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目次
卷第六
辨太陰病脈證並治第十
太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結鞕。
太陰中風,四肢煩疼,脈陽微陰濇而長者,為欲愈。
太陰病,欲解時,從亥至丑上。
太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。
自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰。太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃;至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。
本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。
桂枝加芍藥湯方
桂枝(三兩,去皮)、芍藥(六兩)、甘草(二兩,炙)、大棗(十二枚,擘)、生薑(三兩,切)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云:桂枝湯,今加芍藥。
桂枝加大黃湯方
桂枝(三兩,去皮)、大黃(二兩)、芍藥(六兩)、生薑(三兩,切)、甘草(二兩,炙)、大棗(十二枚,擘)
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。
辨少陰病脈證並治第十一
少陰之為病,脈微細,但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛而復吐利。
少陰病,欬而下利,譫語者,被火氣劫故也。小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,脈細沈數,病為在裏,不可發汗。
少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之。
少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利,必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
少陰中風,脈陽微陰浮者,為欲愈。
少陰病,欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐、利,手足不逆冷,反發熱者,不死;脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥,無汗,而強發之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐、利、躁煩,四逆者,死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
少陰病,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細沈,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發熱,脈沈者,麻黃細辛附子湯主之。
麻黃細辛附子湯方
麻黃(二兩,去節)、細辛(二兩)、附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無證,故微發汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃(二兩,去節)、甘草(二兩,炙)、附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯方
黃連(四兩)、黃芩(二兩)、芍藥(二兩)、雞子黃(二枚)、阿膠(三兩)(一云三挺)
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子(二枚,炮,去皮,破八片)、茯苓(三兩)、人參(二兩)、白朮(四兩)、芍藥(三兩)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沈者,附子湯主之。
少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末)、乾薑(一兩)、粳米(一升)
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
少陰病,下利,便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚(一斤)
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升、白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。
少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
甘草湯方
甘草(二兩)
右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
桔梗湯方
桔梗(一兩)、甘草(二兩)
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏(洗,破如棗核,十四枚)、雞子(一枚,去黃,內上苦酒,著雞子殼中)
右二味,內半夏苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三劑。
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)
右三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當散服。
少陰病,下利,白通湯主之。
白通湯方
蔥白(四莖)、乾薑(一兩)、附子(一枚,生,去皮,破八片)
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。
白通加豬膽汁湯方
蔥白(四莖)、乾薑(一兩)、附子(一枚,生,去皮,破八片)、人尿(五合)、豬膽汁(一合)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽,亦可用。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沈重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或欬,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
真武湯方(附加減法)
茯苓、芍藥、生薑(切,各三兩)、白朮(二兩)、附子(一枚,炮,去皮,破八片)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑,足前為半斤。
少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草(二兩,炙)、附子(大者一枚,生用,去皮,破八片)、乾薑(三兩,強人可四兩)
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止、脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,乃服之。
少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙)、枳實(破,水漬,炙乾)、柴胡、芍藥
右四味,各十分,搗篩,白飲和,服方寸匕,日三服。欬者,加五味子、乾薑各五分,並主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半,分溫再服。
少陰病,下利,六七日,欬而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
少陰病,得之二三日,口燥,咽乾者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病,脈沈者,急溫之,宜四逆湯。
少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
少陰病,下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。
辨厥陰病脈證並治第十二
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘。下之利不止。
厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
厥陰病,欲解時,從丑至卯上。
厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。
諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒,先厥,後發熱而利者,必自止。見厥復利。
傷寒,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食;今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。
傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。
傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
傷寒,一二日至四五日厥者,必發熱,前熱者,後必厥。厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日,當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,令病者靜而復時煩者,此為藏寒。蚘上入其膈故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。
烏梅丸方
烏梅(三百枚)、細辛(六兩)、乾薑(十兩)、黃連(十六兩)、附子(六兩,炮,去皮)、當歸(四兩)、黃檗(六兩)、桂枝(六兩,去皮)、人參(六兩)、蜀椒(四兩,出汗)
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。
傷寒,熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脇煩滿者,其後必便血。
病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。
傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。
傷寒,厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。
傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,此亡血,下之死。
發熱而厥,七日下利者,為難治。
傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。
傷寒,脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。
手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
當歸四逆湯方
當歸(三兩)、桂枝(三兩,去皮)、芍藥(三兩)、細辛(三兩)、甘草(二兩,炙)、通草(二兩)、大棗(二十五枚,擘,一法十二枚)
右七味,以水八升。煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
當歸(三兩)、芍藥(三兩)、甘草(二兩,炙)、通草(二兩)、大棗(二十五枚,擘)、桂枝(三兩,去皮)、細辛(三兩)、生薑(半斤,切)、吳茱萸(二升)
右九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。一方,水、酒各四升。
大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。
傷寒六七日,大下後,寸脈沈而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
麻黃(二兩半,去節)、升麻(一兩一分)、當歸(一兩一分)、知母(十八株)、黃芩(十八株)、萎蕤(十八銖,一作菖蒲)、芍藥(六銖)、天門冬(六銖,去心)、桂枝(六銖,去皮)、茯苓(六銖)、甘草(六銖,炙)、石膏(六銖,碎,綿裹)、白朮(六銖)、乾薑(六銖)
右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。
傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。
乾薑黃芩黃連人參湯方
乾薑、黃芩、黃連、人參(各三兩)
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。
下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必清膿血。
下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。
下利,脈沈弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
下利,脈沈而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。
下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
熱利下重者,白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁(二兩)、黃檗(三兩)、黃連(三兩)、秦皮(三兩)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈,更服一升。
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
傷寒,大吐、大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。