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目次
卷之四十三
宿食內傷門（附論）
夫脾胃者，水穀之海也，水穀入口，而胃以納之，脾以克之，脾胃氣旺，則穀肉果菜俱能消化為糟粕矣。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。蓋脾土宜暖，而不宜生冷，若人之原稟，脾胃怯弱，氣血虛憊，兼以不善調攝，或恣其飲食，或寒溫不適，飢飽失宜，愈傷脾氣。凡百飲食，入於胃中，不能克消，以致停蓄，遂成宿滯，變生諸疾，東垣因以內傷論為證名也。至若又謂榮氣穀氣元氣清氣運氣衛氣之六者，斯皆胃氣之別名，其實為一也。且人身五臟，皆稟於胃，胃和則穀氣上升，而穀氣者，乃足少陽膽、手少陽三焦，元氣始發，生長萬化之用者也。胃傷則中氣不足，中氣不足則不能滋養元氣，元氣不充，則臟腑真氣皆為不足，而心火獨盛矣。心火者，陰火也，起由下焦，其繫於心，心不自主，相火代之。相火者，下焦心胞之火，乃為元氣之賊也。然火與元氣不兩立，必一盛則一負矣，而脾胃氣衰，則下流於腎肝，陰火得以乘其上位，於是元氣受病，繫於上焦心肺之氣。蓋心主榮血，肺主衛氣，榮衛失守，則諸病生焉。夫人之真氣衰旺，豈不由乎飲食之致然哉？凡諸飲食所傷，當各以消導之藥，以克其所傷之物，俾脾氣愈旺，而五穀之精華上騰，應乎天而為清氣也。彼神氣強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周漩，百病不能侵矣。雖有大風苛毒，豈能為害耶？是以易水張先生，當謂停滯不可恣用利藥，下咽少頃，其藥味施化，標皮之力始開，便覺寬快。及致所傷之物已去，稍過三兩時辰，其藥品盡化，性味大作，而其停滯雖大，不知脾胃反傷矣。脾胃一傷，則真元之氣敗壞，致生諸虛百疾而夭人壽，此醫之過歟。而東垣論其內傷，皆由喜怒勞役，飲食飢飽，致傷脾胃而然也。劉河間又謂：天真者，為造化之元氣，在人身得以執天機而行六氣，分地紀而運五行。是故人身也，天地也，一而二，二而一者也。若人調理適宜，邪勿能傷，而血脈壯盛，精氣增益，周身生化，則一疾無矣。或於憂愁思慮，飢飽勞役，大驚卒恐，致真氣耗散，血氣分離，其五行六氣，遂有愆膈，則百病作矣。故經曰：飲食勞倦則傷脾，形寒飲冷則傷肺也。原夫宿食為病，由臟氣虛弱，寒在脾胃之間，致穀食不能消化，停積於中也。且舊谷未消，新谷又入，脾氣已弱，不復能克，而新舊相積，故經宿不消，則令人腹脹氣急，噫氣醋心，食臭噁心，時復憎寒壯熱，或頭痛似瘧也，且噫氣醋心者，由上焦有停痰積飲，胃中有宿冷食積，脾氣不能磨克其食，故腹脹而氣逆，所以好噫氣吞酸，氣息食臭也。噁心者，緣心下有停水積飲之故也。而心主火，脾主土，土性剋水，今脾虛不能克消，水飲米飲不散，上乘於心，復遇冷氣所加，致令火氣不宣，則心中淡淡然欲吐也，其脈右寸浮而大，按之反澀，尺脈亦微而澀。假若脾胃有伏熱，亦因食積不消者，身則發熱，狀似傷寒，惟身不痛為異也。大抵宿食所傷，則皆惡寒，然當分上中下三脘治之。積物之停於中下脘者，重則依仲景法，大小承氣湯備急丹類用之，輕則以東垣枳朮等丸治之，在上脘而食物，其氣反壅塞於上，其脈氣口緊，盛於人迎兩三倍者，必以吐之。經云：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，宜以瓜蒂散，吐去其物。