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目次
卷第六
辨太陽病脈證並治上
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。
太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,此為傳也。
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,此為不傳也。
太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病;若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽七日愈,發於陰六日愈。以陽數七、陰數六故也。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也;若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。
風家表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。
病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮)、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)
右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓。適寒溫,服一升,服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。(方見前)
太陽病,項背強儿儿,及汗出、惡風者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩、芍藥二兩、桂枝二兩(去皮)、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)
右六味,以水一斗,先煮葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不可與之。
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝湯不可與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
桂枝湯本為解肌,若其人脈竜、發熱、汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。若酒客病,亦不可與桂枝湯,得之必嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作,桂枝湯加厚朴、杏子與之佳。
凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩(去皮)、芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)、附子一枚(炮去皮,破八片)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方
桂枝三兩(去皮)、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,下之後,其人惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)、附子一枚(炮去皮,破八片)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更吐、更下也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯方
(麻黃湯見後卷)
即桂枝湯三合,麻黃湯三合,併為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。
太陽病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,與白虎湯;若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。
白虎湯方
知母六兩、石膏一斤(碎,棉裹)、甘草二兩(炙)、粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝二麻黃一湯方
即桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升。每服一升,日三服,將息如桂枝湯法。
太陽病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
即白虎湯加人參三兩。
太陽病,發熱惡寒,熱多寒少。若脈微弱者,此無陽也,不可發汗;脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖(去皮)、芍藥、麻黃、甘草(炙)、各十八銖、大棗四枚(劈)、生薑一兩二銖(切)、石膏二十四銖(碎,棉裹)
右七味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
桂枝去桂加茯苓白朮湯方
芍藥三兩、甘草二兩(炙)、生薑三兩(切)、大棗十二枚(劈)、茯苓三兩、白朮三兩
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,讝語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。
甘草乾薑湯方
甘草四兩(炙)、乾薑二兩(炮)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯方
芍藥四兩、甘草四兩(炙)
右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
調胃承氣湯方
甘草二兩(炙)、芒硝半斤、大黃四兩(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,頓服之。
四逆湯方
人參二兩、甘草二兩(炙)、乾薑一兩半、附子一枚(炮去皮,破八片)
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。
問曰:太陽病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中乾,煩躁,吐逆,讝語,其故何也?師曰:此陽旦證,不可攻也。寸口脈浮,浮為風,亦為虛,風則生熱,虛則攣急,誤攻其表,則汗出亡陽,汗多則液枯,液枯則筋攣,陽明內結,則煩躁讝語。用甘草、乾薑以復其陽,甘草、芍藥以救液,調胃承氣以止其讝語,此壞病之治,必隨脈證也。
陽旦證,發熱不潮,汗出,咽乾,昏睡不安,夜半反靜者,宜地黃半夏牡蠣酸棗仁湯主之;若口渴,煩躁,小便赤,讝語者,竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯主之。
地黃半夏牡蠣酸棗仁湯方
地黃六兩、半夏半升、牡蠣二兩、酸棗仁三兩
右四味,以水四升,煮取二升,分溫再服。
竹葉石膏黃芩澤瀉半夏甘草湯方
竹葉兩把、石膏半斤(棉裹)、黃芩三兩、澤瀉二兩半夏半升、甘草二兩
右六味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。