並宜服之。

大腹皮、桑白皮、木通(去皮)、羌活(去蘆)、赤芍藥、荊芥、獨活(去蘆)、青橘皮(去白)、乾木瓜(各一兩)、枳殼(去瓤,麩炒)、紫蘇葉(各二兩)

上㕮咀,每服八錢,水一中盞半,生薑五片,蔥白七寸,煎至一大盞,去滓食前溫服。

紫蘇飲 治婦人風毒腳氣,心腹痞塞,痰飲停積,不思飲食,腳重虛腫。

紫蘇葉、木通(去皮)、茴香、桑根白皮(各一兩)、獨活(去蘆)、羌活(去蘆)、乾木瓜、青橘皮(去白)、甘草(炙,各半兩)、大腹皮(半兩)、枳殼(去瓤麩炒,二兩)、荊芥(半兩)

上㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生薑五片,連須蔥白一莖,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。

四白散 治男子婦人血虛發熱,夜多盜汗,不進飲食,四肢羸瘦,筋脈拘攣,腳痛不能行立。

黃耆(去蘆)、厚朴(薑製)、益智仁、陳皮(去白)、藿香、白扁豆、白朮(去蘆,各一兩)、白茯苓(去皮)、白豆蔻仁、人參(去蘆)、甘草(炙)、天台烏藥(各半兩)、芍藥(一兩半)、檀香、沉香(各二錢半)

上為細末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗子一枚,煎至七分,和柤溫服,日進二服。諸證減退,只有腳攣痛不能行,服蒼朮丸治之。

蒼朮丸 大治乾濕腳氣,筋脈拘攣疼痛,不能行履,兼補下部。

乳香(另研)、沒藥(各二錢,另研)、川牛膝(酒浸)、青鹽(各半兩,研)、熟艾(四錢,米糨過,研末)、全蠍(一錢,炒、研)、川烏頭(三錢,炮,去皮臍)

上件為細末,入研藥令勻,用大木瓜一枚,切一頭留作蓋,去穰,入上件藥於木瓜內,將蓋簽定,安於黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼朮末不以多少,拌令得所,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心用木瓜湯下,或溫鹽酒亦得,日進三服,忌血與蒜。

餘證方淪,並詳雜病本門。

癮疹瘙癢

〔《大》〕 夫婦人體虛,為風邪氣客於皮膚,復傷風寒,所以則發風瘙癮疹。若赤疹者,由寒濕客於肌中極熱,熱結則成赤疹也。得大熱則發,取冷則瘥也。白疹者,由風氣客於肌中熱,熱與風相搏則成白疹也。得天陰雨寒則發出,風傷亦發,得晴暖則減,著衣暖亦瘥。脈浮而洪,浮即為風,洪則為氣,風氣相搏,則生癮疹,身體瘙癢。凡人汗出不可當風露臥,及浴後出早,使人身振寒熱,以生風疹也。

藥隱老人云:治婦人遍身時發瘙癢,或赤腫癮疹,五心煩熱,血風攻疰,與人參荊芥散。(虛勞血風。)消風散、(雜病頭痛。)四物湯(通治。)加荊芥或人參,當歸散或逍遙散兼服導赤丸。如不通者,食後服皂角丸。氣虛老人不可久服,如服皂角丸不退者,此凝滯熱甚者,宜先服青木香丸三兩服,以開氣道,服蒺藜散立效。

〔薛〕 前證有身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,或膿水淋漓,發熱煩渴,或頭目昏眩,日晡益甚,或寒熱發熱,月經不調,皆肝經風熱血燥,用加味逍遙散(調經為主。)佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩,痛癢寒熱,乃肝火血燥,用加味小柴胡湯。(熱入血室。)氣血俱虛,用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜間發熱,作渴譫語,乃熱入血室,用小柴胡湯加生地黃。血虛,四物合小柴胡,後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦,內熱晡熱,乃脾經血燥,用加味歸脾湯。寒熱,加山梔、熟地黃。若遊走瘙癢,乃血風走注,用何首烏散。血虛、逍遙散。風熱,消風散。若專用風藥,復傷陰血,必致筋攣等證。一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱煩渴,頭目眩暈,日晡益甚。此血虛內熱之證也,以當歸飲加柴胡、山梔仁治之而愈。一婦人患前證,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,食少倦怠,先用人參荊芥散,後用逍遙散治之而痊。一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。余謂肝火,用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛,小便淋漓,復用前藥全愈。一婦人患前症發熱,夜間譫語,此血分有熱,以小柴胡湯加生地黃治之而安。後用四物加柴胡、山梔、丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。一室女年十四歲,天癸未至,身發赤斑癢痛,左關脈弦數。此因肝火血熱,以小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者,又當治以前藥。

何首烏散 治婦人血風,皮膚瘙癢,心神煩悶,及血風遊走不定,並宜服之。

何首烏、防風、白蒺藜、枳殼、天麻、殭蠶、胡麻、茺蔚子、蔓荊子(各等分)

上為細末,每服二錢,煎茵陳湯調下,無時。

蒺藜散 治婦人風瘙,皮膚中如蟲行,及生癮疹,搔之作瘡,面腫心煩,並宜服之。

白蒺藜(炒)、莽草(炒)、羚羊角屑(各七錢半)、黃芩、人參(去蘆)、苦參(去蘆)、蛇床子、秦艽(去蘆)、防風(去蘆)、麻黃(去節)、當歸(炒,去蘆)、甘草(炙)、枳殼(麩炒,去穰)、細草(去苗,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一中盞半,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時,日進二服。

治婦人風癢癮疹不瘥。

蒼耳花、葉、子(各等分)

上為細末,每服二錢,豆淋酒調下,不拘時候,日進二服。

治癮疹。

上用白蜜不以多少,好酒調下,已試有驗。

治皮膚有風熱,遍身生癮疹。

牛蒡子(水煮一兩淨,曬乾,炒令香)、浮萍(蒸過,焙乾,等分)

上為細末,每服二錢,薄荷湯調下,日二服。

又治風氣客於皮膚,搔之不已。

蟬蛻(洗)、大葉薄荷

上等分為細末,每服二三錢,溫酒調下,無時。

又方

露蜂房(洗過,蜜炙令焦)、蛇蛻(洗,炙令焦,各等分)

上為細末,每服一二錢,溫酒調下,不拘時。

治婦人風瘙癮疹,身癢不止,宜用淋漬方。

馬藺、茺蔚子、白礬、白蒺藜、茵芋、羊桃根、凌霄花(各二兩)、蒴藋根、蓖麻葉(各一兩)

上㕮咀,以水二斗,煮取一斗,去柤,於避風處洗之。

又方

凌霄花(三兩)、蒴藋根(半斤)

上件藥以水七升,煮取三升,濾去滓,入白礬末二兩,攪勻,以綿漬頻拭於疹上,後煮槐柳湯浴之。

又方、以醋漿水磨白礬塗之。

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