若去不盡，以消導藥磨之；若物已去，而脾胃元氣或被傷者，以東垣內傷所論，補益法中益氣等湯，是有如先食熱物而不傷，繼用寒物，因後寒食，致前食亦不消化而傷者，當詢問其寒食熱食，孰多孰少，斟酌以藥。如其寒物一分，熱物二分，則當以寒藥二分，熱藥一分，相合投之。或先飲酒而後食寒冷，及傷熱物冰水等物者，當詢其次序多寡所傷，量其寒熱之劑，分散可也。職於醫者，宜臨證察脈，看人虛實老幼，以施治療，庶不苟且。切不可便用辛燥峻利等藥服之，求愈而反為害也，則當慎之。
宿食內傷通治方
香蘇散
治宿食留飲，積聚中脘，噫臭腐氣，心腹疼痛，或臟腑飧泄，並皆治之。
香附子（炒去毛，三錢）、紫蘇（去根）、蒼朮（米泔水浸，切，炒）、陳皮（以上各二錢）、甘草（二錢半）
上作一服，水二盅，生薑五片，蔥白三根，煎至一盅，不拘時服。如頭痛加川芎香白芷。
縮砂香附湯
治噫宿腐氣，心膨䐜滿，或時冷疼。
香附（炒去毛，十兩）、烏藥（五兩）、縮砂（去殼）、粉草（炒，各二兩）
上為細末，每服二錢，用紫蘇三葉鹽少許，煎湯調下，不拘時服。大便秘，用橘皮湯調下。
穀神丸
消食健脾益氣，進美飲食。
人參、縮砂、神麯（炒）、香附子（炒去毛）、青皮、陳皮、麥蘖（炒）、枳殼（去穰，麩炒）、三稜（煨）、莪朮（煨，各等分）
上為細末，粳米糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米飲送下，鹽湯下亦可。
三稜煎丸
治膨滿，消食積氣塊，及傷食夾臍痛甚。
方見積聚門
紅丸子
磨化宿食，止腹痛。
京三稜（煨）、莪朮（煨）、青皮（去白）、陳皮（去白，以上各五兩）、胡椒、乾薑（炮，各三兩）
上為細末，米醋煮米粉糊為丸，如梧桐子大，礬紅為衣，每服五十丸，淡生薑湯送下，或二陳湯下，不拘時服。
黑丸子
治中脘有宿食，吞酸噁心，口吐清水，噫宿腐氣，或心腹疼痛，及中虛積聚，飧泄，赤白痢下，並皆治之。
烏梅肉（七個）、百草霜（三錢）、巴豆（去殼並油，二枚）、杏仁（去皮尖，另研，三七枚）、半夏（湯泡七次，九枚）、縮砂（三七枚）
上件為細末，和勻薄糊為丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，熟水送下，薑湯亦得。更看虛實，增減丸數。或因食生冷魚膾腥腐，用治中湯送下亦可。
如意丸
治虛中積冷，氣弱有傷，不能傳化，心下堅痞，兩脅脹滿，心腹疼痛，噫宿腐氣。及治霍亂吐瀉，米穀不化，久痢赤白，膿血相雜，久病黃色羸瘦，及腹中一切食症之疾。
枳殼（去穰，麩炒）、檳榔、橘紅、京三稜、半夏（湯泡）、乾薑（炮）、黃連（去須）、莪朮（以上各二兩）、巴豆（三七枚，連殼）
上件除巴豆外，銼如豆大，用好醋煮乾，去巴豆，余藥焙乾為末，薄糊為丸，如綠豆大，每服十丸，加至十五丸，用茶清薑湯任下，食後臨臥服，孕婦不可服。
阿魏丸
治脾胃怯弱，食肉食麵，或食生果，停滯中焦，不能克化，致令脹滿，肚腹疼痛，嘔吐不食，或利或秘。
阿魏（酒浸化，旋入）、官桂（不見火）、莪朮（炮）、蘿蔔子（炒）、麥蘖（炒）、神麯（炒）、青皮（去白）、乾薑（炮）、白朮（以上各半兩）、百草霜（三錢）、巴豆（去殼油，三七粒）
上件為細末，和勻，薄糊為丸，如綠豆大，每服二十丸，用薑湯送下。面傷用麵湯送下，傷生果用麝香湯送下。
丁香脾積丸
治食積，心腹膨脹，不得克化。
丁香、木香（不見火）、巴豆（去殼）、高良薑（米醋煮，各半兩）、蓬莪朮（三兩）、京三稜（二兩）、青皮（一兩）、皂角（三大匙，燒存性）
上入百草霜三匙，同碾為末，麵糊為丸，如麻子大，每服十丸至二十丸。止脾積氣，陳皮湯下。口吐酸水，淡薑湯下。嘔吐藿香甘草湯下。小腸氣炒茴香酒下。婦人血氣劇痛淡醋湯送下。
感應丸
治男子婦人小兒停積，宿食冷物，不能克化，有傷脾胃，或泄瀉，臭如抱壞雞子，或下痢膿血，並皆治之。
杏仁（湯泡，去皮尖，肥者二百四十枚）、百草霜（用鄉村人家鍋底上者佳，另研細，二兩）、乾薑（炮，一兩）、巴豆（七十粒，去皮心膜油，研細如粉）、肉豆蔻（二十個，煨）、木香（二兩半）、丁香（一兩半）
上除巴豆百草霜杏仁三味外，餘四味杵為細末，同研勻，用蠟匱，先將蠟六兩，熔化作汁，以重綿濾滓，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟，熔滾數沸，傾出候酒冷，其蠟自浮於上，取蠟秤用。凡春夏修合，清油一兩，秋冬用清油一兩半，於冷銚內熬令香熟，次下酒煮蠟四兩同化作汁，就鍋內乘熱拌和，前項藥未成劑，分作小錠子，以油單紙裹衣，旋丸服餌，每服三十丸，空心生薑湯送下。
五百丸
治宿食留飲，積聚中脘，噎臭吞酸，心腹刺痛。
丁香、砂仁、胡椒、烏梅（取肉）、巴豆（去皮心膜，另研）、
上件各一百個，研為細末，和勻，蒸餅糊為丸，如綠豆大，每服五七丸，食前用白湯送下。
丁香爛飯丸
治食傷太陰，及治卒心胃痛。
丁香、廣朮（炮）、京三稜（炮）、木香（以上各一錢）、甘松（去土）、益智仁、砂仁（以上各三錢）、香附子（半兩）、丁香皮、甘草（炙，各二錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三十丸，不拘時用白湯送下，或細嚼下亦可。
木香枳朮丸
治強飲食所傷，心腹滿悶不快。
木香、枳實（麩炒，各一兩）、白朮（二兩）
上為細末，荷葉煨飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠白湯送下。
麴櫱枳朮丸
治強飲食，心腹滿悶不快。
神麯（炒）、麥蘖（炒）、枳實（以上各一兩）、白朮（二兩）
上為細末，荷葉煨飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠白湯送下。
三黃枳朮丸
治傷肉食濕面，辛辣味厚之物，填塞悶亂不快。
黃芩（二兩）、黃連（酒洗）、大黃（煨）、神麯（炒）、白朮、橘皮（以上各一兩）、枳實（麩炒，半兩）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，食遠白湯送下。
葛花解酲湯
治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神悶亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。
葛花、白豆蔻、砂仁（以上各五錢）、乾生薑、青皮、白朮（以上各三錢）、澤瀉、神麯（炒，各二錢）、人參、白茯苓、豬苓、橘紅（以上各一錢半）、木香（半錢）
上為細末，、每服三錢，食遠白湯調下。得微汗，酒病自去矣。
大枳殼丸
治一切酒食傷，胸膈痞悶疼痛，飲食不消，兩脅刺痛，嘔逆噁心，並皆治之。
方見嘔吐門
集香丸
治傷生冷，宿食不消。
丁皮、茴香、益智、京三稜、青皮、莪朮、陳皮、川楝子（以上各一兩）、巴豆（半兩，和皮米炒作黑色，去米不用）
上為細末，醋糊為丸，如綠豆大，每服五七十丸，食前用生薑湯送下。
紫沉消積丸
治久積伏滯，胸膈膨脹，心腹刺痛，飲食不化，及治婦人血氣疼痛。
沉香、阿魏（醋化，研）、巴豆（取霜，各一兩）、硇砂（四兩，研細，以上四味同研，用蜜一升，酒二盞，共熬成膏，以瓷盒貯之，和藥）、丹砂（研，二兩）、硫黃（研）、青皮（去白）、良薑、檳榔、官桂（去皮）、人參、木香、胡椒（以上各四兩）、丁香、乾薑（炮，各二兩）
上將前四味蜜酒熬成膏，余藥搗為細末，以膏和搗千百杵，丸如綠豆大，每服五七丸，不拘時溫橘皮湯送下。如心痛溫酒下，婦人血氣當歸湯下。一方有沒藥一兩。
法制生薑散
治飲酒過多，或生冷停滯，嘔逆噁心，不欲飲食。
生薑（十兩，切作片子，用青鹽摻過，再白麵拌淨，焙乾用之）、官桂（去皮）、青皮（去白）、陳皮、半夏（薑製）、白朮（以上各一兩）、蓽澄茄、丁香、木香（以上各二兩半）、白豆蔻、白茯苓、砂仁（以上各一兩半）、葛根、甘草（炙，各半兩）
上為細末，每服二錢，不拘時溫酒調下。
仙方內消丸
治酒食過傷。脾胃等疾。
方見積聚門
木香丸
治積聚氣，脾胃虛冷，宿食不消，心腹氣滯，脹滿疼痛。
木香、桂心、白朮、赤茯苓、人參（以上各三分）、乾薑（炮）、桔梗（去蘆）、吳茱萸（湯泡，焙）、當歸（以上各半兩）、大黃（炒）、神麯（炒）、訶黎勒（煨，去核）、陳皮（去白）、麥蘖（炒）、檳榔（以上各一兩）
上為細末，煉蜜和搗三五百杵為丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前溫酒送下。
小分氣丸
治久積氣塊，宿食不消，胸膈痞悶，痰逆噁心，不思飲食，臍腹刺痛，醋心噎塞。
木香、雄黃（研，各一兩）、青皮（去白，炒）、陳皮（去白）、乾薑（炮）、楝實（炒）、檳榔（以上各半兩）、巴豆（去皮心膜，研出油）、莪朮（醋浸）、半夏（湯泡）、大黃（煨，各一分）
上為細末，醋煮麵糊和丸，如綠豆大，每服五丸，加至七丸，食後生薑湯送下。
益智散
治脾胃虛冷，積聚沉結，宿食不消。
益智（去皮，炒）、青皮（去白）、陳皮（去白）、京三稜（煨）、白茯苓（去皮）、莪朮（煨，以上各一兩）、厚朴（去皮，生薑汁塗炙，一兩一分）、木香（一兩）、人參、甘草（炙，各半兩）
上為細末，每服一錢，入鹽少許，用沸湯不拘時點服。
快活丸
治宿食不消，致傷脾胃。
大黃（生用）、檳榔、陳皮（以上各二兩）、青皮（二兩半）、三稜（醋煮）、蘿蔔子（炒）、香附（炒去毛）、莪朮（以上各四兩）、黑牽牛（半斤）、麥蘖（半斤，用巴豆三錢同炒黃色，去巴豆）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大，每服七丸，食前用淡生薑湯送下。
破積導飲丸
治宿食不消，心腹痞悶，及治積塊堅硬。
牽牛（頭末，六錢）、木香、檳榔、青皮（去白）、陳皮（去白）、枳殼（炒）、枳實（炒）、京三稜（煨）、莪（煨術）、半夏（湯洗）、茯苓（去皮）、乾生薑、神麯（炒）、麥蘖（炒）、澤瀉、甘草（炙，以上各半兩）
上為細末，生薑汁煮糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前用溫生薑湯送下。